癔症

癔症属于心理障碍，其个性特征是具有表演性，即情绪多变，可能一会哭、一会笑，也可能出现部分躯体症状，如突然瘫痪夸张，认为患者极具表演色彩，临床又称癔症性人格，或更严重的叫表演型人格。需要注意并不是所有癔症患者均为表演型人格，或癔症人格，原因是部分癔症患者在遭受强烈的外界刺激，而导致的情绪爆发反应，发病时可出现癔症特点，而不发病的时候与常人一致。但如果有癔症人格，或表演型人格基础的患者，可能更容易在受到刺激后表现出癔症特点，因此癔症患者的个性特征通常为表演型，多变、具有夸张色彩，类似演员。遇到上述患者通常需比较冷静对待，逐渐使患者恢复正常，而不是被他的表演所感染，否则反而可能会导致癔症的症状加重。

癔症发病的原因有以下几种： 1、遗传：根据资料表明癔症患者的近亲属当中癔症的发生率是1.7%-7.3%，比一般居民稍高。其中女性患者的近亲属中发生率约占20%； 2、人格：具有高度的情感性，平时情绪偏向于较幼稚，容易波动或者比较冲动，性格比较激动、任性，且容易急躁、易怒。生活当中敏感多疑，经常因小事而大发脾气或者哭闹无常。情感反应过于强烈，情感转化较快，可以由一个极端转换到另外一个极端。并且通常带有夸张或者戏剧性的色彩，对人对事非常感情用事。该病具有高度的暗示性，患者较容易受周围人的语言、行为、态度等影响，且可产生相应的联想和反应； 3、精神：通常多经历过急性的精神创伤而引起刺激，也有部分患者可能由于持久的难以解决的人际矛盾或者内心痛苦引起。 癔症的发生与遗传、个性特征均有一定关系。在此基础上，当气愤或者是悲哀无法发泄的时候，长期的不悦情绪压制在患者的心中，经常会导致疾病突然发生。

癔症是在精神因素作用下急性起病的疾病，病程随着临床表现不同而有差异。比较多的表现是情感爆发、意识障碍或四肢抽搐，在短期之内经过治疗即可消失，但经常有复发倾向。还有一种表现在身体方面，比如患者手脚不会动或者麻木，内脏机能失调等。 有时可能患者病程较长，但经过治疗也会好转，遗憾的是也会复发。病程的长短、是否复发取决于疾病治好后，能否正确、恰当的处理，如果有不恰当的处理或接受不好的暗示，尤其是医护人员语言不恰当即可增加疾病的顽固性，使病程延长，因此要及时治疗。 治疗方面包括心理治疗、暗示治疗、药物治疗，恰当的处理可较快使症状消失，且巩固疗效，避免复发。通常癔症预后较良好，少数患者可能病程较长或经常反复发作，这样治疗就比较困难。通常具有明显癔症性格特征的患者治疗较困难，且容易复发，极个别癔症患者表现为瘫痪或内脏功能障碍。如果患者无法得到恰当的治疗，病程可慢性迁延，严重影响工作、生活。

癔症是比较老的一种诊断名称，现在精神科有更细和更专业的分类，叫做转换分离障碍，表现分两大种类，具体如下： 1、分离症状：情绪、感情和思维有时会分开。患者可以突然晕倒或者大喊大叫，情感爆发，表现非常剧烈，患者的表现和行为与正常人不同，比较过度，是寻求关注、保护和关爱的表现； 2、转换症状群：患者身体没问题，检查心电图、B超、抽血化验都很正常，但感觉身体不舒服，会出现头痛、头晕、心慌、胸闷，有人会胃不舒服，反酸、嗳气、胃胀，还有人会腹痛。女性会有月经不调，男性可出现尿频、尿急、游走性疼痛，可能是癔症的转换症状。

癔症曾经在诊断标准里称为分离转换性障碍，在目前新的诊断标准中又分成分离性障碍和转换性障碍。转换性障碍被归在躯体症状障碍诊断单元下。癔症主要表现形式有转换症状、解离症状，转换症状就是指心理矛盾冲突转换成临床上无法解释的躯体症状，比如癔病瘫，即癔病发作时瘫；梅核气；抽搐；不可解释的感觉缺失，即手套或者袜套样感觉消失等。解离症状，也就是分离性症状，包括分离性遗忘、漫游、人格转换附体症状等。 尽早发现该病、尽早治疗，对疾病预后有帮助。治疗手段中包括催眠暗示治疗、行为矫正治疗，还有在患者情绪爆发时给予镇静作用药物，比如肌肉注射氟哌啶醇，紧张、焦虑时给予安定等苯二氮卓类药物。在过去的治疗经验中，对部分晕厥病人给予氨水刺激、针刺或者电兴奋治疗，注射葡糖葡糖酸钙同时配合语言暗示，都是对癔病症状起到控制的手段。控制的目的是及时阻止发作，使其不要形成慢性化过程，不要形成疾病表现的慢性模式。

癔病大多没有早期症状，但如果一个人可能有癔病发作，可能性格上会有特点，比如具有一定的表演性，有时候人来疯，在人前特别喜欢表现自己，特别喜欢强调自己的作用，同时又对他人对自己的态度、评价比较敏感、在意。如果遇到在本人看来比较强烈一点的刺激，可能会发病，可以理解为癔症的早期表现。 因为癔症类型不是很严格，不太容易操作，所以在临床上癔症已经不太多见，大部分以前认为是抑郁症，用现在的概念更符合抑郁、焦虑的表现，或者有些符合人格障碍的表现。

歇斯底里症从精神病学专业角度来讲，已经是过去的概念，该病以前也叫癔症。 典型表现是在遭受一定应激以后即不顺心、不满意的事件，患者突然出现情绪爆发，出现喊叫、哭闹或运动方面的表现，如运动障碍，突然抬不起腿或不能下床活动等表现。但同时要再做检查，看患者记忆力、肌张力有没有问题，有没有这些疾病。 这些疾病的表现并不具有特征性，很多人在遭受应激时可能会出现这样的表现，但是后期会给患者诊断为其它疾病，如焦虑症、抑郁症。有些人可能符合人格障碍的诊断标准，通过这些结合患者的其它表现做综合诊断，这是歇斯底里症的概念。 歇斯底里症的治疗相对比较复杂，最后判断是抑郁症、焦虑症还是人格障碍，根据这些进行治疗，如果在急性发作期时，一般只要注意安全，不出现自伤或他人安全的行为，有时可以不进行特殊治疗，观察一段时间。

癔症以前有个名字叫歇斯底里，现在医学上最规范的名称叫分离障碍。普通人比如我们的身份、记忆、意识、知觉都是和谐的，统一成一个有机的整体的，当一个人罹患分离障碍的时候，即这几块开始处于分离的状态，比如这个时候我认为我是张某某，那下一个阶段我就可能认为我是李某某了。那还有一些情况我的眼睛很正常，视力检查、眼科检查都没有问题，但是我就是看不到，大概就出现一些分离的状态。临床上主要的表现就是知觉和运动发生障碍，比如人有5个感官，可以听到、看到、闻到、嗅到，甚至触摸到这些感受。如果一个分离障碍的病人可能在任何一个感觉层面上出问题，比如眼睛明明是好的，医学检查发现不了任何问题，他就是看不到，出现失明的表现；耳朵就是听不到，但是耳朵的检查，各种各样的医学检查都没有发现异常；然后运动障碍，比如一个人的下肢都很正常，也没有因为出现任何的车祸或摔倒，没有任何的外伤的历史，突然就说下肢不能行动，但是各项的医学检查、神经内科的检查、肌电图的检查都表明他一点问题都没有，但是他就是不能行走。总体来概括一句话，分离障碍是可以出现全身上下各种各样的症状，主要的表现就是一个分离的状态，就是这个人不再是一个整体了，某个部分没有医学基础的没有器质性疾病的情况下出现了障碍，大概就是这样一个状态。

突然呼吸急促病因，比如突然进入陌生的环境或关在黑屋后，因为心理暗示所致，属于癔症性的呼吸急促或呼吸困难。如果出现呼吸困难，建议到医院检查病因，常见器质性疾病的原因如下： 1、气胸：如果年轻人在打篮球或者跑步的时候，突然出现呼吸急促，一定要想到有气胸的可能性，要马上到医院就诊； 2、心力衰竭：多见于老年人，并且多有高血压、冠心病或肺心病病史，需要到医院紧急处理； 3、肺栓塞：肺栓塞就是肺血管被栓子堵住，病情严重，可能会有生命危险。 所以，对于突发的呼吸困难，需要到医院里就诊。如果所有的检查都正常，则考虑是癔症性、心因性的呼吸困难。

呼吸性碱中毒是由于颅脑方面的疾病，如脑部外伤或者是脑炎以及精神方面的疾病，主要是癔症，引起呼吸频率过快，导致体内二氧化碳在短时间内排出过多的病理、生理过程或者是疾病。部分患者是由于肺部或者心肺本身的疾病导致的缺氧，导致呼吸频率过快，而继发呼吸性碱中毒，具体表现如下：1、呼吸频率过快：正常人呼吸频率是12-18次/分，呼吸性碱中毒患者的呼吸频率在30次/分以上，甚至40-60次/分；2、低钾状态：由于二氧化碳排出过多，呼吸性碱中毒会出现低钾状态，患者会出现嘴唇发麻、手脚发麻、肢体无力等症状；3、缺氧：如果是由于缺氧导致的呼吸困难、呼吸频率过快引起的呼吸性碱中毒，会看到患者出现缺氧表现，比如甲床和嘴唇紫绀等。