痣

病毒性肝炎有很多症状，其中以消化道症状最多见，比如患者首先出现厌油、恶心、呕吐、不能进食，或者是疲乏表现，故许多出现此类症状的患者会到消化科就诊，其实应该到感染科就诊。消化科大夫进行肝功能检查，从而发现肝功能问题，再进一步排除病毒性肝炎的可能。 对于病毒性肝炎患者而言，除消化道表现外，还有明显乏力感，以及某些典型体征，比如肝掌、蜘蛛痣等，急性期还会有黄疸表现，比如皮肤、巩膜黄染，或者是尿色加深，则考虑黄疸型肝炎。当然，某些慢性肝炎患者可以没有上述典型临床表现，所以很容易被忽视，因此建议病毒性肝炎患者要定期随访、定期复查。另外，对于重症患者而言，其表现更多样，包括肝昏迷、嗜睡，甚至消化道出血等。

激光祛斑由于斑的种类以及治疗方法不同，祛斑后化妆时间也不同，具体如下： 1、脉冲光治疗单纯色素引起的斑点，面部无明显创伤，24小时后可化彩妆；激光祛斑后，面部有色素脱落过程，建议立即冰敷，直至皮肤没有发红发烫，注意防晒，尽量选择保湿、温和的化妆品，避免使用美白、含果酸的化妆品； 2、二氧化碳激光治疗，用于消除痣或皮肤赘生物，术后会形成厚结痂，由于创面需要恢复，3天内不可沾水、也不可化妆。

激光祛斑后留坑，主要见于面部色素痣、皮肤赘生物或脂溢性角化祛斑后，若痣中色素主要集中在皮肤外，则留坑几率较小；色素集中在皮肤内，则留坑几率较大。治疗时应尽量做到祛除彻底、减少皮肤损伤，降低留坑几率。由于组织有一定修复能力，即使留坑也能够慢慢恢复。一般3-6个月坑会越来越少，逐渐变浅。若留坑明显，可以通过药物或激光治疗疤痕，减轻留坑。

激光祛斑根据个人体质、医生技术、设备参数不同，留疤的可能性有所区别，具体如下： 1、雀斑、咖啡斑或黄褐斑，通过脉冲光或调Q光即可祛除，不会留疤； 2、术后护理不当引起感染，可能留下浅表疤痕； 3、色素痣留疤可能性较大，术后可能出现凹陷性疤痕，通过皮肤自身修复，可逐渐恢复；若3-6个月后依然没有完全修复，可通过激光进一步修整凹陷疤痕； 4、瘢痕体质患者容易留疤，需提前告知医生。

慢性肝炎一般分为三个时期，即轻、中、重度，其主要根据血清转氨酶、胆红素，血清如白蛋白、胆碱酯酶等生化学检查，以及患者临床症状是否出现腹水、是否出现肝性脑病决定。如果是轻度，这时患者的临床症状轻，体征不明显，肝功能只是1-2项指标轻度升高；中度患者出现较明显的症状和体征，实验室检查介于轻度和重度之间；重度时患者出现明显或者持续肝炎症状，比如乏力、纳差、肚子胀、尿黄、身目黄，并且这时伴有肝病面容，严重时会出现肝掌和蜘蛛痣，彩超发现脾大。此时患者一定要注意其还没有达到门脉高压症，因为一旦这时达到门脉高压症，会出现早期肝硬化。 实验室检查时AST和ALT两种转氨酶会持续升高、白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素异常升高。除这三种需要鉴别的条件之外，凡是白蛋白小于32g，胆红素大于五倍的正常值上限，凝血酶原活动度＜60%、＞40%，胆碱酯酶＜2500U/L，这四项里只要有一项达标，都可以诊断为重度慢性肝炎。

肝功能异常说明肝脏有炎症，有损伤，所以肝功能异常的表现跟肝炎表现差不多，最常见的有乏力、纳差、恶心、呕吐。如果比较严重，出现黄疸时就会出现尿黄、眼黄、尿色加深，像浓茶一样的改变。如果有胆汁淤积，不管是肝内胆汁淤积或者胆道引起来的梗阻性黄疸，如果梗阻严重，会出现大便颜色变浅、皮肤瘙痒等表现。 急性肝炎还可以有发烧，如果变成慢性，症状会更多，比如病人脸色特别发灰、发暗，有蜘蛛痣、肝掌，这都是慢性肝病的表现。如果有肝硬化，可以出现肝硬化的合并症，比如消化道出血、腹水、肝性脑病等表现。 所以肝功能异常的表现会因人而异，有的人转氨酶很高不一定有症状，有的人转氨酶轻度升高也会有症状，而且还要根据病因，不同的病因，其临床表现会有所不同。

眼白有黄斑，医学上是不可能出现的，眼白不会有黄斑，黄斑是眼底某个部位的名称。眼白出现黄色斑块原因如下： 1、球结膜下出血，时间长后留下残留血迹引起； 2、稍微有些色素，像淡黄色斑块，其与痣属于类似情况。 另外，眼睑鼻梁有黄斑可能是脂肪沉积，有时候称为蝴蝶斑，但不是眼上有黄斑。蝴蝶斑一般是在鼻梁上方，眉弓内侧，有时候像蝴蝶一样，实际上是一种看起来像一个蝴蝶样的皮下脂肪沉积，不需要特殊处理，但是如果是从美容的角度去考虑，有些女性患者到美容医院去处理也可以的，属于皮肤科的问题。

口腔内壁白斑主要是指颊白斑，最常见的是白色水肿，因为颊部是白色咬合线，特别是胖人牙齿会摩擦形成一条白色咬合线，会表现出发白，这不是白斑。还有白色水肿也见于胖人，是云雾状的、发白的水肿，这时如果用口镜牵拉，能够完全变浅，所以也是比较常见的白色水肿。 还有一种叫白色海绵状斑痣，是遗传病，特别见于中青年人，会表现像皱纸一样，白色、海绵状、鳞片状的软的斑痣，颊黏膜比较多见，一般跟遗传有关系，小的可以自行揭去，一般也没有有效的治疗方法。内壁白斑是真正的白斑，颊黏膜也能够见到长白斑，临床上病理上都不能诊断为其它疾病的白色斑块。这种情况需要到口腔医院黏膜科或颌面外科就诊，或一般的口腔科也应该能够诊疗口腔白斑。

目前来说激光可以解决口腔及颌面部的大部分问题。从面部来说，比如患者的一些面部色素痣或者一些突起的纤维增生、疣状增生、色素斑、雀斑，这种都可以通过激光的微创化进行去掉；从口腔来说，比如一些口腔黏膜的小肿物、牙龈瘤、血管瘤或者一些牙龈增生，常规的治疗可能都是通过手术刀去切除，这样患者术后创伤大，术后容易引起瘢痕，或可能会破坏一些血管、神经，影响患者正常的功能障碍。而激光是一个精确化光的发出，可以精确切除患者口腔内的一些肿物，比如牙龈瘤或者纤维增生。其主要优势是治疗患者口腔的血管瘤。常规血管瘤的治疗是通过药物治疗、手术刀切除或者介入治疗，这三种方法都会引起患者身体的副反应。比如药物治疗需要少量多次吃化疗药物，会引起化疗药物的反应。另外，手术刀切除可能会损伤患者的重要神经，或者切除范围较大，会造成患者局部区域的功能障碍。而通过激光的特性，会吸收血色素或者色素细胞，这样会把一些畸形的血管或者血管瘤照射之后吸收掉。当然，有一些口腔常见的疾病比如牙龈瘤，临床中有一些患者吃抗排异药或者高血压药物，会引起药物性牙龈瘤，会形成全口牙龈增生。以前的做法可能是手术刀切除，多次分次切除，这种情况术后反应大，需要口服抗生素。而通过激光治疗可以精准化切除增生的牙，而且激光可以有效止掉患者手术过程中出的血。另外，激光还具有抗菌、杀菌作用，术后患者可以避免服用抗生素。

身体上有小红点不一定是肝病，部分肝病可表现为毛细血管的扩张。肝病到了肝硬化阶段，肝脏的解毒功能变差，导致雌激素的灭活减少，或者其它毒素的灭活受到影响以后，可引起皮肤小的毛细血管扩张，最典型的毛细血管扩张称为蜘蛛痣。因为形似蜘蛛，中间为中央小动脉，沿着中央小动脉，周围呈辐射状，形成多条小的毛细血管。一按中间，中间的红点以及周围的小毛细血管颜色都会消退。另外，酒精性肝病如酒精性肝硬化，毛细血管扩张的形状不典型，可位于双侧的上臂乃至前胸、脖子，均可出现大量弥漫性的毛细血管扩张，并不是简单的小红点，而是大量的毛细血管扩张。乙肝、丙肝引来的毛细血管扩张，即典型的蜘蛛痣，通常为2个、3个，或几个，分布较稀疏，与酒精性肝病的红点不同。