瘢痕疙瘩

皮肤纤维瘤是发生在真皮组织内的一种良性肿瘤，传统意义上的观点，认为是成纤维细胞过度增生导致。目前研究认为，本病可能与皮肤炎症有关，继发于蚊虫或动物叮咬、穿刺感染、毛囊炎、皮肤感染破溃等。本病是一种良性疾病，可不予处理，但其与纤维肉瘤、瘢痕疙瘩常难以鉴别，故建议及时就诊，采取手术切除，同时送病理检查，给予明确诊断。

部分人有瘢痕体质，即稍有损伤局部就能形成大且隆起的瘢痕疙瘩，这种瘢痕体质产妇通常很小就能发现。如果瘢痕体质的产妇进行剖宫产，可能让手术切口局部形成巨大瘢痕。其危害主要是不够美观，部分产妇可伴局部瘙痒，或者部分产妇为阴天下雨时局部不适。若出现此类情况，可寻求医务人员解决。如果产妇有瘢痕体质，建议剖宫产时请整形外科医生进行缝合。如果产妇瘢痕体质并不是特别严重，但十分担心形成瘢痕，可适当选择预防瘢痕的药物，局部涂抹有效。如果在剖腹产切口部位已经有巨大的瘢痕疙瘩，可以去放疗科或者整形外科寻求相应诊断和治疗。

如果瘢痕疙瘩痒，大多数是因为瘢痕疙瘩在生长，处于活动期，所以会出现阵发性瘙痒，有些甚至会出现刺痛、刺痒的感觉。 如果瘢痕疙瘩半夜发痒，可尝试局部冰敷缓解症状或者使用清凉的药品，如含冰片的瘢痕止痒膏等，但是最好的办法是及时就医治疗，比较合理。如果瘢痕疙瘩在半夜出现刺痒和刺痛，处理方法基本一致，可通过局部的冰敷和冷敷缓解症状，作用原理主要是使神经末梢放电发生变化。

瘢痕疙瘩具有明显的遗传倾向，尤其在严重的、多发的瘢痕疙瘩患者中，其阳性家族史更为明显。具有该遗传倾向的瘢痕疙瘩患者称之为瘢痕体质。瘢痕体质患者在皮肤创伤后极易产生瘢痕疙瘩，在其家族中，同样有相应症状的患者。因此，瘢痕体质患者需尽量避免皮肤损伤，如纹绣、打耳洞、激光治疗等，同时注意对胸前区、肩部等瘢痕疙瘩高发区的保护。出现瘢痕后要及时进行干预治疗，以减少和避免瘢痕疙瘩的发生。

瘢痕疙瘩的治疗存在一定程度的复发率，而且复发率较高，其复发原因与局部感染、张力、创伤有关。对于瘢痕体质的人群，局部有轻度的创伤就可能造成瘢痕疙瘩。此外，过度肥胖也是瘢痕疙瘩复发的重要原因，妊娠期也是复发的原因，可能与激素水平改变有关。 瘢痕疙瘩的治疗是长期管理的过程，无论是否复发，需坚持就诊、定期随访，有助于减少复发的可能性或可使复发的程度减轻。

瘢痕有很多种分类，有表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕，还有瘢痕疙瘩等。瘢痕不同其处理方式和预后也不尽相同，像瘢痕疙瘩、增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，还有某些特殊部位的瘢痕，如前胸部瘢痕、肩胛部位的瘢痕以及关节活动部位瘢痕，需要多种手段联合处理，有存在复发可能性。 一般大部分瘢痕激光治疗安全有效，预防瘢痕重在提前预防，在创伤形成早期，表皮愈合之后涂抹预防瘢痕增生药物，主要是硅酮凝胶类。如果有条件可以选择脉冲染料激光进行瘢痕增生干预，还有术后要注意减轻瘢痕压力，加压处理，都可以有效预防瘢痕复发。

有些女孩子去点痣或割双眼皮，都不知道自己是不是瘢痕体质，老是觉得磕碰后，留了一点印，自己可能是瘢痕体质。瘢痕体质要由医生判定，不是觉得曾经出现问题，就有可能是瘢痕体质，每次形成瘢痕，根据不同部位，如关节部位，张力大牵拉部位很容易留有瘢痕，并不能反映出是瘢痕体质。 如果确实是瘢痕体质，是由于遗传因素造成，通常没法去除。还有最常见的青春痘，消退以后会在肩膀上、前胸、后背会长出很多紫红色、暗红色的硬疙瘩，这种情况叫做瘢痕疙瘩，已经在愈合过程中超出原来受损的范围，才称为瘢痕疙瘩，是比较严重的瘢痕体质的表现。是不是瘢痕体质最好到医院由医生判定情况，才能决定下一步手术能不能做。

瘢痕体质的人要注意以下几个方面： 1、手术，特别是美容手术前，主动地向医生说清楚自己是瘢痕体质，医生会进行相关检查。若结果肯定，则拒绝进行某些美容手术。例如进行重睑手术，结果在上睑形成瘢痕疙瘩，难以处理，也没有得到美容的效果； 2、医生在病人来手术之前，特别询问患者是否有瘢痕体质倾向，包括可以问是否在耳垂打过孔，如果打孔后形成瘢痕疙瘩，则很可能是瘢痕体质，另外有些手术或者是其它的轻微的损伤，也可造成皮肤表面产生瘢痕疙瘩，例如胸部、背部、肩部、上臂、臀部、耳垂，这些地方如果有瘢痕疙瘩，则医生也要注意哪些手术、哪些切口容易造成瘢痕疙瘩； 3、自己有瘢痕体质，则尽量避免一些外伤或者是轻微的损伤； 4、患者手术以后进行瘢痕预防措施，例如一些放射线的照射，或者注射一些药物，减少瘢痕疙瘩形成的程度。

在正常的伤口愈合过程中有一种叫胶原的物质，合成和分解代谢维持着一种平衡状态，如果平衡的正常状态遭到破坏，胶原合成超过降解，最终导致大量胶原的堆积，导致局部瘢痕增生，表现为瘢痕呈红色，高出皮肤表面，触摸起来局部质硬、有时有痛痒感。 瘢痕增生易发生与身体张力大的部位和活动部位，张力大、活动牵拉多、肌纤维组织形成，发生瘢痕增生与瘢痕疙瘩的可能性就大，因此美容手术均应按照皮肤张力松弛线设计，以减少瘢痕的增生。 一般面部很少形成瘢痕，四肢、躯干部瘢痕比较明显，现在通过术后早期的放射治疗减轻瘢痕，还可以通过术后激光治疗干预瘢痕形成，一般都可以取得良好的临床效果。以上讲的是一般情况，当然瘢痕体质的人任何部位都容易形成瘢痕。 有瘢痕体质的患者，一定要在术前向手术者明确交代有瘢痕体质，以便手术者采取合适的手术方案，并指导患者术后及时的抗瘢痕治疗。

瘢痕体质，通常要从以下几个方面来确定： 1、询问病史：患者以前手术切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成； 2、询问患者是否有过损伤：即使十分轻微，甚至蚊虫叮咬，也可能形成瘢痕疙瘩； 3、检查身上瘢痕：是否超过原来皮肤损伤的范围，如果瘢痕还往正常皮肤侵袭生长，亦为瘢痕疙瘩； 4、观察瘢痕：包括瘢痕坚硬度，瘢痕的颜色。瘢痕疙瘩质地很硬，很韧。另外颜色暗红或是发红，同时向周围伸出蟹足样生长的表象，呈片状、块状、条索状的生长； 5、将瘢痕疙瘩取下做病理检查：即可在组织学类型上鉴定是否有瘢痕体质倾向。