癔症

癔症型人格又称为歇斯底里人格，临床上患者主要表现为由于微小琐事而出现发脾气、嚎啕大哭、大吵大闹等夸张行为，像演戏一样。患者常以自我表演，过分的做作和夸张的行为以引人注意。发作过程中患者意识清楚，某些症状重复发作，严重者发作较频繁。应及时去医院诊治。

呼吸性碱中毒患者需针对原发病进行治疗，具体包括以下几点： 1、若由癔症等换气过度综合征导致，给予纸袋呼吸，可以增加气道的无效腔，必要时给予患者小剂量的镇静药物； 2、若由于呼吸机管理不当导致，需调整呼吸机的参数； 3、若由颅脑外伤导致，患者需针对颅脑外伤进行治疗； 4、若由肺部炎症导致，患者需控制炎症； 5、若由于高原反应导致，可以给予患者氧疗或在进高原之前服用乙酰唑胺。

呼吸困难是患者主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律异常。引起呼吸困难的病因比较多，主要是呼吸系统和循环系统疾病。在呼吸系统中常见的病例有哮喘、COPD。心脏科疾病有充血性心力衰竭、肺水肿。此外，肥胖、肺间质疾病、缺血性心脏病也可能导致呼吸困难。 精神因素也可能导致个体感到呼吸困难，如癔症患者可能突然发作呼吸困难、呼吸表浅，频数约60-100次/分，并可能由于过度通气而出现口周肢体麻木，或者手足抽搐等呼吸性碱中毒的表现。神经症的患者常常有胸部压抑感、气短，但仔细观察其实没有很明显的呼吸困难的临床表现，常常表现为呼吸困难，但是长叹气以后可以好转。

癔症性失语其实是一种心因性疾病，患者往往是因为受到较大的惊吓，或遇到家庭事故的变化，突然不能讲话，但通过临床检查时，患者的发声器官、构音器官、中枢系统均正常，平时患者能正常咳嗽，只是不能正常讲话。该病有一个前提，就是患者曾经遭遇过重大应激状态，由于突然心因性刺激，从而引发该病，该病与神经系统性失语有差别。

异常呼吸类型临床常见以下几类： 1、代谢性酸中毒引起的深而规律的呼吸、伴有鼾声，为酸中毒的大呼吸； 2、吗啡、苯巴比妥类等中枢神经系统药物中毒，可出现呼吸缓慢、变浅，或伴有呼吸节律异常改变，临床也称为潮式呼吸或暂停呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难，导致缺氧状态，主要表现为呼吸频率快而浅； 4、叹气样呼吸，临床可见于癔症，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，一定前往医院及时就诊，不要延误病情。

针灸治疗神经性头痛具有良好疗效，临床神经性头痛分为紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛。主要是由于长期神经活动处于紧张和疲劳状态，或强烈精神刺激引起大脑功能活动紊乱，造成疼痛耐受性降低及头部肌肉紧张从而引起头痛。主要包括神经衰弱或癔症引起头痛，头痛部位不一，疼痛多数表现为胀痛或压迫感。 神经性头痛应及时诊断及时治疗，并及时调整情绪。针灸具有疏通经络，活血化瘀的作用，可促进局部血液循环，增加局部供氧功能，因此治疗神经性头痛可取得较好疗效。患者可以同时配合足底按摩、头部按摩进行部分辅助治疗效果更佳。同时可适当休息、多饮水，以缓解身体不适感。

呼吸通气不足可引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧患者表现为面色紫绀、血氧饱和度下降、惊厥、呼吸急促等，严重缺氧时心肌产生能量代谢障碍，心肌收缩功能降低、引起心肌变性坏死、心动过速甚至心室纤颤、脑细胞损害，出现昏迷甚至死亡。二氧化碳潴留可引起患者头晕、头痛、瞳孔缩小、血压下降、谵妄、嗜睡、昏睡甚至癔症昏迷。如果过度通气，患者可表现为呼吸性碱中毒，主要表现为精神紧张、胸闷气促、手足麻木抽搐，严重者表现出昏迷、对刺痛无反应，但睫毛反射存在。血气分析可以见PH值偏碱性，脑电图及肝功能异常。

临床子痫诊断标准首先需要明确子痫前期。子痫前期是指孕妇孕前无高血压，孕20周以后出现血压≥140/90mmHg，且出现尿蛋白阳性，则可以诊断为子痫前期。 子痫诊断是在子痫前期的基础上发生不明原因的一种抽搐，该抽搐需要与脑血管意外、癫痫、癔症以及低血糖抽搐进行鉴别，排除上述原因后，才可考虑诊断为子痫。

8岁儿童晚上睡觉不停翻身不一定是癔症，很可能是神经发育不完善的表现，临床中不能通过现象就得出是某种病，因为病是更全面、完整的描述，病因学有病理生理改变，是比较完整的信息链，不能只通过表现描述。不停翻身是不是癔症，需要获得更多信息来确定，比如除了翻身有没有其他问题、翻身持续时间、严重程度、特点、诱发事件、功能影响等，才能判定是不是病，除了这些信息外，还要检查手段辅助检查，才能判断是否有病。小孩晚上翻身，可能与神经发育不稳定有关系，也可能与情绪、压力、生理不适、胃肠不适有关系，不能通过翻身去推断是不是癔症。

双重人格是分离转换症状中的一个亚型，或者癔症中的一个亚型，指一个人在不同时间段体验到不同的身份，比如一个人平常是自己，但是一旦进入某种状态时，会变成另外一个人，说话的语气、语调，说话内容都会改变，这个人甚至可以是某个死去的人。这种双重人格的患者在不同时间段体验到的是不同的身份，通常持续时间短暂，发作之前往往存在生活事件，比如生气、吵架等诱发因素。有的在宗教仪式或者某个去世的人的周年庆典、祭祀或者葬礼等场合下容易出现此类双重人格，甚至有的人会出现多重人格，即有3种、4种等更多种人格障碍。 通常在大众的认识中，双重人格或者多重人格有时也指每一个人所具备的人格的不同方面同时存在。有的人形容为存在不同思想的人格。但是这种人格在精神科中不是双重人格，只是两种不同的思想而已。当一个个体出现双重人格时，需要得到及时关注，包括受到保护，不能使患者受到自己的伤害，同时通过积极治疗，包括药物治疗、心理疏导，可以缓解病情，而且这种症状的预后也较为理想。