癌痛

如果癌症患者伴有非常严重的癌痛，一般会使用吗啡，进行急诊处理。对于癌症患者使用吗啡，一般要根据疼痛程度，如疼痛分值是1-3分，轻度癌痛的患者，一般不用吗啡，用一般的镇痛药就可以。如果患者是4-6分的疼痛，叫做中度疼痛，中度的癌痛即晚上睡觉受到影响，因为疼痛而睡不着觉，这时可以用吗啡。临床上用吗啡缓释制剂，包括美施康定、奥施康定。如果不能进食，或进食很困难，可用芬太尼透皮贴剂处理。 如果是重度的癌痛，疼痛评分7-10分，一定用强阿片类药物，会有吗啡片或吗啡针来快速进行控制。等到缓解后采用吗啡片、吗啡针缓释制剂，从而给患者进行长期控制。总之，患者家属放心，吗啡对患者并不会造成很大的危害，对生活质量的改善非常有帮助，但是一定要在专科医生指导下来进行使用。

作者：唐冬艳，张慕娟，开平市中心医院肿瘤二区 1.一般资料 病例：男性，77岁，2021-07-22因 肺癌 术后复发3年，反复胸背痛8月入院。病人于2017-07-06因右下肺占位性病变在广州某医院行

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
患者在确诊了癌症的出现后，如果接受治疗是需要待在医院中的，在患者接受治疗后，癌症细胞已经得到控制，可以到家修养。如果患者病情比较严重，已经到了生命的结束期，接受治疗后生命延长期限很短，甚至是起不到作用，医生会建议患者出院

讲解医师：王婷  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛发生时可出现患者局部疼痛，也可出现身体多处疼痛，还有可能出现全身性的疼痛。在临床上癌痛一般情况下会出现持续性疼痛，会发生在肿瘤周围的组织处，是由于渗透压的改变以及周围组织压力的改变导致的持续性疼痛，癌症的疼痛具有特定的特征比如在夜间疼痛会属于沉重性的，但癌症疼痛的患者在晚期也会出现多处疼痛的爆发，在止痛药物的基础上也不能预期突然疼痛的时期。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
缓解癌痛的止痛药如果使用不恰当会给身体带来伤害，所以应当在医生的指导下选择适合的药物和适合的剂量才能避免药物使用的并发症，缓解患者病痛的同时不能给病人带来伤害。阿司匹林、消炎痛等可损伤胃黏膜，引起腐蚀性胃炎甚至胃出血。因此对于有消化性溃疡和正在行化疗的患者，应慎重使用该类药物。弱阿片类止痛药物临床应用较多的是可待因，它和非阿片类止痛药配合使用，主要不良反应是轻度恶心及便秘,对症处理后均能消失。阿片类药物连续使用主要会引起患者出现生理依赖、耐受性和心理依赖。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
消除癌痛带来的恐怖心理首先要注重与患者之间的交流，与患者接触时要态度温和、有耐心、有爱心。平时多和癌症患者接触，减少癌症患者独处的时间，在饮食和睡眠方面多关心，避免交流一些消极的话题，增加患者的心理负担。还有就是对患者病情可以进行适当的保密，对之前的治疗疗效多予以肯定的评价，增加患者的积极性。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
一般晚期癌症会引起癌痛，这是造成癌症患者生活质量下降的主要因素。引起癌痛的原因有很多种，最常见的就是癌症本身引起的疼痛，表现为肿瘤压迫周围组织器官引起的疼痛，以及肿瘤浸润转移至神经、皮肤、软组织、骨等处引起的疼痛。其次是一些癌症治疗过程中的疼痛，比如肿瘤切除手术切口的疼痛、手术者损伤神经组织引起的疼痛、化疗引起的周围神经病变、栓塞性静脉炎引起的疼痛、放疗后一些不良反应等。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛突然停止可能是癌症病情好转，疼痛的症状也随之缓解。也有可能是癌症的病情加重引起或者患者出现了对疼痛的麻木，主观感觉疼痛缓解。不管疼痛如何疼痛的程度不能作为患者病情评估的唯一标准，需要结合其他的检查综合评价，同时患者的疼痛缓解也不可以因此停药或者减药的依据。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛的等级和用药量的多少无关。好多人担心吃的药越多，癌痛越严重，其实癌痛的等级主要和用药的种类有关。根据患者疼痛的程度不同，给药的种类也不同，主要是有以下几类止痛药：1阶梯轻度疼痛，给予患者非阿片类药物和非甾体类抗炎药，如布洛芬、芬必得等，可以加上辅助止痛药。2阶梯中度疼痛，给予患者弱阿片类药物，如可待因、曲马多、强痛定等，可以加上非甾体类抗炎药和辅助止痛药。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛的药物止痛治疗要按三阶梯给药，是主要的治疗方法，根据患者疼痛的程度决定给药的种类，规范使用止痛药，主要是以下几类：一阶梯，轻度疼痛，给予患者非阿片类药物如非甾体类抗炎药：布洛芬、芬必得等，可以加上辅助止痛药来缓解疼痛。