瘢痕疙瘩

凹凸疤痕可以用激光的方法，也可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，祛除凹陷或凸起疤痕。疤痕的祛除要根据疤痕的类型采取不同的方法，临床上疤痕的类型如下：1、凹陷性疤痕：即萎缩性疤痕，疤痕向下凹陷表面可以看到明显的毛细血管，对于凹陷性的疤痕临床上采用点阵激光治疗淡化凹陷性疤痕；2、平的疤痕：患者在手术之后及时外涂祛除疤痕的药膏，例如硅凝胶等，经常按摩祛除平的疤痕；3、凸起性疤痕：临床上诊断为肥大疤痕或瘢痕疙瘩，是由于皮肤外伤在修复过程中真皮内的纤维组织增生过度所致，局部的治疗可以外涂药物，例如经常外涂硅凝胶，也可以局部注射长效的糖皮质类固醇激素治疗、局部封闭治疗、联合脉冲染料激光治疗来祛除增生性疤痕，也可以联合浅层X线或同位素治疗祛除增生性疤痕。患者出现疤痕应该到医院的皮肤科，或美容皮肤科、整形外科，在美容皮肤科医生的设计、指导下给予正确、规范的治疗。

对于短期内的刀伤瘢痕，即新生瘢痕，可以进行相应的抑制，使伤口愈合，不至于产生增生和鼓包。如果是陈旧性刀伤瘢痕以及增生，需要进行相应的去除，对于小的瘢痕需要进行激光治疗或者激素治疗。如果是大的瘢痕，激光和激素治疗没有效果，需要进行手术切除，重新缝合。对于瘢痕疙瘩，去除瘢痕之后可能还需要辅助放疗，防止瘢痕增生、复发。

激光祛疤通常分以下几种情况： 1、二氧化碳点阵激光祛疤，激光祛疤的机制多视为气化消除不平整的表皮或者部分真皮，可去除凹陷或者增生性瘢痕，以及位于真皮浅层以上皮损； 2、激光产生的热能对真皮产生的胶原刺激，能诱导损伤修复肌质，加快皮肤胶原纤维与弹力纤维的新生重排，达到修复皮肤的目的，加快受损皮肤的重构。 二氧化碳激光祛疤主要在于诱导真皮胶原的再生、重塑以修复疤痕。所以，对于萎缩性疤痕及凹陷性疤痕，如痤疮、痘痘留下的凹坑，效果较明显；但是对于增生性的、隆起性的疤痕，效果较差，如瘢痕疙瘩以及与自身免疫或者自身遗传基因相关的情况，就不建议进行激光治疗，而建议局部激素注射、手术或者结合小剂量的放疗治疗。

注射瘢痕针能淡化的程度，与瘢痕面积、部位、大小以及是否是瘢痕体质有关。90%以上的患者注射完瘢痕针有效果，可以使瘢痕逐渐变平、变软，充血的毛细血管逐渐减少，逐渐恢复到稳定的状态。胸口、肩膀、会阴部是瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位，可能注射效果不好。如果是瘢痕体质，注射瘢痕针后可能效果较差或者会复发，停药以后再次出现瘢痕增生，甚至出现明显的瘢痕疙瘩。临床上要根据患者的具体情况和注射后反应，决定是否需要进行下一次注射，或者通过其他手段治疗，包括手术切除、放疗等。

肥大性瘢痕即增生性瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别主要有以下几点： 1、增生性瘢痕有明显的创伤外因，而瘢痕疙瘩往往没有明显诱因自发形成； 2、增生性瘢痕一般不会超过损伤的范围，而病理性瘢痕往往是在损伤范围周围通过炎症反应和浸润不断增生扩大，其基底会超过原来的损伤范围； 3、治疗上增生性瘢痕对治疗的反应比较好，而病理性瘢痕往往复发率很高，对治疗有抵抗，需要多种方法的联合应用； 4、增生性瘢痕虽然超过一般瘢痕的恢复期，但是可以自愈，而瘢痕疙瘩不会自愈。

胸部张力较大，且皮脂腺分泌旺盛，好发毛囊炎，容易发生瘢痕疙瘩。如胸部出现小皮损，可由于张力不断放大使皮损继发慢慢长大，小毛囊炎也可以由于张力的作用使炎症更加敏感。炎症可以因为张力而变得更敏感，张力也可能在炎症的作用下对瘢痕疙瘩的形成产生更大的作用。 瘢痕疙瘩是皮肤创伤、炎症以及无诱因形成的病理性瘢痕。目前瘢痕疙瘩的发病机制还不清楚，但是临床发现主要与炎症、张力和遗传背景有关。

瘢痕疙瘩与饮食有一定关系，脂肪酸、可溶性纤维以及植物化学类的物质与瘢痕疙瘩的发生有关，很多瘢痕疙瘩继发于毛囊炎。对于皮脂腺分泌旺盛的年轻人，其往往喜欢吃甜食、高蛋白、奶制品以及辛辣烧烤类食品，都可能会诱发瘢痕疙瘩的症状和它的恶化，所以患有瘢痕疙瘩的患者，建议尽量避免食用上述食品，特别是辛辣的食品。另外，饮酒和吸烟，以及海鲜类的产品与患者的瘙痒症状也有一定关系，根据个体的差异，每个人对这些物质的反应不一样。 建议在食用食品的时候，如果发现某种食物与瘙痒症状和瘢痕疙瘩的恶化有关系，应尽量避免食用这种食品。

瘢痕疙瘩本身具备的特征是向周边侵蚀，治愈之后有复发特性，所以瘢痕疙瘩得治疗方法多以手术切除为主，以瘢痕内药物注射、放疗为辅。手术要根据瘢痕疙瘩的大小、部位、范围选择相应手术，如果比较小的瘢痕疙瘩，可以选择瘢痕疙瘩直接切除，通过Z字改形或局部皮瓣。 如果比较大，可以选择瘢痕疙瘩切除之后植皮，还可以做游离皮瓣，术后配合放疗、检查、压力治疗，还可配合激光治疗、硅酮凝胶类，最后瘢痕疙瘩彻底消失。治疗瘢痕疙瘩的过程当中主要是要遵循综合治疗，手术治疗和非手术治疗，多种治疗方法要结合在一起，同时嘱咐患者定期复查，复查要看治疗效果、需不需要调整治疗方案等。

耳朵上长了一个肉疙瘩，临床上一般是瘢痕疙瘩和纤维瘤，其中瘢痕疙瘩多见。绝大多数是由于打耳洞、戴耳钉等引起的迟发性瘢痕反应增生，主要是个体的敏感瘢痕体质或者继发感染所致。一般位于耳垂，也有在耳轮和对耳轮，呈哑铃状、韧性的肿物，逐渐生长，没有明显的疼痛症状。 治疗主要是依靠手术切除，部分患者容易反复发作。对于反复复发的患者，可以考虑在局部注射糖皮质激素防止复发，这个应该是手术切除以后进行。

同位素治疗瘢痕疙瘩效果非常不错，皮肤伤口愈合之后或者不知道什么原因导致的皮肤损伤愈合之后，形成皮肤过度生长、异常的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩不仅会影响患者身体美观，比较明显的部位出现瘢痕，看起特别不好看，还会出现皮肤瘙痒、疼痛等不适症状。瘢痕疙瘩单纯的手术切除治疗之后绝大多数会复发，患者是瘢痕体质，有切口就容易再出现新的瘢痕，手术之后会在原来的部位长出更大的瘢痕，特别让人烦恼。 用放射性同位素，比如锶90或者磷32治疗小的瘢痕疙瘩，可以直接敷贴治疗，比较大、又厚的瘢痕疙瘩，可以采用手术切除之后再用放射性同位素贴敷治疗。伤口拆线之后就会给他治疗，治愈率可达80%以上，疗效非常可靠，已经成为治疗瘢痕疙瘩常规的、有效的治疗方法。