瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩的病因是一个未解之谜，因为到现在为止没有一个公认和权威的说法。目前较多认为它是一种瘢痕组织非正常的永生化倾向的一种生长，与恶性肿瘤相似，即细胞永生化、不凋亡，超过原来组织的损伤。 但是它与恶性肿瘤的区别就是很少有远处的转移，比如淋巴的转移、血行的转移。瘢痕疙瘩是局部侵袭性的增长，一般是外向性增长，不向内部组织中浸润。总而言之，现在也有部分人认为基因变化是瘢痕疙瘩的根本原因，包括蛋白递质，或者是一些生长因子。目前没有一个确切的说法，也导致它的治疗方法有很多。

瘢痕疙瘩手术切除后复发是临床上非常关注也很重视的问题，存在瘢痕疙瘩，则说明有瘢痕体质，手术切除以后，极易形成瘢痕疙瘩，甚至形成的瘢痕疙瘩比切除以前更大，程度更重。 因此复发是很难避免的问题，但为使瘢痕疙瘩减轻，或者使其形成的瘢痕很小，需采取一些物理的、生物的与放射线的治疗，目的是降低复发率，减轻或者减少瘢痕疙瘩形成的倾向。

剖腹产后遗留的瘢痕，如果患者不是瘢痕体质，一般瘢痕随着时间的迁延，1-2年以后局部瘢痕就不会太明显，有的人甚至基本看不出来。但是瘢痕体质的病人，局部瘢痕会有红肿、增生、发紫、发痒情况，则形成增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。这种情况可以到医院轻度的外用去疤药，比如积雪苷或者硅酮凝胶进行贴敷或者局部进行激素类封闭治疗。大多数封闭治疗效果也很好，严重的可以进行手术切除后局部放疗，但是此种方法并不建议。

耳垂里面长了一个硬疙瘩，有几种情况： 1、硬疙瘩是耳垂上的皮脂腺阻塞引起的皮脂腺囊肿俗称为粉瘤。这种情况就需要从耳垂后边即内侧切开，把这个囊肿切除； 2、由于耳垂造孔也就是扎耳朵眼过程中，由于感染、操作不卫生引起了局部炎症，这个炎症就会形成脓肿，脓肿形成了以后会形成瘢痕。这种情况下，如果瘢痕不是很大就可以不管它。如果说这个人正好是瘢痕体质做了耳垂造孔以后，瘢痕体质就会过度增生形成瘢痕疙瘩。如果合并感染以后，这个瘢痕疙瘩就更为可怕，临床上可以看到耳垂本来挺漂亮，结果由于扎了耳朵眼又合并感染形成一个大大的红色肉瘤一样东西痛苦不堪。关键是瘢痕疙瘩造成的这种情况处理起来非常棘手，因为切除还会再生。所以耳垂造孔时也就是扎耳朵眼时，一定要慎之又慎。要评估一下自己是不是瘢痕体质，这个都有既往体验比如手受伤或者父母、兄弟有这种体质的时候就要小心。特别是其它地方外伤了以后已经出现过瘢痕疙瘩，那这时候就强烈建议你不要扎耳朵眼，也不要做造孔术会给带来意想不到的麻烦。

耳廓很少长东西，而且如果耳廓长结节一般不可能是癌，有时候可能是软骨增生，有时候是小姑娘打耳洞形成的瘢痕疙瘩，这种病最常见。这种疾病比较棘手，因为并非仅靠手术将瘢痕切除，耳廓外形好了之后就能治。耳廓的这种瘢痕切除后，还需加压治疗、放疗以及局部打药去掉，因此爱美的小女孩打耳洞一定要去正规的有无菌操作的严格的地方。一般耳廓瘢痕疙瘩的形成与无菌操作感染相关，所以爱美的女士打耳洞一定要注意。耳廓结节是癌的可能性非常少，见的也非常少。对于耳廓瘢痕疙瘩，如果刚打完耳洞后，经常痒，周围发红，这时候需要注意，一定要及时到医院就诊，及早处理，包括用激素防止瘢痕的药物，或者局部加压包扎，以防止耳廓瘢痕疙瘩形成。

青春痘瘢痕疙瘩是青春痘导致的增生性瘢痕，所谓增生性瘢痕就是瘢痕突出于皮肤表面、比较硬。青春痘瘢痕疙瘩实际上还是来源于青春痘，青春痘学名叫痤疮，是好发于青少年人的常见皮肤病，主要在面部也可以在背部和臀部。皮疹主要是红色丘疹或者脓疱、结节、囊肿等表现。青春痘瘢痕疙瘩产生在一些特殊体质的人群，青春痘有些化脓感染，会造成皮肤损伤，这种损伤在瘢痕疙瘩人群体质的基础上，可以产生增生引起瘢痕愈合，突起于皮肤表面比较硬，有时候会影响美观。

目前市场上有很多治疗瘢痕疙瘩的药膏，根据其作用方式可分为两种类型，包括涂抹型和贴片型。涂抹型主要包括康瑞宝、巴克、积雪苷、丹芎瘢痕涂膜、疤痕软化止痒膏等，贴片型主要包括美皮护、疤痕敌等。 这些药膏具有抑制疤痕增生作用，但只是对疤痕形成早期有预防作用，对于陈旧性疤痕治疗几乎没有作用。对于陈旧性疤痕治疗，可以采用冷冻治疗、糖皮质激素局部封闭治疗、手术切除联合肉毒素注射治疗、手术切除联合放射治疗、点阵激光联合糖皮质激素集中治疗等。 虽然这些方法都可以治疗疤痕疙瘩，但疤痕疙瘩复发率很高，目前还没有能完全祛除疤痕疙瘩的治疗方法。

病理性瘢痕又称为异常瘢痕，是针对于生理性瘢痕而言，相对于正常瘢痕，通常将增生性瘢痕和瘢痕疙瘩统称为病理性瘢痕，而把质地与周围皮肤相近的瘢痕称为正常瘢痕或者成熟瘢痕，病理性瘢痕是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化的疾病。 增生性瘢痕的治疗方法包括：1、外用药物如硅胶类、化学类、中药类药物；2、口服药物中药类、镇痛类、止痒类；3、瘢痕类药物注射如糖皮质激素、化学类药物等；4、手术治疗时机一般选择6个月到2年；5、放射治疗；6、冷冻治疗；7、压迫治疗；8、激光治疗。针对瘢痕疙瘩的治疗方案，首选手术治疗加术后放射治疗，以及术中、术后激素类药物注射加外用药物的治疗。

生活中难免会遇到皮肤损伤，手术或外伤形成一定的瘢痕，一般情况下，瘢痕会随着时间的推移逐渐的消退，而如果瘢痕随着时间的推移1-2年，3年以后还不消退，反而持续增大，可能就是瘢痕体质。瘢痕体质的人在人群中的比例实际上非常小，有一定的遗传倾向的，但是也不绝对的遗传，也就是您是瘢痕体质，您的下一代不一定是瘢痕体质。所以主要由细胞自身基因控制，具有一定的遗传倾向。 由于瘢痕体质的病人在发生瘢痕以后，形成的瘢痕疙瘩非常严重，比正常的瘢痕严重好多倍。所以在平常生活工作中要尽量避免皮肤损伤的发生，避免纹身，避免外伤、烫伤情况的发生。一旦这样情况发生，要及时到正规的整形医院进行精准修复，防止损伤没有及时的修复，加重瘢痕增生的程度。总的来说，瘢痕体质无法从根本上改善，平常应加强自身的注意程度，避免瘢痕增生，产生瘢痕疙瘩的可能。

瘢痕疙瘩手术后的护理，在整个医疗过程中占到很重要的位置。护理主要的目的是能减轻或者减少，甚至预防瘢痕疙瘩的再形成。因此瘢痕疙瘩手术后可进行如下护理： 1、手术以后避免患者不自主的用手去抓伤口； 2、争取促进伤口早期愈合，伤口愈合的越快，瘢痕形成的越少； 3、进行一些压迫性的措施，减少瘢痕的增长； 4、注意在手术结束后，早期开始用放射线照射，抑制伤口异常的成纤维细胞的增殖，减少瘢痕的形成； 5、在伤口的部位或者伤口所在的肢体，减少活动，减小伤口的张力，也能预防或者减轻形成。 一旦瘢痕疙瘩形成，还是用压迫措施，或者注射类固醇等减轻炎症反应的药物进行治疗。