瘢痕疙瘩

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
从理论上讲，瘢痕疙瘩是一种良性的病变，它是不会发生癌变的，但是有一种情况会发生癌变，就是瘢痕疙瘩在生长到很大的情况下，它在生长过程中会把一些正常的皮肤的附属腺，如皮脂腺或者是毛发卷到瘢痕里，这种东西会刺激瘢痕发生感染，皮脂腺卷到瘢痕里面以后会分泌皮脂腺，皮脂腺分泌多后到一定程度有可能会感染，而且这种感染一般发生过一次以后，就会反复发生感染，如果瘢痕疙瘩反复破溃感染，是有可能演变为瘢痕癌的，所以出现瘢痕疙瘩反复感染的病人，一定要彻底清创，把感染灶彻底拿掉，等它痊愈以后不再感染了，再对瘢痕疙瘩进行系统的治疗。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
实际上没有食物会导致长瘢痕疙瘩，但是有一些食物的确会让瘢痕疙瘩病人变得很不舒服，如喝了酒、吃了辣椒，瘢痕疙瘩就会充血、发红，病人会感觉到痒，有的人会疼，有一些个别的发物，牛、羊肉吃了以后，有一些病人也会感觉不舒服。所以患有瘢痕疙瘩的病人，尽量避免酒、辣椒，少吃牛羊肉这种发性的东西。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
目前来讲，虽然瘢痕疙瘩发病机理并不清楚，它的治疗还是有一定的困难的。虽然是这样，但还是有一些办法可以来治疗：第一个，就是手术切除以后做电子线照射，这是目前治愈率最高、治疗周期最短和治疗后外观效果最好的一个方法；第二个，可以把瘢痕疙瘩核心摘除之后做激光和药物封闭治疗，这是对于比较大的瘢痕疙瘩；第三个，就是对瘢痕疙瘩进行激光和药物封闭的综合治疗，以前还有一个老办法，就是直接对瘢痕疙瘩进行药物封闭，往瘢痕疙瘩里面打药，打的药物是以激素和化疗药为主。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩经过正规的系统的治疗是可以治愈的，大部分病例可以治愈，手术切除加电子线照射，治愈率可以达到90%以上，而且它的外观效果还是很好的。瘢痕疙瘩把核心摘除以后，再做激光加药物封闭综合治疗，治愈率也可以达到80%，即便是激光加药物封闭的综合治疗，治愈率也能达到70%-80%，但如果是药物封闭，这个一定要坚持，每1-2个月就要进行治疗，直到完全平复之后，还要坚持复诊，防止瘢痕疙瘩复发。只有坚持治疗，定期的复查，才能达到完全的治愈。

讲解医师：杨顶权  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
瘢痕疙瘩是一种增生于皮肤的良性肿瘤，具有侵袭性，可以破坏毛囊，形成囊肿，甚至溃疡。也可以破坏皮肤组织，有时会引起疼痛或瘙痒，影响非常大，甚至在有些关节部位会引起功能障碍，因此越早治疗越好，并且需要注意美观。最重要的不影响功能，实际治疗方法为，第一、物理治疗方法，常用冷冻治疗。第二、激光治疗。如果严重，可以采取局部注射的方法，常用的是用长效激素加氟尿嘧啶或者培养霉素、干扰素混合在一起注射，尽快的控制病情，只要作用在成纤维细胞上面，抑制其增生，同时减少瘢痕的血供，这种联合治疗的方法能够抑制细胞的增长，也能够抑制血管增生，同时缓解瘢痕的瘙痒症状，还可以软化瘢痕，效果明显。如果瘢痕大影响功能可以考虑手术，但是单纯手术复发率为百分之百。临床通常采用术后联合使用长效激素局部封闭和放射线治疗，这种方法目前有效率较高，大概在90%以上，但当疤痕疙瘩的有效判断需要在一年以后做评估，疤痕疙瘩的治疗是长期的过程，有耐心，听从医生的治疗方案，并进行长期的跟踪随访以免复发。

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种产物，但并不代表患者是瘢痕体质。创伤拆线后2天可使用常规的抗瘢痕药物介入治疗，2周后需进行激光治疗，效果最佳。临床上治疗瘢痕的方法如下： 1、药物治疗：对于室内工作者，可外涂抗瘢痕药进行治疗；对于室外工作者，可使用外贴抗瘢痕制品； 2、激光治疗：瘢痕早期呈现红色，血管开始增生，应使用激光抑制瘢痕血管；瘢痕后期应使用二氧化碳点阵激光，以去除凸起瘢痕，促进凹陷部位修复； 3、放射治疗：对于胸前、腹部、关节处瘢痕疙瘩，局部切除后进行表浅放疗，减少术后复发几率。

耳垂部瘢痕疙瘩手术治疗可以达到外观的修复，术中不需全部切除瘢痕组织，以免缺损较大难以修复。通过皮瓣塑形来维持皮肤正常形态，达到塑形的目的，皮瓣塑形需要的费用相对较高，单侧手术费用在6000元左右，双侧费用在10000元左右。 后续还需应用祛疤药物、放射治疗。祛疤药物每月需1000元左右。放疗大概需要4次，总体费用在1000-2000元之间。具体费用存在一定个体差异，与患者个人意愿有关，难以预估。

瘢痕疙瘩具有肿瘤性质，表现持续侵袭性生长，无法自愈，必须积极治疗才可控制生长。治疗方法包括祛疤药、瘢痕贴、激光等方法，甚至可采取放疗，达到控制生长的目的。因瘢痕具有持续生长性，治疗并非短时间内即可见效，需较长治疗过程，甚至半年至一年时间，治疗同时观察效果，如祛疤药、瘢痕贴控制效果较差，还可采取放疗方法，前期需进行四次放疗，间隔1个月后复查效果，根据结果制定进一步治疗方案。

耳垂内出现质硬肿物可见于以下原因： 1、局部炎性增生：多见于女性，因打耳洞导致局部炎症反应，尤其是在不正规的机构进行操作。炎症长期刺激导致局部组织增生，出现质硬肿物； 2、疤痕疙瘩：与个人体质有关。耳垂损伤或感染愈合后局部出现疤痕，瘢痕随着时间推移逐渐增大，无痛、质地较硬。当瘢痕疙瘩较小时无需处理；若逐渐增大影响美观，可通过手术切除，术后可应用激素，预防疤痕再次生长。

目前临床中多数瘢痕体质患者在受伤愈合后会出现瘢痕疙瘩，治疗瘢痕疙瘩应根据患者体质、病情、症状等综合考虑，是否可以采用手术、激光、治疗或同位素敷贴。部分患者经手术后配合放疗等措施，有一定疗效。根据患者不同体质，且瘢痕部位不同，表现也有差异，建议患者治疗瘢痕疙瘩要到正规医院，寻求有经验医生的帮助，以免瘢痕疙瘩愈发明显。