痣

黑毛痣是痣表面有一些毛发的俗称。黑毛痣的直径大多＜1cm，表面很光滑，这样的痣往往是皮内痣，很少会发生恶变。儿童或少数成年人，在出生时就有大片的黑痣，上面也同样有毛发，毛发量中等，表面不光滑，皮肤很粗糙，略微高出正常的皮肤。这些痣的面积大到可以覆盖耳朵、眼睛、头皮或是上肢，称为巨痣。 巨痣往往还合并神经系统的改变，比如软脑膜黑色素细胞增生，甚至累及颅骨，引起癫痫、精神发育障碍等。所以对于巨痣要进行神经方面的系统检查，还需要及早切除。如果早期没有进行切除，在后期发现周围有卫星灶、感染、破溃、增大，可能是恶变的一种征象，应及早进行切除。由于巨痣的面积较大，切除后的修复可采用多种方法，比如植皮，即取身体其它部位的皮肤或使用皮瓣在带着血运的组织进行覆盖，甚至用扩张器扩张正常的皮肤，使其覆盖等。

黑痣在医学上称为黑色素细胞痣，属于良性肿瘤的一种。在人的一生中，黑色素细胞痣一般很少有突然增大或自然消退的情况。 黑痣突然增大的情况在临床上有两种可能。一种是假性增大，痣细胞一般在真皮层和表皮的交界位置，或是在真皮层内，在其下方还有皮脂腺、毛囊等其他结构，而这些结构也会出现病变，形成皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。当这些囊肿突然增大或感染时，会将上面的黑痣拱起，使痣看起来也变大，这种情况是良性的，只要将黑痣和囊肿一并切除即可。如果是黑痣自身变大，向深部或周围浸润，则是恶黑的表现，也就是有恶性黑色素细胞瘤的可能。这种情况下，不仅要将黑痣切除，而且要将黑痣周围1.5-3cm范围的正常组织也一并切除。 因此，如果发现黑痣变大，不管是感染还是肿瘤，都对身体有害，需要及早到医院切除。切除后送到病理科进行切片化验，明确痣的性质到底是良性还是恶性以及切缘的情况，从而得到一个放心的结果。

黑痣属于良性的皮肤肿瘤，由成簇的黑色素细胞聚集而成，临床表现为表浅凸起的圆形、类圆形、不规则形状的深褐色、浅褐色甚至粉红色肿物。根据深度分为交界痣、皮内痣、混合痣。黑色素瘤是黑色素细胞恶性增殖所致的恶性肿瘤。黑痣很少发生恶变，但交界痣、混合痣可以发展为黑色素瘤。摩擦部位、经过多次激光烧灼、冷冻、药物治疗也可诱发恶变。

黑痣属于良性黑色素瘤，体积相对固定，黑痣恶变包括以下几个方面： 1、短期内体积逐渐增大，边缘逐渐模糊，与周围边界不清，色素分布不均、破溃、糜烂； 2、周围出现卫星灶、色素晕，原有的毛发脱落。 黑痣多采取手术治疗，可以预防复发、恶变，术后进行病理检查，明确性质、有无恶变、对后期治疗有无影响。其他治疗手段包括激光去痣、药物去痣、冷冻去痣等方法，常用于表浅的痣，易引起复发、恶变。

黑痣属于良性黑色素瘤，临床推荐进行手术切除，可以彻底根治黑痣，术后复发率低、瘢痕轻微。对于较小的黑痣可以选择激光治疗、冷冻治疗、外用药物祛除。但是冷冻治疗、激光治疗、药物治疗后黑痣易复发，常遗留片状瘢痕，且无法对黑痣的性质作出判断，易刺激黑痣进一步增长，甚至出现恶变，因此，并不推荐上述方法治疗黑痣。

黑痣去除后最重要的是观察，除手术方式切除外，在点药水、激光、冷冻作用后黑痣不完全去除而又受到刺激的情况下，有发生恶变的可能，需注意观察，若再生长或再次出现，一定及时就医进行处置。黑痣切完后留有瘢痕，要到整形美容科由医生会诊，确定把瘢痕减少到最小的方案。

面部色斑的类型较多，常见色斑包括黄褐斑、雀斑、太田痣、褐青色痣。其中黄褐斑表现为面部淡褐色斑，单纯艾灸治疗有一定效果，若配合中药内服、针灸效果更佳；太田痣、褐青色痣、雀斑，艾灸疗效较差，选择现代医学的激光治疗效果较好。建议日常做好防晒，养成良好的清洁习惯。

色斑可分为先天性色斑和后天获得性色斑，治疗方法各不相同。目前，黑色、咖啡色、褐色色斑，多采用激光治疗。激光祛斑是否反弹，主要和色斑的类型有关。比如太田痣，治疗后一般不反弹；咖啡斑、雀斑主要和基因个体差异以及紫外线照射有关，治疗后可能复发；黄褐斑是后天获得性色斑，主要和女性内分泌以及日晒有关，激光治疗配合药物治疗，可以达到较好的预防控制作用，但有可能反弹。

脸上长斑的情况分两大类： 1、<10岁就开始长的斑，另外一种是20多岁，30多岁上年纪之后长的斑。很小的时候长的斑常见的是太田痣，一般都是半边脸长，额头或眼睑周围还有面颊有青黑色的多个斑点。还有一种是颧部褐青色痣，长在颧部，也是青灰色的小斑点聚集在一块； 2、后天长的斑即10多岁，20-30岁长的斑。雀斑有家族遗传史，棕褐色多发的小雀斑。光老化斑是棕褐色的平片状斑，比雀斑要稍微大一点，豌豆大的叫光老化斑，还有脂溢性角化也就是老年斑。年纪更大一点，一般40-50岁会长，是褐色的、棕色的、一片一片的，表面还会有一点增生粗粗糙糙的斑，即老年斑，也就是脂溢性角化。具体脸上长的是哪一种斑，要到正规皮肤科诊治。

随着科学的进步，除斑的方法非常多，斑和斑之间的诊断也先搞清楚，脸上的斑就有十几种，有黄褐斑，雀斑，色素痣，老年斑，太田氏痣，褐青痣，还有扁平疣，都可以产生色斑。先让专科医生诊断清楚，不一样的斑治疗方案是不一样的，基本上是先天性的。太田氏痣、褐青痣，可以用激光治疗，先天性的斑不带有炎症，包括雀斑，但是后天出现的斑就有一定的炎症，比如黄褐斑、老年斑，在活动期做激光的效果不是特别的好。现在还有水光、微针产品，产品里面含有维C、谷胱甘肽、氨甲环酸，对于黑色素颗粒的去除有一定的帮助。不同的斑处理方法不一致，现在对所有的斑都有不同的治疗方案，要请教专科医生。