痴呆

路易体痴呆的三大症状，具体如下：1、认知功能障碍：即认知功能的波动性，并有注意力、反应力的明显变化。一般在早期时，患者会出现一些正常的表现，但是中间就会有明显的认知功能障碍。这种情况持续几分钟或者几个星期，有的患者就反应为显著的嗜睡现象，对周围的事情认知功能下降，脑子当中一片空白，以及明显的注意力和反应的变化；2、反复的视幻觉：患者会在自己房间内看到有人或者有动物，或者墙壁、天花板上看见一些图案。同时，患者会伴随不同种类的情感反应，如愉悦、恐惧，或者淡漠等相应的反应情况；3、帕金森综合征：这种综合征是指不自主运动的表现，如典型的就是肢体的震颤，通常会较慢。而且患者动作僵硬的表现较明显，常会伴有声音低、身体姿势前屈或者步态缓慢、拖地等情况。

调节血管、抗氧化、促进神经发育、助睡眠。核桃属于坚果类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，主要功效如下： 1、调节血管：核桃富含脂肪，而且多为多不饱和脂肪，多不饱和脂肪可调节血管、辅助降血脂、降血压、降胆固醇，对动脉粥样硬化也有一定的预防作用； 2、抗氧化延缓衰老：核桃维生素E的含量较丰富，维生素E属于强抗氧化剂，可清除体内多余的自由基、延缓衰老； 3、促进神经系统的发育，助睡眠：核桃富含卵磷脂还有DHA，对于老年人，增加卵磷脂和DHA可预防老年痴呆、提高记忆力，对于婴儿，补充卵磷脂和DHA可促进神经系统的发育、提高智力； 4、此外核桃还富含蛋白质和褪黑素，有很好的助眠作用； 由于核桃的脂肪含量较高，虽以多不饱和脂肪酸为主，但总量过多，如不加以控制，也会由于脂肪摄入过量而导致总能量超标，从而对机体产生负面作用。

帕金森病和老年痴呆属于两种疾病。虽然都好发于老年人中枢神经系统，但帕金森病核心症状是运动障碍，主要表现为运动迟缓、肌肉强直、震颤等。老年性痴呆主要是认知障碍疾病，主要表现为情景记忆减退、视空间障碍、失读、失认、失算等高级智能改变。这些改变导致日常生活能力下降，还会出现精神行为异常。 帕金森病到一定阶段也会出现认知功能下降，所以称为帕金森性痴呆。阿尔茨海默病即老年性痴呆终末期会出现运动迟缓，出现类似于帕金森病临床表现，当二者发展到重度阶段时，具有一定程度雷同性，但轻中度阶段临床表现、病因、治疗原则完全不同。

科学研究表明，饮茶一定程度可以预防帕金森病出现。帕金森病是脑内多巴胺能神经元丢失导致的疾病。茶成分含有茶多酚，茶多酚对于中枢神经系统多巴胺能神经元存在一定保护作用，所以长期饮茶有助于帕金森病预防，不单纯是帕金森病，中枢神经系统疾病包括阿尔茨海默病，均可通过长期饮茶来预防。 茶还含有咖啡因，即与咖啡成分类似。咖啡因本身存在一定兴奋性，对中枢神经系统具有一定保护作用。所以适度咖啡因摄入对于帕金森病、老年痴呆存在一定预防作用。但需要注意饮茶时避免饮用浓茶。每天饮茶总量需要限制，包括咖啡，每天不能超过两杯咖啡。如果过度摄入茶和咖啡可以导致睡眠节律发生障碍，严重睡眠不足反而会加重神经系统变性疾病发生。

这两种疾病都是进展性的疾病，帕金森病主要是黑质中多巴胺不足，因此需应使用多巴胺受体拮抗剂补充多巴胺；老年痴呆一般为胆碱能不足，临床上应用的比较多的是增加记忆的药物，比如艾斯能、美金刚、卡巴拉汀等药物。明确也可通过脑起搏器治疗痴呆。通过脑起搏器将电子芯片植入到穹窿的大脑特定部位，通过脉冲刺激，增加病人的记忆。 帕金森为运动障碍疾病，四大主症主要如下： 1、震颤，像搓丸子一样持续抖动； 2、肢体铅管样僵直； 3、姿态失衡，前冲步态、小碎步； 4、行动缓慢。 但帕金森病人认知较好，能够正常的交流，智力、判断无异常。老年痴呆患者存在认知异常，病人的记忆力、决策力、判断力明显下降。如记不清楚家的位置，无法回家。

帕金森病和帕金森叠加综合征需要鉴别。帕金森病是正常的老年衰退，在此过程中患者多巴胺递质减少，患者逐渐出现慢、僵、抖。帕金森叠加综合征初起和帕金森病不好诊断，随疾病发展，可通过临床症状判断。帕金森叠加综合征分以下几类： 1、多系统萎缩：MSA，患者除帕金森症状，还会出现自主神经功能障碍，比如体位性低血压、排便障碍。疾病后期可有四肢发凉、站立不稳； 2、进行性核上性麻痹：PSP，患者会无故摔倒，眼球活动受限，有认知功能障碍，即痴呆； 3、皮质基底节变性：CBD，疾病早期表现为慢、僵、抖，发展较快。 总之，帕金森叠加综合征比帕金森预后差、发展快，治疗效果较帕金森差。

帕金森病认知障碍分为轻型帕金森病认知障碍和帕金森病痴呆。对于帕金森病患者，需要常规进行认知功能量表筛查，早期发现患者认知方面问题后进行干预。对于帕金森病认知障碍患者，可进行认知功能康复训练，在训练期间需要家属支持和陪伴，并服用改善认知的药物进行治疗。 晚期部分患者改善不明显，此时需以生活护理方面为主，家属需避免患者因为认知方面问题走失或者出现意外。

帕金森患者晚期出现严重幻觉时，需要特别注意，严重幻觉可以影响患者的生活，甚至导致严重并发症，需尽快控制症状，常见有以下几种方法：1、观察帕金森患者的用药是否超量，治疗帕金森的药物包括美多芭、普拉克索、恩他卡朋以及苯海索等，可能导致患者出现精神幻觉，部分患者通过适当减少帕金森病的药物用量，可改善上述症状；2、观察患者是否出现严重的帕金森病痴呆性症状，此时患者需加用抑制兴奋性氨基酸的药物，比如美金刚，或应用不加重患者帕金森症状的第二代非典型性抗精神病药物，比如氯氮平、喹硫平等，其他药物需慎用或不用；3、对患者要多加看护、护理，如果在家无法护理，需及时到医院进行适当约束，进行心理疏导，必要时需应用镇静药物，改善患者出现的严重幻觉。

阿尔茨海默症和帕金森都属于神经变性性疾病，两者之间有比较相似的地方，但区别较大，常见的区别有以下几点：一、发病机制：1、阿尔茨海默症：主要的发病机制，是由于脑内出现Aβ的沉积，也叫淀粉样蛋白沉积，形成Tau蛋白的过度磷酸化，以及老年斑、神经纤维缠结，导致胆碱神经元的丢失；2、帕金森病：主要由于α-突触核蛋白出现问题，导致的异常积聚，以及多巴胺神经元的萎缩。二、临床表现：1、阿尔茨海默症：又叫老年痴呆，主要表现为记忆力下降、忘事，以及说过的话遗忘较快，随着疾病的进展，记忆力下降逐渐加重，后期还可出现幻觉、计算不能、视空间障碍等，在熟悉的环境下迷路，晚期卧床不起；2、帕金森病：主要临床表现为震颤、强直、运动障碍、运动迟缓，大脑反应早期良好，晚期可出现认知下降。三、治疗：1、阿尔茨海默症：主要的应用原则是应用提高胆碱能的低脂药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀以及美金刚进行治疗；2、帕金森病：强调应用提高多巴胺能的治疗药物，如美多芭、吡贝地尔、普拉克索以及恩他卡朋、金刚烷胺等。四、预后：两者长期预后较差，都容易出现较多的并发症，但阿尔茨海默症患者，出现走丢、遗失、坠床摔伤的风险比较高。

帕金森通常会引起运动症状和非运动症状，但不会引起贫血，除非合部分消化系统疾病，或因摄入不足引起贫血，应仔细排查。帕金森患者运动症状包括静止性震颤、运动迟缓及强直、慌张步态等，非运动症状相对较多，如体位性低血压、便秘、疼痛、抑郁、痴呆等。 如果帕金森合并其他少见情况，如消化道肿瘤、消化道溃疡，造成潜在失血，会引起贫血。另外，帕金森如果合并进食不良、食欲不佳、摄入量不足，也会造成贫血出现。如果帕金森患者服用部分药物如阿司匹林等，也会造成人的胃肠黏膜受到损伤，可引起慢性失血，也会造成失血性贫血、黑便等，需要定期观察。