瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩不能自愈，根据瘢痕疙瘩的概念不同，主要分析有以下几点：1、临床上所说的瘢痕疙瘩，其增生时间较长，甚至10-20年仍会增生，外观明显与其他瘢痕不同，会明显高出皮肤、表面不平。除此以外，瘢痕疙瘩还侵犯正常皮肤，有较多患者蚊虫叮咬，或者较小的皮肤损伤后，都可以生长成为较大的瘢痕疙瘩。此类瘢痕疙瘩会逐渐增生，因此不能治愈。其治疗方法较少，最简单、最基础的方法是局部注射皮质类固醇激素，联合抑制细胞分类的药物，比如曲安奈德联合5-氟尿嘧啶，来抑制瘢痕疙瘩的增生。另外也可以采用浅层的放射线照射治疗，对部分较小、早期的瘢痕疙瘩有效，对较大的瘢痕疙瘩一定要手术切除，手术切除后修复创面。尽早应用浅层放射线治疗，是治疗瘢痕疙瘩最有效、最基本，也是比较正确的办法；2、如果不是按照临床概念，患者所说的瘢痕疙瘩是瘢痕增生以后，形成表面不平的外观。这类患者可以应用基本的药物，例如硅酮类药物，包括舒巴坦祛疤凝胶等，还可以局部应用压力疗法，例如弹力套、弹力衣物，或者弹力面罩、弹力手套压迫，配合患者的局部按摩。较多患者高出的部位会逐渐变平，瘢痕会软化。瘢痕增生受到抑制，也可以明显的恢复局部的皮肤外观。

患者瘢痕疙瘩变白预示着逐渐要好，瘢痕疙瘩在临床上较为常见，主要是由于外伤、烧伤，创面愈合以后，形成机体的病理、生理反应。瘢痕疙瘩一般会高出皮肤，颜色呈半红色和粉红色，其增生期一般在一年以内，一年以后瘢痕疙瘩逐渐软化。瘢痕疙瘩逐渐软化的主要表现，是高出皮肤的部位慢慢变平，瘢痕颜色也由暗红色变成白色，预示瘢痕疙瘩进入瘢痕软化期，瘢痕也就是逐渐要好，但一部分患者仍然需要进一步干预。在此过程中，要注意动态观察瘢痕疙瘩的变化。如果瘢痕疙瘩逐渐软化，软化较为明显，可以不过于处理、干预。如果瘢痕疙瘩变白以后，仍然明显高出皮肤，患者一般需要手术或激光，来进一步治疗。手术可以切除高出皮肤的瘢痕疙瘩，行皮肤的精细缝合，或者是采用扩张器，扩张正常的皮肤，代替瘢痕皮肤。患者也可以采用点阵激光，消平瘢痕疙瘩，使瘢痕疙瘩变平，改善外观。

有瘢痕疙瘩不一定就是瘢痕体质，在医学上两者为不同概念，常见分析如下：1、瘢痕疙瘩：又称为结缔组织增生症，常继发于皮肤外伤，少数情况下可自发形成，表现为过度增长的病理性瘢痕组织。瘢痕疙瘩有诱发因素存在，当伤口合并感染或无法顺利一期愈合时，比较容易发生瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩好发部位通常在前胸、肩背部、耳部，对于同一个体而言，上述部位可能受到皮肤外伤造成瘢痕疙瘩，但同时如果其他部位受到同样损伤，可能并没有瘢痕疙瘩产生，因此不属于瘢痕体质；2、瘢痕体质：是比较特殊的临床体质，此类体质人群，日常生活中轻微的外伤，如针刺注射、蚊虫叮咬或痤疮等，均可能会遗留瘢痕疙瘩，而且瘢痕疙瘩的产生和损伤性质、严重程度等没有明显关系。有时在患者没有觉察到或轻微损伤情况下，可能造成瘢痕疙瘩产生，而且是身体任何部位均可发生，容易给患者造成比较大的痛苦，严重影响日常生活。

瘢痕疙瘩如果不治疗，这类疾病会逐渐增生，越来越严重，给治疗带来困难。瘢痕疙瘩是特殊类型的瘢痕，增生时间比较长，通常增生在十余年左右，甚至二十余年瘢痕疙瘩还再增生。在瘢痕疙瘩增生以后，外观会明显高出皮肤，表面不平。还有一个特点是可以侵犯正常皮肤，所以有时将瘢痕疙瘩称为类似皮肤肿瘤的瘢痕。通常伴有瘙痒、疼痛，可以影响患者的睡眠、工作，甚至让患者精神接近崩溃。所以瘢痕疙瘩需尽早治疗，治疗方法较多，较为经典的方法是局部的放射线治疗。通常浅层放射线治疗，可以治疗比较轻的早期瘢痕疙瘩。如果瘢痕疙瘩比较严重，需予以手术治疗。手术切除后立即进行浅层的放射线照射，抑制瘢痕疙瘩再次出现，避免给患者造成痛苦。

瘢痕疙瘩俗称疤痕疙瘩，形成的主要原因是局部刺激、损伤和自身因素。局部刺激、损伤，比如蚊虫叮咬等，是疤痕疙瘩的诱因。自身因素是疤痕疙瘩的决定性因素，因为疤痕疙瘩患者是特殊体质，与常见的普通疤痕和增生性疤痕有明显不同。疤痕疙瘩的特点是会侵犯正常皮肤，严格而言，也相当于良性肿瘤，所以与遗传有关，但不是遗传病。患者父母或家族有疤痕增生或疤痕疙瘩的情况，后代便可能会出现类似情况。疤痕疙瘩一旦出现，治疗比较困难。目前治疗疤痕疙瘩，除局部激素注射和激素加抑制细胞生长制剂的治疗，以及浅层放射线治疗等，还有手术加浅层放射线治疗，此为治疗疤痕疙瘩最常用方法。单纯进行手术而不用浅层放射线治疗，疤痕疙瘩较快便会复发，甚至比切除前更明显、严重。所以治疗疤痕疙瘩要正规、正确，才有可能达到治愈。

如果患者耳洞周围出现瘢痕增生，需要进行以下操作：1、摘取耳饰：不能继续刺激耳洞；2、避免刺激：如果瘢痕增生不明显，对外观没有明显影响，要避免揉捏、刺激等动作；3、手术治疗：如果耳洞瘢痕增生严重影响外观，造成局部变形，可以考虑手术切除。出现耳洞周围瘢痕增生的患者，可能是瘢痕体质，皮肤受到外伤或者出现切口时，容易出现瘢痕增生的情况；4、防止瘢痕复发：切除瘢痕的同时，可以辅助抑制瘢痕的办法，防止瘢痕复发。目前常采用局部低剂量放射线照射，局部切除以后，可以做激素类药物浸润注射，比如得宝松、地塞米松等药物，但是通常无法完全防止瘢痕再次增生。

患者如果有突出的瘢痕疙瘩，常见治疗措施如下：1、手术切除：如果是穿耳洞的患者，可能会形成硬的突出瘢痕，建议进行切除手术。切除手术以后，会形成创面，如果不进行针对性处理，可能会形成瘢痕疙瘩突出，所以有瘢痕体质的患者，进行手术时，要完全切除瘢痕组织；2、局部组织干预：修复瘢痕后，需要进行局部组织干预，可能切除后，需要做放疗或者同位素治疗，延缓组织愈合，防止组织过度增生。患者也可以用去瘢痕的药物进行干预，如注射曲安奈德等激素的方法，使瘢痕萎缩。

艾拉光动力治疗瘢痕疙瘩效果较好，但对于严重瘢痕则无法彻底根除。瘢痕属于较常见的皮肤疾病，主要由于皮肤软组织受损伤后无法完全愈合导致。瘢痕较难治愈且属于顽固性疾病，常见治疗方法包括激光治疗、冷冻治疗及手术方法，可有效缓解瘢痕。治疗期间应注意清淡饮食，避免摄入辛辣食品，需增加进食新鲜水果和蔬菜，以利于恢复。光动力只是将光作用于机体疾病部位，又称光敏氧化作用。光动力治疗瘢痕手术后应避免接触阳光，也要及时观察伤口情况，如果创口出现感染需及时使用抗生素治疗，可口服或静脉给药，首选头孢类。此外，需保持创面干净、干燥，以免出现感染现象。

初次受伤后前6个月，尤其是前3个月是瘢痕形成主要时期，这时可以通过硅酮制剂外用药防止瘢痕增生，后期同样也可以通过手术或封闭治疗减少瘢痕形成。瘢痕严重影响皮肤美观，但同时要注意瘢痕出现并不代表身体有特殊疾病，只是可能有特殊体质。事实上瘢痕出现是为保护身体再次受到损伤，而产生的保护性机制，所以不要因为有瘢痕疙瘩，或者皮肤产生瘢痕而感到特别困扰，认为身体不健康或有特殊疾病。但出现瘢痕还是要适当处理，否则对皮肤美观有一定的影响。

容易出现皮肤瘢痕疙瘩多是由于患者的特殊体质导致，即瘢痕体质，是指患者容易出现瘢痕，常出现在耳垂到下颌的连线，在前胸、背部、大臂上1/3等部位。如果皮肤受伤或长青春痘，都会形成瘢痕疙瘩，而在四肢，如膝盖、腿部等部位受伤容易产生瘢痕疙瘩，所以应尽量防止上述部位受伤或尽量避免进行手术，才能有效防止瘢痕疙瘩形成。一旦上述位置形成瘢痕疙瘩，应及时去皮肤科进行预防性诊治，可以使用特殊药物，如硅酮制剂，也可以使用长效类固醇激素、外用药膏等，可以有效防止瘢痕形成。