瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩祛除的方法非常多，具体如下：1、对于瘢痕体质的患者不长瘢痕疙瘩，或者在瘢痕疙瘩的早期就进行干预特别重要。在早期可以小病小治，比如外用药可以达到很好的效果。通常情况下选择两种或两种以上的药物结合在一起，比如硅酮凝胶和粘多糖，洋葱的提取物、积雪草苷的提取物，联合在一起能达到瘢痕抑制增生的作用，同时还能使瘢痕疙瘩软化变平；2、如果相对比较重的瘢痕疙瘩，在治疗的时候要根据软化程度，用到局部封闭的方法。如果局部封闭还不够，可能还要用到手术的方法。在变平之后要根据遗留的问题，包括血管扩张、纹理的不平整等，运用光学类的方法使纹理与周围的皮肤尽量一致。祛除瘢痕疙瘩，需要结合的方法不止一种，坚持小病小治，早期发现、早期治疗格外重要。

临床上瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般是在术后的前半年出现局部发红，瘢痕质地比较韧，出现增生的现象。这种情况往往需要进行局部治疗，比如使用抑制瘢痕增生的药物、瘢痕敷贴，以及压迫治疗来抑制瘢痕增生。 如果患者不是瘢痕体质，采用一系列治疗措施到半年以后，瘢痕趋于稳定，增生性瘢痕会慢慢消退。但是瘢痕疙瘩需要进行综合的治疗。瘢痕疙瘩与个人的体质有关系，不仅需要局部用药、局部压迫，还需要同位素、放射线、电子线来抑制瘢痕疙瘩的增生。

瘢痕疙瘩一旦形成只能改善，无法彻底去除，并且要根据瘢痕疙瘩的类型决定。对于散在型、丘疹型、炎症型瘢痕疙瘩，可以选择药物注射的方式，用糖皮质激素或者加抗肿瘤药物，长期、规范注射进行解决，可以控制到较好的状态。如果是较大的瘢痕疙瘩，甚至合并有反复发炎、发脓、感染等情况，必须配合手术治疗方法。因为不去除瘢痕内部的感染灶，无论如何应用药物，均不能控制较好。但是对于这类瘢痕疙瘩，不能只是单纯做手术，必须配合术后综合治疗手段，具体分析如下：1、瘢痕疙瘩手术需要彻底减张，做到零张力缝合，甚至需要做到负张力缝合状态；2、术后需要配合浅层放疗，外用瘢痕药物持续使用，包括减张和加压等物理治疗手段；3、瘢痕术后动态随访，建议患者术后前半年，每2个月左右复诊1次，半年以后3个月左右复诊1次，至少应该持续3年的时间。因为这段时间是术后瘢痕的高发时间，需要医患双方共同努力，减少复发的情况。在稍有复发征象时必须及早、及时控制，达到治疗的效果。

烧伤瘢痕一般根据形态分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕以及瘢痕疙瘩。具体如下： 1、表浅性瘢痕：损伤程度累及真皮浅层，外观与正常皮肤相似，稍有色素沉着，一般不做处理； 2、增生性瘢痕：损伤程度到达真皮的深层，形成的瘢痕比较硬，高出正常皮肤，在关节部位可以引起关节的挛缩，又称为挛缩性瘢痕； 3、萎缩性瘢痕：又称不稳定性瘢痕，常见于慢性伤口长时间才愈合，或电击伤深达骨面，深层组织的愈合后形成的瘢痕，由于表皮菲薄，所以不能承重，容易破溃形成二次损伤； 4、凹陷性瘢痕：常见于烧伤深达肌肉，组织缺损一部分，愈合后形成凹陷性的瘢痕； 5、瘢痕疙瘩类似皮肤的良性肿瘤，因生长不受限制，常发于胸、肩部和上臂的外侧等地方。由于具有一定的遗传倾向，所以治疗上没有特别好的办法，只能采取局部注射的方法治疗。 烧伤的瘢痕分类比较多，但是治疗上应根据实际情况进行个性化治疗。

讲解医师：宋宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
切除瘢痕疙瘩，每个医院的收费是不一样的。如果瘢痕疙瘩采取化学疗法，向瘢痕疙瘩内注射药物，费用是和瘢痕疙瘩的面积成比例的，一般3cm之内的瘢痕疙瘩注射药物的费用大概在几百块钱左右。而切除瘢痕疙瘩的费用要看长在哪个部位：长在身体表面，切除瘢痕疙瘩的费用大概在2000元-3000元左右；切除长在耳朵部位的瘢痕疙瘩，大概在4000元-5000元钱左右。切除瘢痕疙瘩的费用，要看瘢痕疙瘩的大小、体积。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
对于瘢痕体质的人有伤口之后出现瘢痕疙瘩的治疗有多种的方法，可以用手术治疗、放疗以及放射性核素皮肤敷贴治疗等一些方法。每一种治疗的方法是根据疾病的情况而定的。通常说在核医学科就是利用放射性核素皮肤敷贴治疗的方法来治疗瘢痕疙瘩。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
瘢痕疙瘩用放射性核素敷贴治疗，主要是利用核素衰变过程中，释放出来的射线来起到治疗的效果。射线量并不是很大，但是射线的电离能力比较强，只针对病灶部位产生治疗作用。将敷帖器紧贴于皮肤病变的表面，产生近距离的外照射治疗，使病灶局部产生电离辐射生物效应而发挥治疗作用。

冻疮瘢痕形成后无法完全祛除，可对其进行改善。冻疮疤痕的诊治包括预防和治疗。疤痕形成的高危因素包括疤痕较大、创面有感染、疤痕位于肩膀、前胸、后背、耳垂等，早期的干预措施可采用激光治疗、药物注射、外用弹力压迫和外用抗疤痕药物。排除疤痕形成的高危因素后，通过外用弹力压迫或抗瘢痕药物治疗即可。若早期预防后仍出现增生或瘢痕疙瘩，治疗措施包括手术、放疗或综合治疗。

瘢痕分类目前没有统一标准，可以按瘢痕性质、表面形态分类。按瘢痕性质分为一般性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。其中，一般性瘢痕分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。按瘢痕表面形态分为萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、扁平性瘢痕、增生性瘢痕。一般创伤会形成一般性瘢痕即瘢痕较平整，部位不同形成瘢痕不同，前胸后背易形成增生性瘢痕，面部形成扁平型瘢痕，关节部位会形成凹陷性瘢痕。

瘢痕修复是采用手术或非手术方法，将较大或大的瘢痕修复成小的或不明显的瘢痕。瘢痕大小不同，选择手术方法也不同。手术方法有手术直接切除、手术分次切除、瘢痕切除植皮和应用皮肤扩张器，手术直接切除缝合适合较小的瘢痕，分次切除适合较大的瘢痕，瘢痕植皮和应用皮肤扩张器适合大瘢痕。非手术方法有激光治疗、注射药物治疗、瘢痕磨削，药物注射治疗适合增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，激光治疗适合凹陷性瘢痕。