癔症

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
癔症属于精神疾病的一种，癔症患者具有哪些个性特征？癔症的患者个性特征主要表现为受暗示性比较强，容易受到外界其他人或者其他因素的干扰，情感比较丰富，以自我为中心。患者常表现出自私的性格，容易与他人格格不入，很少交到知心的朋友，有的时候冲动、易怒，行为具有夸大表演的色彩，情感比较丰富，这都是癔症比较典型的人格特征。\n如果有类似的表现，如失眠或者出现精神症状，胡言乱语、被害妄想等症状，就要提高警惕，及早到精神心理科明确诊断。因为癔症有明显的人格特征，所以这个疾病容易反复发作，一定要避免过大的精神因素刺激。

过度通气综合征是由于呼吸中枢调节异常，造成患者呼吸过深、过快而引起过度通气。过度通气会引起患者血液中的二氧化碳分压下降，造成呼吸性碱中毒。患者会自觉紧张，出现无法控制的呼吸过深、过快，同时存在不同程度的呼吸困难症状。当患者发生呼吸性碱中毒时，可能会出现口周麻木、肢体麻木以及不同程度的呼吸困难，甚至造成血钙下降而出现手足搐搦的情况。 当患者出现过度通气综合征时，需查看引起症状的原因。若患者是由于紧张、癔症造成，可通过心理引导缓解症状。另外，患者还可能由于存在肺炎、肺栓塞、高原反应或高原性缺氧等，造成低氧性过度通气。若患者存在心力衰竭或肺间质纤维化，可能会由于代偿而出现过度通气综合征。此外，当患者出现严重的腹腔压力上升时，可能会表现为呼吸过深、过快，即过度通气综合征。

脑电图主要应用于检查大脑功能异常放电。目前脑电图运用比较广泛，主要用于癫痫病的诊断，用于癫痫发作类型及与其他疾病的鉴别，如癔症、发作性晕厥，均可通过脑电图判断。还可用于脑功能监测，如部分颅脑外伤、昏迷患者，通过脑电图可判断其预后。如脑炎患者的脑电图可表现为弥漫性慢波；部分肝性脑病、肺性脑病晚期，可出现特征性癫痫，应用脑电图还可鉴别代谢性脑病。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
癔症属于比较典型的精神疾病，其治愈率比较高，多数情况下，可以完全治愈，恢复正常社会功能，完全恢复身体健康。因为癔症属于典型的急性精神障碍的一种，一般癔症的病人有一些人格的特质，受暗示性比较强，容易受到外界其他人或者事物的干扰，以自我为中心，且情感丰富，因此，像这样的人群就容易患癔症。\n癔症如果确诊以后，一般应用暗示治疗或者配合抗精神的病药物来帮助恢复。这种病人预后相对良好，但是容易反复发作，因为有特定的人格特点，所以在恢复好以后，一定要避免外界过大的精神压力，定期去医院复诊。如果有条件，可以选择定期的心理咨询，来帮助改善认知，防止疾病的复发。

癔症的治疗方法如下： 1、药物治疗：如有明显的情绪问题，可以用抗抑郁、焦虑药物，如有严重思维方面的问题，也可用抗精神病药物及情感稳定药物等； 2、心理治疗：要结合患者自身背景、起病的原因和情况、身边的支持系统，从而进行合理的选择； 3、物理治疗：如可以配合针灸或电针等。 上述治疗很多时候也起到一定暗示性治疗的作用。总而言之，癔症的表现本身很复杂，怎么治疗要根据个人具体的病情表现，进行合理的选择，并应先有清楚的诊断过程，再选择合理的治疗方案及合理的药物。

莫名其妙的烦躁属于一种病态表现。如果有事情、有原因产生的烦躁，这可能是急性应激障碍方面的精神疾病，天灾人祸、地震、水灾产生的烦躁，也都是病态。一般莫名其妙的烦躁，可以出现在焦虑症上，可以出现在抑郁症上，还可以出现在癔症的人格方面，精神分裂症也有莫名其妙的烦躁。 多种疾病都可以出现烦躁，包括初中中考、高考，考生在考前不能把自己主观心理上的问题反映出来，可能就表现为莫名其妙的烦躁、摔笔、撕书和扔书等行为，这个行为分轻和重，轻度的自行缓解，重度的就需要治疗。

癔症在精神心理科称为分离转换障碍，有时被俗称为歇斯底里发作。在症状上表现复杂，严重时可类似癫痫大发作，如突然倒地、口吐白沫、全身抽动，为癔症大发作，其它症状包括腿疼、胳膊麻木、失明、不会说话、听不见声音或者不会写字，均为癔症的症状表现。 所有的癔症患者出现躯体症状，到医院进行各种躯体检查时，功能上出现问题，但是没有任何器质性问题，所以属于一种心理疾病。所有症状发生之前往往存在明显的诱发因素，即往往存在不愉快的体验经历，和人吵架压抑、生闷气，或压力较大、工作不愉快等症状，上述诱发因素之间有明显的先后关系。出现癔症表现之后，首先需要进行器质性检查，判断有无器质性病变。如果没有器质性病变，再结合诱发因素，从而进行诊断。

眩晕依据病变部位及发病原因可分为前庭性和非前庭性眩晕。前庭性眩晕包括前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕，前庭周围性眩晕约占50%，其中良性阵发性位置性眩晕即耳石症的发病率居首位；前庭中枢性眩晕约占20%，常见于颅内肿瘤、多发性硬化、脑炎、脑膜炎、癔症性及精神性眩晕等疾病；非前庭性眩晕则常见于眼源性眩晕、颈性眩晕、内科疾病等。

突然心慌上气不接下气或者上不来气，可能是发生心律失常或者快速性心律失常，比如室上速、心房颤动、室性心动过速。如果同时合并尿频，多数情况即为心房颤动，如果合并眼前发黑、站不稳等情况，可能是室性心动过速。所以室性心动过速是较危险的一种危急心律失常，需及时拨打120叫救护车，或者由家属、朋友立即送到医院急救。 除此之外，还可能是癔症发作，当患非常紧张有惊恐发作时，即可出现心慌、气接不牢、嘴唇、手指头发麻，此时可能是血液中二氧化碳浓度偏低。这种情况不必担心，特别是过去有类似的病史的患者。

身体抖动原因相对比较复杂，首先是四肢的抖动，可以是癫痫发作或者是因为精神因素引起的癔症，因为饥饿引起的低血糖反应，或者是甲亢引起的肢体颤动、肝脏疾病引起的抖动，或者是因为其它代谢因素造成的抖动等，同时包括服用的特殊物质，比如药品、毒品或者兴奋类的物质引起抖动，包括四肢和躯干的抖动。通常是多发生于中毒，各种各样的药物中毒都可以发生整个躯体的抖动。 对于精神症状来讲，部分精神因素疾病也可以产生肢体的抖动，比如发烧，可以引起寒战，可以使人反映出肢体的抖动，对于长期失眠的人群可以出现精神的抖动。另外人体从温暖的环境突然到寒冷的环境下，也可以出现全身不由自主的抖动。因此对于精神抖动来讲，目前过于宽泛，很难做出明确的判断，需要根据患者的情况进一步分析。