痴呆

九期一是治疗老年痴呆的药物，上市时进行了多中心的Ⅲ期临床试验，效果较不错，对于老年痴呆的患者有一定的治疗作用。九期一也称甘露特钠，是我国自主研发的治疗老年痴呆的新药，药物是通过对脑-肠轴的调节作用，治疗阿尔茨海默症。九期一在上市之前做了全国范围内，多中心有双盲安慰剂进行对照的临床试验，临床试验结果是可喜的结果，即用九期一药物之后和安慰剂对照组相比较，用九期一药物后的患者认知功能下降的程度有所减缓，所以对于认知功能的下降有治疗作用。九期一经过上市，经过更广大的临床试验，希望给予较好的临床回馈。

目前治疗老年痴呆的药物种类较少，而且药物仅可以延缓病情发展，无法完全治愈疾病，具体药物种类如下：1、胆碱酯酶抑制剂：乙酰胆碱可以增加神经之间的突触传导，胆碱酯酶可以将乙酰胆碱降解，胆碱酯酶抑制剂可减少乙酰胆碱抑制的降解，常用的药物有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀；2、兴奋性氨基酸拮抗剂：如美金刚，主要对兴奋性氨基酸的毒性作用进行抑制，可以用于中、重度痴呆患者；3、治疗精神症状药物：老年痴呆患者可能会伴有精神或幻觉等精神方面症状，此时需要使用治疗精神症状的药物进行治疗。

老年痴呆症是多个系统受累的综合性疾病，主要包括以下几个方面：1、学习能力下降：是初期的表现，比如学习、背记能力下降；2、记忆力丧失：近记忆力丧失是初期的表现，对最近发生的事情没有印象，比如昨天晚上吃过的东西、做过的事或将要做的事、熟人的手机号码等，都逐渐记不起来。随着疾病进展，还会出现远记忆力丧失，即对过去的事情没有印象，比如年轻时做过的事情，自己有几个孩子等都会逐渐忘记；3、视空间障碍：不知道家里的厕所位置，外出后找不到回家的路，空间能力丧失；4、精神症状：晚期还可能同时出现抑郁、焦虑等精神症状。

老年痴呆晚期突然死亡通常需要1年左右，老年痴呆晚期不能正常进食，会出现吞咽困难或者易发生窒息和肺部感染症状。并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，如因肺部感染或者窒息造成死亡，也可以因为长期卧床导致褥疮、尿路感染等，导致死亡。部分患者因为长期卧床、缺乏活动，导致血液循环受阻，出现下肢深静脉血栓，也会造成患者死亡。重症患者还会出现肺动脉栓塞，肺动脉栓塞也可引起死亡。因为并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，所以应该重视对患者的护理，如果不能进食，需要通过胃管给予营养成分、营养素延长生命。同时如果有排尿困难，可以通过导尿改善症状。

预防老年痴呆可以参照以下办法：1、减少心脑血管疾病高危因素：尽量避免高血压、肥胖、高脂血症等心脑血管疾病的高危因素；2、避免头部伤害：如外伤、头部受过多打击、拳击运动等；3、控制血糖：如65岁左右时，需尽量控制自己的血糖，避免出现糖尿病；4、减少不良习惯：如抽烟、酗酒等，长期饮酒可以使记忆力慢慢减退，加速老年痴呆过程；5、增加活动：减少社会孤立、多进行社交活动、参加体育运动、户外运动、健身等在一定程度上，可以预防老年痴呆；6、主动思考：需要主动思考，学习新技能、新知识，避免过度依赖手机、平板、电脑、书本等容易产生依赖性的工具。通过避免不良习惯，能够逐渐改善记忆力，避免过早患老年痴呆症，或减少老年痴呆症的发病几率。

老年痴呆遗传几率相对较小，家族遗传性的老年性痴呆，一般指65岁以上的人群，这种比例相对较少，大概占所有老年痴呆患者中的比例不到10%。大部分还是散发，没有找到致病基因，90%或者更多的散发老年痴呆，由于没有找到明确致病基因，因此遗传给子代的几率较小。目前发现的几个明确的老年痴呆致病基因如常见的常染色体显性遗传，淀粉样前体蛋白APP，如果发现这个基因突变，基本上100%会遗传，子代遗传的几率是50%。但总体而言老年痴呆遗传几率相对较小，只有找到明确的致病基因才能够明确是否会遗传给下一代。

老年痴呆初期症状最大的特点即记忆力损害明显，逐渐发展为越来越多的症状。老年痴呆初期记忆力不好的特点是近记忆力差，远记忆力较好。患者能够回忆年轻时的事件，能够叙述详细，但近记忆力较差，若再进一步发展，近记忆力较差的同时，远记忆力也会出现模糊。再进一步发展后患者定向也会出现障碍，时间定向、地点定向等均会出现障碍，如容易走失，患者行为怪异，兴趣减少等症状。最后会发展为生活不能自理，不能与人进行沟通，精神心理行为出现障碍。所以观察老年痴呆的初期表现比较重要，若观察到初期表现后应及时会诊，做必要的检查，确诊后积极给予早期干预治疗，争取较好预后。

老年性痴呆的患者摄入以下几类食物，均可以促进大脑神经元的稳定、修复，具体如下：1、不饱和脂肪酸：主要为海产品，包括鱼、虾、蟹等；2、优质蛋白质：主要包括鸡蛋、瘦肉或者鸡、鸭肉等，均可以较好补充大脑卵磷脂，促进大脑神经元的稳定性，从而改善痴呆症状；3、富含色氨酸的食物：如大豆、小米、玉米等，可以改善记忆力；4、维生素：主要包括维生素B、维生素C和维生素D等。富含维生素B、矿物质的水果、蔬菜，主要包括苹果、香蕉、猕猴桃、菠菜、西兰花、生菜等，均可以有效改善大脑稳定性，促进睡眠及使大脑神经处于修复状态，从而改善老年痴呆的症状。此外，芝麻、核桃仁、桑葚、百合等均存在安神、补充维生素及色氨酸的作用，既能改善睡眠，也可以改善大脑稳定性，从而改善痴呆的症状。

老年痴呆患者临终前的表现主要为不能进食，患者完全不能进食，包括留置以及食物。几天不能进食会造成营养缺乏，出现极度的恶液质、消瘦、缺水、呼吸减弱，逐步出现交替呼吸，最后出现呼吸停止而死亡。还会出现严重的并发症，出现意识程度逐步下降，嗜睡、昏睡、昏迷，还会出现大小便失禁。部分患者会伴有严重的肺部感染、尿路感染、窒息症状，还会出现褥疮，在患者身边可以闻到恶臭。还会出现肝肾功能的衰竭症状，都是因为老年痴呆患者到晚期不能言语、吞咽、活动而造成的并发症。部分患者还会出现深静脉血栓形成、下肢水肿、肺动脉栓塞、呼吸困难等症状，也会导致死亡。

串联质谱筛查主要是遗传代谢病方面的筛查，主要指在新生儿期对儿童氨基酸、有机酸、脂肪酸类的代谢性疾病进行筛查。串联质谱筛查比较高效，一滴血就可以筛出几十种代谢性疾病，且在疾病临床症状出现之前就可以及时干预治疗，防止出现智力、体格发育障碍，能够避免痴呆症或避免儿童智能损伤和死亡。 串联质谱与普通筛查有区别，平常所说的筛查是一个试验，只能筛出一种病。而串联质谱筛查是通过一滴血做一次试验，就可以查出几十种遗传代谢病。