痴呆

记忆力下降分为近期记忆力下降、远期记忆力下降及某些方面的记忆力下降，首先需进行专业评估，随后进行相应治疗，如针灸、艾灸、口服中药等，可有效提高患者记忆力，且降低其由记忆力下降过渡为老年痴呆症的可能性。若患者在50岁左右发生记忆力下降，应及早干预，进行针灸、口服中药，或进行某些游戏锻炼，在改善记忆力的同时降低老年痴呆症的发生率。

皮克病性痴呆由于目前病因不明，所以以对症治疗为主。若患者出现失眠的症状，可给予抗镇静及睡眠药物；若患者出现精神行为异常，可给予NMDA受体的拮抗剂；若患者出现抑郁或焦虑的情况，可给予抗焦虑及抑郁的药物，其主体原则为对症治疗。所以当患者症状得以缓解时，可遵医嘱逐渐减量，若症状再次出现，则需进行相应的药物调整，原则上需进行长期持续的少量维持治疗。

老年痴呆不具有遗传性，医学中有一大类的疾病是性连锁疾病，可特定地遗传男性或女性，但老年痴呆不属于性连锁类疾病。老年痴呆本身具有家族性，但无遗传性，所以，如果家中父母患有老年痴呆，具有相应的家族史，其患老年痴呆的风险比别人要高，但并不会特定于男女，因此无论男性还是女性皆应预防老年痴呆。 实际在临床上，男性痴呆患者较多，主要因为男性不良生活习惯更多，如抽烟、饮酒等都可促进老年痴呆发生。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，如年龄、护理措施、基础疾病。患有高血压、糖尿病、高脂血症者，比单纯老年性痴呆患者存活时间短。疾病逐渐发展，从生活自理到卧床，到出现大小便失禁代表疾病已进入晚期，具体预期生存时间无法确定。建议多参加社交活动，多锻炼大脑，如打牌、麻将等，有助于预防老年痴呆。

老年痴呆一般是指阿尔茨海默氏病，检查方法包括： 1.血液学检查：包括血常规检查、血生化、甲状腺功能、艾滋病、梅毒，还包括维生素B12和叶酸水平的测定； 2.神经影像学检查：用于排除其他潜在疾病和发现阿尔茨海默氏病的特异性影像学表现，包括脑部磁共振和CT检查； 3.神经心理量表检测：是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。

健忘既是生理现象也是病理现象，大脑的储存信息功能是有限度的，要处在不同的不断的学习阶段，就应该忘掉一些没有用的东西，然后才能储存更新的知识。选择性忘是必要的，但是健忘随着年龄增加会越来越明显，是因为多种因素造成的，比如和一个人的经历、动脉硬化情况等诸多因素都是有关的，只要不超过一定的范畴，健忘在老年人当中还是可以接受的。如果健忘到一定程度就成为病态，像痴呆就是健忘很明显的病态，需要做相应的处理了。 比如要想办法改善记忆，有很多步骤可以做，具体说就是听、说、读、写锻炼。听就是多听，听完了以后主动记，把听到的、看到的表达出来，复述出来；读就是通过眼、脑子的综合应用，把相关的信息通过发音器官表达出来；写也是通过大脑综合判断能力，把听到的、看到的、读到的用手写的方式表达出来。通过这样一些步骤不断的锻炼大脑的记忆能力，就可以对于健忘有所帮助。

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。

放疗的后遗症，主要以低级别胶质瘤常见，因为高级别胶质瘤的患者，整个生存期并不长，而低级别胶质瘤的患者生存期较长。如果原发病灶发生在主要的功能区域，比如大脑前回或者后回，放疗完后肢体功能会受到影响。如果位于大脑颞叶，特别是海马区域，放疗以后部分患者会出现认知、记忆功能下降，这类后遗症的发生时间，一般是在放疗结束后的6个月左右，到12个月时可达到高峰，但部分患者因为脑胶质瘤的放射剂量较高，在产生该后遗症后，较多患者难以得到恢复，部分患者甚至会出现老年痴呆的提前，以及症状的加重，或者本来有老年痴呆，通过治疗以后有可能会增加相关的风险，但是相较于起肿瘤的控制，这些相关风险只要能提前预防，就能减小。 具体的预防措施包括药物，如盐酸美金刚类药物的使用，可很好地保护大脑记忆、认知功能，以配合脑部放疗，通过实际降低相关风险的目的。

低智商有几个情况，具体如下： 1、先天获得者，如果是先天智力低下，比如儿童可能表现在生长发育的这个阶段，说话、运动的发育迟缓。其他小朋友可能在一定的年龄会完成一定动作，说出相应语言，可能患儿达不到，这种情况就提示有可能有智力减低的表现。需要家长带着儿童到神经内科或者心理科进行就诊，评估是否跟正常月龄的孩子一样； 2、后天性的如老年人智力减退，可能是一些疾病的表现，比如脑子里长肿瘤或神经系统变性病。最常见的就是老年痴呆，随着年龄的增长，可能出现记忆力减退，然后出现性格改变，变得多疑，最常见的是找不到家门，或者日常可以完成的事情也不能完成，不能理财，不能穿衣，不能完成日常生活的活动，常见的原因是老年痴呆或者肿瘤以及神经系统感染。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆是否能治愈，关键取决于引起痴呆的血管性疾病，如果是发生于某些特定部位的、急性的脑血管病变，并且病变的范围比较小，在脑血管疾病治疗以后，并且在一段时间内给予积极的康复治疗，这种痴呆是可以得到很大程度上的缓解的。