癌痛

老年人癌痛药物治疗采用三阶梯药物治疗方法，具体如下： 1、轻度癌痛用第一阶梯药物，如恩塞类药物，不能长期服用，需定期复查。若患者有心脏病、冠心病较易引发血栓，且极易引起消化道出血，需要注意观察大便，出现异常情况立即停药； 2、中度癌痛第二阶梯药物； 3、重度癌痛第三阶梯药物，如阿片类药物时，需注意是否出现呼吸抑制或肝肾功能异常，多建议从小剂量开始服用。

癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛，3-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛患者可使用第一阶梯非甾体类抗炎药物；中、重度疼痛患者可使用第三阶梯药物，如阿片类药物。另外，治疗期间需对患者疼痛进行再次评分，如果疼痛缓解至3分以下，可维持原剂量；如果持续在3分以上，则需调整剂量对癌痛加以控制。

食道癌疼痛与否与肿瘤的生长部位、肿瘤大小、肿瘤是否破溃，以及肿瘤是否侵犯到相应器官有关。如部分患者食道肿瘤较大，压迫到胸骨则会引发胸痛，另外，部分患者还会出现吞咽梗阻感及疼痛感。临床中食道癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，即疾病早期难以吞咽干性食物，继而是难以吞咽半流质食物，待疾病发展至后期则不能咽下水和唾液。

癌痛患者的饮食为癌症治疗的重要环节，合理的饮食可增强患者抵抗力。癌症患者的饮食应保持合理化、多样化，其指导原则如下： 1、少食甜食； 2、食用富含维生素、蛋白质、无机盐、膳食纤维的食物； 3、饮食应适度，不可过量饮食。癌症患者如疼痛较为严重，且药物治疗效果不佳，可通过神经毁损、鞘内吗啡泵植入等手段进行治疗，对晚期癌性疼痛的疗效较佳。

疼痛评估的方法分为单维度和多维度，单维度疼痛评估中常用的评分法包括VAS和NRS。常用数字来表示疼痛程度，零分表示一点都不痛，十分代表能想到的最剧烈的疼痛。 癌痛常常是中到重度疼痛，当达到中度疼痛时，已经影响到患者的睡眠，需借助止痛药物来辅助进行睡眠。而重度疼痛时，患者则不能够入睡。晚期癌痛的患者约80%以上都属于中、重度疼痛，需要进行临床止痛干预。

以前疼痛只是一种症状，任何科室内任何专业都有疼痛，但现在疼痛已经成为一种病名。癌痛只是疼痛的一种类型，主要是因为癌肿侵袭了神经根及相应的组织及器管等，如肿瘤侵袭血管，导致血管坏死及神经细胞损伤等，引起的疼痛，就称为癌性疼痛。癌性疼痛部位不一样，疼痛的性质不一样；此外，肿瘤的性质不一样，癌疼的症状不一样。

癌症三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的，包括： 1、第一阶梯：即初期疼痛，常选用非甾体类药物治疗，如阿司匹林类药物； 2、第二阶梯：即中期疼痛，常选用双克因或少量阿片类药物治疗； 3、第三阶梯：该期疼痛程度非常高，患者常难以忍受，常选用吗啡类药物治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

中医药治疗适合晚期胃癌患者，目前晚期胃癌化疗有效率不高，放射治疗未必完全适合晚期胃癌，靶向治疗有待于进一步研究，晚期胃癌痛苦症状较多，主要的治疗方法有“微调平衡治癌理论”、“隧道逆癌疗法”。“微调平衡治癌理论”是寻找患者不平衡关键点进行调控，使患者恢复平衡，激发潜能；“隧道逆癌疗法”的重点是寻找晚期癌症的两个入口即增加胃口、调和脏腑。

骨转移以后病人出现癌痛，癌痛多出现在转移部位。如转移在肱骨上端，就可能会出现肩膀的疼痛，随着病情的发展，开始疼痛可能会比较轻微，病情进展以后，病人可能会出现剧烈的疼痛，甚至会夜间疼痛，影响睡眠。 疼痛加剧以后，病人的关节功能甚至会出现障碍。部分病人轻微的活动以后，甚至会发生病理性骨折，出现病理性骨折可能会出现更糟糕的局面，会有剧烈的疼痛，从X光和CT上就能看出病灶破坏程度和他的骨折程度。 下肢如果出现骨转移癌以后的病理性骨折，可能长期卧床，长期卧床以后，可能会带来并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系统的感染，加速病人的死亡，生存期可能会更短。

骨转移癌疼痛缓解方法，跟常见肿瘤缓解疼痛的方法大同小异的，包括： 1、三阶梯的癌痛的治疗方法，所谓三阶梯治疗，第一阶梯就是非阿片类的治疗，常用的药是阿司匹林、塞来昔布等；第二阶梯是弱阿片类的治疗，如可待因、曲马多属于弱阿片类的治疗；第三阶梯就是强阿片类的治疗，如吗啡、奥施康定、美施康定等治疗； 2、放疗，在临床经常碰到骨转移癌的患者，如转移到胸椎、颈椎、腰椎，通过放疗病人能缓解很长一段时间，有的甚至半年到一年，在生存期内病人的生活质量有很大的提高； 3、化疗，如肺癌骨转移，经过化疗，有很好的疗效。