痣

通常可以通过以下几种方法，检查是否存在肝硬化：1、病因检查：需要明确是否有能够造成肝硬化的病因，例如患者是否存在乙肝、丙肝，是否长期大量饮酒、是否长期大量服用药物、是否存在自身免疫性疾病以及是否存在肝脏疾病家族史；2、体格检查：从查体上可以明确肝硬化的患者出现的特殊体征，例如存在肝病面容、面色灰暗、面色发黑、没有光泽。手掌是否存在肝掌，将手放到平整的地方，着力的部分手可以发红，不着力的地方不发红。另外患者是否存在蜘蛛痣，即在前胸、后背、上肢等部位是否存在蜘蛛爪样红点，还可以明确患者是否存在黄疸、肝脾是否增大等可以帮助诊断的体征；3、B超检查：B超可以提供肝脏是否存在异常、肝脏结构是否出现变化、肝脏边缘是否光整、肝脏体积大小是否合适、比例是否正常、肝脏光点是否均匀，可以判断病人是否患有肝硬化；4、肝脏弹性检测：也叫Fibroscan，具有量化的数值，可以判断是否存在肝硬化，属于无创的诊断；5、肝刺检查：还可以进行肝穿，从肝组织学微观的角度判断是否存在肝硬化，结果较为准确，属于诊断的金标准；6、其它：可以通过影像学，例如CT、核磁等，都可以提供诊断。通过胃镜检查，可以发现肝硬化的患者出现的食道胃底静脉曲张。

轻微肝硬化一般早期没有任何临床表现，患者也不会存在不适。肝硬化最主要的临床表现包括肝功能衰竭时胆红素增高、蜘蛛痣、脾大、脾功能亢进、腹水、消化道出血等。 如果患者有肝炎病史或长期嗜酒，出现以上症状，如皮肤、巩膜黄染、蜘蛛痣、消化道出血或其它不适，应尽早到医院就诊，明确是否为早期肝硬化。不同病因引起的早期肝硬化有不同治疗方法，需早期发现，早期治疗。

肝癌本身和手掌没有关系，但如果是肝硬化引起的肝癌，会出现肝硬化的临床表现，称为肝掌。肝掌主要表现为在手掌大小鱼际肌的位置发红，主要和肝硬化以后雌激素灭活有关。 正常肝组织能够将雌激素灭活为雄激素，肝硬化后的肝细胞失去功能，不能将体内雌激素灭活为雄激素，因此体内雌激素水平较高，患者会出现肝掌、蜘蛛痣，部分男性患者还会出现双侧乳房发育。

各种原因导致的肝脏硬化达到一定阶段后，由于肝脏内具有功能的肝细胞数量减少，肝脏功能可以表现为衰退，常见表现如下：1、消化道症状：如食欲不振、厌食油腻等；2、全身症状：患者可以出现黄疸，即眼睛黄、尿黄、身体黄等症状。另外可以出现乏力、四肢肌肉减少，即营养状态下降。患者肝区可能感觉不适，以及出现腹水，表现为腹部增大、腹胀，通过超声可以发现存在腹水，还可以出现双下肢水肿；3、内分泌紊乱：由于肝脏解毒功能下降，雌激素灭活减少，患者还可以出现特征性的慢性肝病体征，如肝掌、蜘蛛痣和慢性肝病面容等。慢性肝病面容指面部黝黑、无光，肝掌指双侧手掌的小鱼际肌和大鱼际肌发红、充血。蜘蛛痣则是由于雌激素的灭活减少，而导致患者的面部、上胸部、颈部等部位出现毛细血管扩张。

胃分为贲门(胃邻近食管部位)、胃底、胃体、幽门(胃邻近十二指肠部位)。胃底出血主要是指食管胃底静脉曲张破裂出血，最常见于肝硬化患者。如果发生此类出血，首先进行积极止血、抗休克治疗，常见有三腔二囊管压迫止血、内镜下止血以及外科介入手术治疗。最主要是提前预防，一旦发生乏力、食欲减退、腹泻、腹水、黄疸、蜘蛛痣等症状，尽快到医院就诊。 饮食多加注意，平时应该多进食清淡、容易消化的食物，或保护胃黏膜食物，如牛奶、蜂蜜等。建议多关注身体情况，养成良好生活习惯与饮食习惯，按时进食，注意避免进食辛辣刺激、干硬、油腻食物。

慢性活动性乙型病毒性肝炎在临床上分轻度、中度及重度。重度慢性活动性乙型肝炎临床表现较严重，主要表现为明显乏力、腹胀、食欲不振、厌油腻食物等。部分患者会出现黄疸，在体征上表现为慢性肝病面容、皮肤巩膜黄染、肝脏蜘蛛痣以及肝脾肿大。肝脏生化学检查损伤也较明显，比如谷丙转氨酶及胆红素升高在正常上限5倍以上，出现白蛋白下降＜32g/L，白蛋白与球蛋白之比下降。同时凝血功能出现异常，凝血酶原活动度在40%-60%，胆碱酯酶下降，即<4500U/L。此类患者由于病情重需住院治疗，且治疗难度相应增加，但经过积极治疗，通常预后较好。若治疗不及时或存在部分诱因，如感染、劳累、饮酒等，会使病情进一步加重，可能诱发肝衰竭。还有部分患者，由于治疗不规范，病情也会逐渐进展，可能发展为肝硬化。

日常所见的身上小黑点即痣，多为良性，由于局部皮肤黑素细胞增多形成。痣通常分成交界痣、皮内痣和复合痣。具体如下： 1、交界痣多位于手足等部位，无毛发，但常易受刺激，如摩擦，挤压，易引发癌变； 2、皮内痣位于表皮下的真皮层，生长高出皮肤表面。可长汗毛，民间俗称毛痣，癌变几率较小； 3、复合痣介于两者之间。需细心观察，如果发现黑痣色素加深变大或瘙痒、疼痛、破溃时，要到正规医院检查，高度警惕是否有变成恶性黑色素瘤的可能。早期发现早期治疗可提高生活质量。 故身上的小黑痣无需太紧张，但是一定要注意观察，定期到医院做检查。

乙肝阳性一般指乙肝病毒感染，症状取决于疾病程度。乙肝病毒感染之后，不同疾病状态，可以有不同临床表现，通常见于以下情况：1、肝炎：急性肝炎相对较少，病人可以出现急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎，均出现某些共同症状，表现为乏力、纳差、不愿进食，尤其是厌油腻，可以出现腹胀、肝区疼痛，大便性状改变，如腹痛、腹泻。若病人胆红素升高，可以出现眼黄、尿黄、皮肤发黄等黄疸症状。慢性肝炎病人除上述症状外，可以看到某些体征，如面色晦暗，类似长时间不洗脸的表现，可以出现肝掌和蜘蛛痣；2、肝硬化：病人腹胀较明显，出现腹水量增加，可以使消化道症状加重。部分病人可以出现肝性脑病，从而出现精神神经症状，如睡眠颠倒、精神障碍，类似精神病，有时可以出现行为障碍，如计算力、定向力出现问题，甚至可以出现昏迷。肝功能失代偿病人可能出现尿量减少、下肢水肿，以及腹胀加重，出现发烧或继发感染症状；3、肝癌：可能出现肝脏肿大，肝脏可以出现肿包、疼痛；4、肝衰竭：肝功能衰竭病人除肝性脑病、肝昏迷症状外，可出现高度乏力、食欲不振、腹胀，及皮肤、黏膜、鼻腔的出血表现。

乙肝蜘蛛痣长在上腔静脉分布的区域，上腔静脉引流是头颈部回心的血，还有上肢回心的血量，主要由颈静脉加上椎静脉，再加上锁骨下静脉，由上述静脉组成，也决定分布的区域，主要是颈部。有时颈部经常看到血管扩张像小蜘蛛样，附着在皮肤表面，可以看到中间有一个较粗的血管，四周是细小的毛细血管。蜘蛛痣分布的部位，就是上腔静脉分布的区域，即胸前部或颈后部，再加上双侧上肢甚至面部，均可有蜘蛛痣的分布。如果出现蜘蛛痣的情况，说明此病人病史较长，甚至有可能提示是肝硬化的病人。

通常肝损伤症状常见于以下几方面：1、发热：肝细胞破坏时，病人会出现轻度或中度体温升高，即发热；2、消化道症状：肝脏是体内最大消化腺，肝损伤时，消化功能会出现障碍，表现为食欲不振、厌油腻、腹胀，即部分病人可以进食且可以吃下去，但不能消化，食物总是存积在胃内，消化功能较差，以及肝炎表现时可以出现腹泻；3、其他表现：部分病人早期出现浓茶色尿，尤其是隔夜浓茶样，表现为尿色又黄又黑，也可以出现皮肤、巩膜黄疸。若为慢性肝损伤病人，可以出现肝掌、蜘蛛痣，甚至出现腹水、腹壁静脉曲张。