癔症

过度呼吸征又称为过度换气综合征症候群，主要由于人过于焦虑、烦躁不安的心理反应而引起的生理性变化，临床多见于中年妇女出现癔症，表现为心慌、气短、盗汗、呼吸由缓慢变为快速、逐渐加深，此时过度吸入过量气体发生酸碱平衡失调，主要为呼吸性碱中毒，可出现手脚、口唇、皮肤发麻，严重时可以出现肢体抽动、惊厥。 临床大部患者可以给予心理安慰、恢复平静后，可恢复正常呼吸功能，症状缓解并消失。过度通气时，病人一般情绪激动或悲伤时大声哭喊等，此时患者可出现手脚麻木、四肢发抖甚至抽搐，发生这些情况时，安慰病人情绪很重要。

脾气暴躁需要分遇事和不遇事，如果遇到事情发脾气，可能和自己的性格和自己的控制有关系。如果脾气暴躁经常无缘无故发作，可能就是疾病，在多种精神科疾病里面有这种情况伴随。精神分裂症可以有脾气暴躁，冲动、毁物，焦虑也可以是脾气暴躁，抑郁时也可以出现脾气暴躁，癔症也可能出现脾气暴躁。 对于暴躁而言，如果出现这种情况的时候，属于情绪的问题，需要自己客观的管控自己的情绪，让自己镇静下来，如果在某种场所、某种场合，自己快要发生、快要爆发时，自己尽量控制自己，自己控制不了，可以离开这个场所来缓解。

癔症是临床上精神科的一种疾病，是指在心理矛盾冲突之下，或者经由自我暗示的情况下，患者出现的无器质性疾病基础的一组精神症状。但现在的诊断体系中已经不用癔症的名称，而是把它分解成两类疾病，一类叫分离性障碍，另一类叫转换性障碍。具体情况如下： 1、转换性障碍：是指躯体出现了问题，如病人在有心理矛盾的时候，突然之间就背过气，或者瘫。它的表现分成几种，第一种是感觉缺失，就如手套或者袜套一样的感觉缺失，在神经科都没法解释。第二种是肢体瘫痪，或者功能的缺失，叫做癔病瘫，表现为走不了路，甚至长时间后，有的患者形成废用性的萎缩，实际上神经系统、骨骼肌肉等都没有问题，但是就是瘫在床上动不了，或者是一部分肢体不能活动。第三种是震颤，震颤有时可持续很长时间，但和癫痫发作不一样； 2、分离性障碍：可出现意识转换症状，实际上就是一种意识状态的改变，比如一些人的人格转换，如生活中看到的一些附体体验，即突然用另外一种人的语气，或另外一种身份在说话。另一种是遗忘的症状，即有分离性的遗忘，会选择性地忘记事情，如刺激的事情，或者是心理上矛盾冲突很大的事情，但和痴呆的认知症状又不一样。还有一种是情感爆发，有歇斯底里、又喊又叫的表现。

自恋型人格障碍也是表演型的人格障碍，也叫癔症型人格障碍。主要是过分的感情用事，且行为上很夸张，为了吸引别人的注意力，情绪很不稳定、有暗示性，依赖性非常强，这类病人女性多于男性。主要表现有以下几点： 1、自我表现很戏剧化，做作夸张的行为； 2、在一群人里引人注意他的行为、言谈，有暗示性； 3、容易受到别人的言语或者周围环境的影响，情感反应理解很肤浅、容易感情用事； 4、喜欢追求刺激，不停刺激，为了得到他人赞赏、注目，会有各种各样的言语、行为表现出来； 5、还有些是为了达到别人的注意，有挑逗性的言语、夸张动作，给人以很轻浮的感觉，对自己的容貌很关心，多次打扮、精益求精。常常为了引起别人的注意，会不合时宜的说些乱七八糟的话，即为了引起注意，喜欢引起表扬。

癔症性精神障碍的治疗原则如下： 1、远离心理刺激，交代家属患者不可再受刺激； 2、做好心理治疗，比如解释性心理治疗、支持性心理治疗与疏泄情绪； 3、暗示治疗或者催眠治疗，此类治疗效果较为理想； 4、药物治疗，当患者急性兴奋躁动可肌肉注射或静脉注射安定、氯丙嗪等控制症状，病情控制比较稳定后，可改为口服镇静催眠药或者是稳定情绪的药物。 值得注意的是患者患病时，如果亲属的言语、行为和态度不恰当，可形成新的不良暗示，造成症状加重，治疗较困难。因而亲属一定要保持镇静，避免过分关心、过分关注和过分热情，但也要避免惊慌失措，需正确对待疾病发生。为改善患者的不良情绪，亲属可有意识的转移患者注意力，将患者的注意力集中到感兴趣的事物或让患者暂时离开当时受到刺激的环境。注意到此类问题即可明显改善患者症状，对患者的康复有好处。

有的小儿在遇事发怒、惊恐或不合意的时候，会突然大哭不止，直到呼吸暂停、双唇发紫。重者可有四肢强直、失去知觉，甚至惊厥，而后恢复原状。医学上称为小儿屏气症状或呼吸暂停症，是小儿癔症的一种表现形式。小儿屏气发作是由于小儿受到情绪刺激或要求得不到满足，以及疼痛等物理因素刺激而出现的一种现象。最初小儿会哭叫，随即因过度换气而屏气呼吸暂停。由于没有氧气的吸入，二氧化碳在体内堆积，小儿的口唇由红色变为青色，而后转为紫色，同时出现四肢强直，有的小儿甚至出现四肢抖动。全过程持续10余多秒，长则2-3分钟，然后重新开始呼吸、全身肌肉放松、神志逐渐恢复。小儿屏气发作间隔时间长，会造成大脑暂时性缺氧，甚至导致小儿意识丧失、四肢阵挛性抽搐、大小便失禁等危症症状，这时应该及时送至医院抢救。 家有2-3岁小儿屏气发作的患儿，家长应该怎么做： 1、平时要进行正确的教育和引导，既要严格要求、耐心说服，也要及时了解小儿的情绪变化，尽量避免情绪方面的刺激； 2、要培养小儿开朗乐观的性格，特别要克服小儿唯我独尊的小皇帝思想，可让其多与其他小朋友接触。从小培养热爱集体，关心他人的良好品格，以减少小儿屏气发作的次数； 3、小儿一旦发作，家长要及时安抚，或把小儿抱到室外，换一个环境，也许能缓解小儿的情绪。

哭久了与失明无直接关系，极少出现哭久导致失明的现象。出现失明的原因有癔症和中央动脉阻塞，具体如下：1、癔症：好发于青年女性，如情绪化、抑郁质、有精神异常家族史。如果情绪波动较大，可能会出现癔症性盲，表现为突然失明，治疗相对困难，外观和检查无法查出异常；2、中央动脉阻塞：好发于老年人，如突然情绪激动、久坐、久哭后导致一过性血栓，阻塞眼底视网膜造成失明。中央动脉阻塞表现为突然单眼失明，所以单眼视力下降要到医院检查，明确是否由中央动脉阻塞造成。

讲解医师：谢军  （副主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
癔症发作指患者出现分离转换性障碍，部分或全部丧失对过去的记忆、身份，出现具有发泄特点的情感爆发，可能有遗忘、漫游、人格改变等表现，具有发作性的特点。\n患者起病前心理因素很明显，疾病的发作常有利于患者摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人的注意和同情，得到支持和补偿，但患者本人可能否认。反复发作者往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件、情境即可发病，在适当的环境下，比如进行催眠、精神分析治疗，患者可能很快恢复正常。

全身出现不固定性疼痛，从中医角度来讲，属于风邪入侵或与气滞血瘀有关，风邪在体内游走，引起无固定部位的全身疼痛。 癌症可以引起身体不同部位出现疼痛，主要是因癌细胞侵犯所致，侵犯到相应部位，即可引起该部位特定性疼痛。 但并不能仅凭全身出现游走性疼痛，就诊断为癌症，癌症的诊断是相当严谨的，全身游走性疼痛还可见于癔症及其他多种疾病。

表演型人格障碍，又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍，女性较多见。常以自我表演，过分的做作和夸张的行为引人注意，暗示性和依赖性特别强。表演型人格障碍与其他类型的人格障碍一样被定义为终身持久状态。表演型人格障碍的治疗方法包括心理治疗和辅助药物进行干预治疗。