癌痛

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌症患者最担心出现癌痛，从以下几方面可以判断：一、出现胸背痛或者腰腿痛，这种疼痛不会因为休息而缓解，会出现夜间疼痛，影响睡眠。二、如果疼痛是出现在原发肿瘤部位，认为是出现了癌痛。一般认为，癌痛逐渐导致全方位的疼痛，不仅有身体上的疼痛，还会伴有心理及精神上的疼痛，疼痛通常会比较强烈，还会伴有植物神经异常以及心理学异常。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛吃不下任何食物可以通过药物和饮食进行调整。对于情况不是很严重的癌痛患者，可以适当的服用一些硒维康、含硒麦芽、维生素E等药物进行治疗，这些能够很好的帮助患者提升食欲、免疫力以及抗癌，能够让患者的胃口变更好一点。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
癌痛的出现一般与组织受压、组织损伤、癌肿破溃等引起的疼痛，可以采取心理行为治疗、药物治疗、手术治疗等方式减轻疼痛。1、心理行为治疗与患者进行沟通，缓解其焦虑、抑

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
癌痛一般指癌性疼痛，癌性疼痛三阶梯治疗的原则为首选口服药、按阶梯用药以及个体化给药。1、首选口服药癌性疼痛首选口服药物，从而更好地长期给药，减少药物的成瘾性。2

讲解医师：胡凤山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/肿瘤科
癌痛的感觉有隐痛、钝痛、剧烈疼痛、烧灼感疼痛等，具体情况如下：隐痛、钝痛多数癌症患者在病情早期时，可出现局部隐痛、钝痛，比如胃癌患者在病情早期时，可出现腹部隐痛

癌痛是肿瘤晚期的病人非常高发的疼痛，治疗上还是以强阿片药为主。止疼药分一阶梯、二阶梯、三阶梯，癌症的病人要从二阶梯开始用。二阶梯用药有封顶，如果还不能止疼，就要

如果原发病并能够得到很好治疗，可以去除疼痛。如胃癌引起的疼痛，如果胃癌组织被切除掉，则相应的疼痛症状也会得到一定的缓解。

杜冷丁的治疗效果弱于吗啡。杜冷丁的镇痛作用强度为吗啡的1/10，其代谢产物为去甲哌替啶，具有潜在的神经毒性和肾毒性。 癌痛患者药物治疗首选给药途径为口服给药，杜冷丁口服吸收差，临床工作中杜冷丁的给药途径为肌肉注射，易产生疼痛。 吗啡的镇痛作用强大，且其副作用比较小，口服吸收好。在绝大多数的肿瘤患者中，吗啡的治疗效果强于杜冷丁。

WHO三阶梯用药原则中包括按时给药原则，不容忽视。药物吸收达到有效浓度需要时间，且任何药物止痛都有持续时间，机体不断代谢止痛药物，药物浓度不断下降，低于最低有效浓度时疼痛会继续。如吗啡或羟考酮缓释片的作用持续时间为12个小时，未按时服药，疼痛可逐渐加重，疼痛时用吗啡缓释片，需3-4个小时才能达到好的止痛效果。患者应在医生的指导下用药，按时给药。

世界卫生组织将癌痛治疗分成三个阶梯，第一阶梯即轻度疼痛，可使用非甾体类抗炎药治疗，包括布洛芬、塞来昔布；第二阶梯即中度疼痛，可使用弱阿片类药治疗，如物曲马多；第三阶梯即重度疼痛，可使用强阿片类药物治疗，包括吗啡片、氨酚羟考酮、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂、美施康定、杜冷丁，因杜冷丁有成瘾性，临床已较少使用。目前，癌痛三阶梯治疗被逐渐弱化为二阶梯，若第一阶梯药无治疗效果不理想，则第二阶梯效果亦会如此，可从第一阶梯直接进入第三阶梯。