瘢痕疙瘩

激光治疗瘢痕近几年有较大进展，临床与激光研究人员在这方面做出过许多努力，经过系列的治疗，可使一些瘢痕厚度变薄，瘢痕的硬度亦可慢慢变软。可以肯定的是，这种瘢痕不是瘢痕疙瘩。对于瘢痕疙瘩或者耳廓上的瘢痕疙瘩，激光治疗还存在着较大争议，因为激光治疗能刺激瘢痕疙瘩再生长，可能较之前规模更大。因此耳廓瘢痕疙瘩是否能用激光治疗也处于探索的过程。需避免使用有损伤的激光或能造成皮肤破损或侵袭性的激光治疗。但其它能使瘢痕疙瘩内部血管内皮细胞或成纤维细胞萎缩、凋亡的，这些非破损性的激光十分值得探索。耳廓瘢痕疙瘩治疗起来比较困难，需要综合治疗，必要时可配合以手术、药物、非损伤性的激光。

面部瘢痕修复手术的适应症： 1、患者需求：患者感觉影响容貌和外形，哪怕比较细小的瘢痕，只要有这个诉求，就可能来医院找医生； 2、临床手段：即为瘢痕修复的技术，是否能将瘢痕修的更细小一些，或者能把一些很明显的，例如高出皮肤表面的或者是粗糙不平的这些瘢痕，通过手术换成正常的皮肤组织。目前排除瘢痕疙瘩、瘢痕体质后，可以将瘢痕修的十分细小，远看可能并不特别明显，近看或许能看出有像线一样细的瘢痕。

病理型瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩的治疗，由其大小、厚薄以及早晚期决定，具体如下： 1、如果为早期较小的瘢痕疙瘩，可行直线加速器或同位素治疗，再根据具体的问题，进行加压、激光、注射等治疗方法； 2、如果为晚期较大的瘢痕疙瘩，需手术治疗。手术方法较多，去除瘢痕核后可将皮肤缝合，减小张力。如果无法缝合，则需植皮。手术后也需配合其它治疗措施，如照射、烤电、用药、加压、注射、激光等治疗。

部分瘢痕疙瘩会出现化脓、感染，引起疼痛，这种现象常见于瘢痕表面。常见的瘢痕疙瘩光滑，质硬，外形不规则，表面可有凹陷，甚至还有窦道和外界相通，特别是发生在特殊部位的瘢痕，如头皮、胸前、腋窝，因为这些部位结构比较复杂，再加上瘢痕疙瘩，瘢痕内可能裹有正常毛发，甚至皮脂腺和汗腺，局部往往容易滋生细菌、真菌等，在患者免疫低的时候就容易继发感染，进而形成脓液、脓包。 瘢痕疙瘩患者出现脓包时疼痛明显，治疗更加复杂。所以，在处理瘢痕的时候一定要积极，防止瘢痕疙瘩化脓、感染，给患者带来更大痛苦。

瘢痕的发生和患者体质有关系，患者受到外伤、炎症或者不良刺激之后，真皮组织细胞过度增生和反应，会形成瘢痕疙瘩，这样的人群称之为瘢痕体质，瘢痕体质有遗传性。 瘢痕体质的诊断要靠临床观察，通过询问患者既往史和家族史，结合患者的临床症状，才能确定诊断瘢痕体质。目前临床上没有可靠的试验室指标，用于支持瘢痕体质的诊断。

瘢痕疙瘩是临床上很常见的一种疾病，将其归纳为良性肿瘤。一般良性肿瘤没有症状，呈膨胀性生长，但不伴有症状。但是，瘢痕疙瘩是很特殊的良性肿瘤，在炎症期或者反应期瘢痕组织里血管比较多、炎性细胞浸润比较多，由于炎性细胞炎症因子的刺激，瘢痕疙瘩可能有一定疼痛，特别是触碰疼、自发痛，即患者休息的时候会感到瘢痕组织里隐隐作痛，甚至疼的睡不着觉。 所以，瘢痕疙瘩疼痛是很常见的一个症状，部分患者为了解除疼痛会要求治疗，要引起重视。

瘢痕疙瘩是人体受到外伤、炎症之后，真皮结缔组织过度增生引起的一种良性肿瘤性疾病，对患者形象及生活都会有很大影响，危害包括以下几点： 1、如果瘢痕疙瘩生长在暴露部位，如面部、耳垂或者手背，会对个人形象带来很大的不良影响； 2、瘢痕疙瘩具有很多症状，部分瘢痕疙瘩会出现瘙痒、疼痛； 3、如果瘢痕疙瘩生长在功能部位，如口周、眼睑周围，甚至关节、手指部位，瘢痕疙瘩发生挛缩时会影响患者功能。

胸前长瘢痕疙瘩，通常患者是瘢痕体质，可能是受外伤引起，也有可能是皮肤破溃或长疖子后引发感染造成的瘢痕疙瘩。一旦出现瘢痕疙瘩，要及时就医，看瘢痕疙瘩的具体情况。如果是小的瘢痕疙瘩，可以采用局部封闭的方法让瘢痕消退变平，以缓解疼、痒的症状。 如果瘢痕疙瘩较大且并发感染，很多患者就医的时候胸前的瘢痕疙瘩有破溃、流脓并伴有痒症，这种情况需要通过手术的方法解决。手术后还会出现新的瘢痕，因为患者是瘢痕体质，所以手术拆线以后要进行综合抗瘢痕治疗，可以进行同位素的照射或电子线的照射，而且照射以后还要进行局部的药物应用、局部的压迫治疗等来抑制瘢痕疙瘩的增生。

对于瘢痕疙瘩一般只能改善，较难做到彻底治愈。瘢痕疙瘩是指在局部的轻度外伤或者是炎症感染之后，局部皮肤当中的成纤维细胞合成大量的胶原，形成增生性瘢痕结构，但是又明显超出原有的外伤或者炎症范围，形成隆起于皮肤表面、质地比较硬的瘢痕结构。可能与患者的体质有关，即具有瘢痕体质，这种人皮肤当中的成纤维细胞功能比较亢进，只要受到轻微的外伤、感染、刺激，即可以大量的生成胶原，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的结构和正常的皮肤不同，所以通过治疗只能使其缓解、变平，但很难和周边的皮肤变成完全一致的外观。目前治疗瘢痕疙瘩可以局部外用治疗瘢痕的药物，如糖皮质激素，以注射的方式使瘢痕疙瘩萎缩；还可以通过手术切除，配合术后的放疗治疗瘢痕疙瘩。通常只能使瘢痕疙瘩的症状减轻、缓解，不能做到治愈。

瘢痕疙瘩可以通过手术切除，但手术切除之后一定要配合术后的放疗或者药物治疗，抑制成纤维细胞的增生，才能防止瘢痕疙瘩的复发，甚至再次加重。瘢痕疙瘩通常发生于具有特殊瘢痕体质的人，在轻度外伤或炎症感染之后，具有瘢痕体质的人，皮肤中的成纤维细胞会功能活跃，生成大量的胶原纤维、结缔组织，会在局部形成明显凸出于皮肤表面的增生性结构，即瘢痕疙瘩。一般瘢痕疙瘩的治疗比较困难，轻度的可以尝试用药物治疗，抑制局部的瘢痕增生。比较严重的可以考虑皮损内的糖皮质激素注射或手术切除，然后配合术后的放疗或者药物治疗，才有可能将瘢痕疙瘩缓解、控制。但不能单纯手术切除，因为单纯手术切除本身又是一个创伤，在创伤修复过程中，局部可能形成明显的瘢痕疙瘩。只有在术后使用放射治疗，抑制局部成纤维细胞的活性，局部手术切除以后的伤口愈合才会形成比较小的瘢痕，而不会生成瘢痕疙瘩。