瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩不一定能够治愈。瘢痕疙瘩通常出现于瘢痕体质的患者，皮肤出现损伤时可能不是正常的瘢痕愈合，正常的愈合是手术或者外伤愈合后有瘢痕，但是瘢痕的颜色是白色，或者与皮肤肤色接近，有轻微的痕迹，但瘢痕疙瘩的颜色发红且阶段性地出现皮肤痒、痛，还可能凸起于皮肤，与患者的瘢痕体质有关。较轻的瘢痕疙瘩患者可以采取保守治疗，比如局部涂药配合染料激光的照射治疗或同位素治疗，可以使皮损完全消退，但是消退后仍然会存在瘢痕，甚至可能会出现颜色不美观，比如颜色变得比较白或发黑。比较严重的瘢痕疙瘩难以治疗，甚至不能完全治愈，需要根据患者瘢痕疙瘩的情况选择不同的方式治疗，可以考虑使用浅层放射线的照射治疗，必要时可以配合手术，如果没有比较好的抑制瘢痕增生的方法，单纯做手术风险比较高，可能会导致瘢痕疙瘩更严重。

无论是什么情况形成耳垂摸到的硬疙瘩，靠挤压不会恢复，所以不要挤压。耳垂里的疙瘩较常见于皮脂腺囊肿，也可能是瘢痕疙瘩，多见于扎耳洞后瘢痕体质或者感染，形成硬疙瘩。如果疙瘩较大，应该到医院检查是否为皮脂腺囊肿，或者瘢痕疙瘩，必要时进行手术切除。 如果进行挤压，若是皮下囊肿，挤破后继发感染还会出现疼痛、红、肿，会产生不良后果，所以不能挤压，任何地方有疙瘩时靠挤较难恢复。

纤维瘤手术后瘢痕的诊治包括预防和治疗。纤维瘤手术后需进行瘢痕预防，首先对瘢痕形成的高危因素进行评估，高危因素包括瘢痕较大、有感染、位于肩膀、前胸、耳垂、后背等，可采用药物注射、激光干预、外用弹力压迫和抗瘢痕药物进行祛除。排除瘢痕形成的高危因素后，通过外用弹力压迫或抗瘢痕药物治疗即可。若早期预防后仍出现增生或瘢痕疙瘩，治疗措施包括手术、放疗或综合治疗。

瘢痕疙瘩属于皮肤的一类良性肿瘤，通常情况下不会发生自行性褪变，且具有一定的家族遗传性，治疗方法包括药物治疗、手术切除、激光治疗、放射治疗和压迫治疗等。常选用联合治疗，治疗次数和方法不同，所产生的费用亦有所差异。如患者选择药物注射方法、手术切除或出院后附加电子线放疗，费用差异较大。部分患者治疗周期不同，加大费用差距。

对于瘢痕疙瘩，常会进行手术治疗，手术后需做放疗，会对身体有一定影响，常见影响有以下几点：1、伤口局部影响：在手术后放疗，可能会出现伤口感染或愈合不良，可能在照射野范围内出现放射性皮炎，如照射野皮肤会出现发红、红斑、水肿，严重者可能会出现溃疡表现；2、相应部位影响：如眼睑部位皮肤的瘢痕，一般在手术后不会进行放疗，否则会对玻璃体造成一定影响，可引起玻璃体混浊，出现视力下降。对于耳部皮肤的放疗，可能会引起耳鸣或听力下降。如果瘢痕位于腹部，手术后放疗，可能会引起胃肠道反应，如腹痛、食欲下降或乏力等。整体上，瘢痕疙瘩手术后进行放疗，对患者身体影响较小，因放疗次数较少，放疗剂量相对较低。放疗也是瘢痕治疗重要的治疗手段，虽对患者身体有一定的局部影响，但一般在可控范围内。

激光治疗一般都会有疼痛感，通过应用外用的麻醉药物，疼痛感可以明显减轻。通过选择合适的激光，瘢痕可以得到一定程度上的改善甚至消除。但是对于进展期的瘢痕疙瘩或者瘢痕体质的人群，激光治疗还是有一定的风险，有可能导致瘢痕进展，激光能量掌握不当可能会导致红肿、水泡，有形成新瘢痕的风险。 但是对于痤疮形成的面部凹陷性瘢痕，激光治疗是首选的治疗方案。除了治疗部位外，激光去疤一般不会对身体造成其它的危害。

瘢痕可分为增生性瘢痕、正常瘢痕、凹陷性瘢痕以及瘢痕疙瘩。治疗凹陷性瘢痕与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩不同，要消除凹陷，让瘢痕变得平整。治疗凹陷性瘢痕的方法具体如下： 1、较小凹陷性瘢痕：如面部痘坑，可应用激光消除。激光约需3次，每次间隔1个月； 2、其他凹陷性瘢痕：如因疤痕感染，或长疮等原因残留较大凹陷性瘢痕，需自体脂肪填充。此外，还可切除瘢痕表面，用局部组织瓣修复。

耳朵上长黑痣、乳头状瘤，包括打耳洞过敏导致的瘢痕疙瘩，均需手术切除。一般瘤子、黑痣需要切掉化验，如果黑痣是良性的，可不治疗，切掉即可。如果是瘢痕疙瘩，切后会再长，瘢痕体质切掉后放疗三次，即不会再复发。根据病检情况决定，如耳朵内部长恶性肿瘤和面神经恶性肿瘤，需大面积切除、放疗、化疗。面神经瘤可导致口歪眼斜，但发病率还是很低的，偏良性瘤较多。因此不要紧张，有个别黑痣别经常抠，可能癌变。

如果耳洞发生流脓、发炎，建议患者取下耳钉，用3%的双氧水进行清洗，挤出脓血。把脓液清理干净后，涂抹碘伏消毒，保持清洁、干燥，定期换药并口服抗生素等消炎药，一般一周左右就可痊愈。愈合后先试戴纯银饰品，如果没有不良反应，再佩戴其它材质的饰品。 不建议瘢痕体质的人打耳洞，打耳洞容易引起瘢痕增生，形成瘢痕疙瘩，不但影响美观，治疗也较麻烦；耳垂有急性炎症或慢性皮肤疾病的患者应在控制住炎症和皮肤病治愈后打耳洞。打耳洞不能选择在耳朵的软骨部分，如果出现感染、发炎，会引起耳廓软骨膜炎，进而导致耳廓变形、坏死、萎缩，对美观造成影响。

讲解医师：宋宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩是持续生长的。如果想阻止继续增大，只能通过治疗的手段，通常物理疗法、放射疗法、化学疗法以及手术切除。物理疗法是通过外力的压迫来阻止瘢痕疙瘩的持续增大；放射疗法是通过放疗来阻止瘢痕疙瘩的增大；化学疗法常见的就是往瘢痕疙瘩的内部注射药物；当疤痕疙瘩有萎缩迹象的时候，就可以准备进行手术治疗了。