痣

色素痣一般情况下不会出现结痂。如果色素痣出现结痂，要考虑是否是由于搔抓引起结痂或破溃。一旦色素痣出现破溃，就要考虑将其切除，做病理检查，明确色素痣有无其他变化。 另外，色素痣结痂还要考虑诊断是否明确，有一些黑色的肿物、黑色的丘疹，比如色素性的老年斑，也是黑色的，与色素痣有时很难区别，可以到正规的医院做皮肤镜的检查。皮肤镜检查是无创的，可以帮助我们诊断是色素痣还是脂溢性角化，脂溢性角化即老年斑、老年疣，这两种疾病的治疗方法不同。

黑色素瘤是皮肤的一个恶性肿瘤，而色素痣是皮肤的良性肿瘤，二者截然不同。色素痣可能普遍认为是黑色的痦子，黑色素瘤也是黑色，虽然带黑字，但不都是黑色，绝大部分是黑色或褐色。黑色素瘤是一种恶性肿瘤，而且恶性程度在皮肤病里相对较高。 我们国家最常见的是肢端型的恶性黑色素瘤，如果在手脚这些部位发现有黑色的肿物，提醒大家尽早到正规医院进行检查，排除恶性黑色素瘤的可能。

雀斑有典型的皮损特征，诊断较容易，主要与雀斑样痣鉴别，特别是面正中黑子病，又称面正中雀斑病。后者发病早，常在1岁左右开始，斑点集中在面部中央部分，可伴有其他先天性畸形和疾患。而雀斑不仅波及整个面部，尚可散在于其他部位，其具体检查方法如下： 1、体征：点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，针尖或绿豆大小，表面光滑无鳞屑，境界清楚，呈点状分布，淡褐至黑褐色，无自觉症状； 2、组织病理学检查：基底细胞黑素增加，黑素细胞增大。

激光有很多种，有脉冲染料激光、二氧化碳激光、氦氖激光等，不同的激光有不同的作用，祛斑主要是用脉冲染料激光。脉冲染料这种激光根据色素斑的颜色，比如黑色、蓝色或者褐色等不同颜色，瞬间发射不同波长的激光，瞬间发射这个激光和皮肤的色素颗粒结合破坏色素颗粒，真皮里碎裂的色素颗粒被皮肤中的巨噬细胞吞噬排泄或者经表皮排泄而达到祛斑的目的。激光有很多种，比如二氧化碳激光、氦氖激光或者脉冲染料激光、点阵激光等，不同的激光的用途是不一样的，比如要祛掉色素痣，可能用二氧化碳激光烧掉。脉冲染料激光是根据色素斑的颜色不同发射不同波长的激光。比如色素斑是褐色的、黑色的、蓝色的等，它选择激光的波长是不一样的，不同波长的激光和皮内色素颗粒结合，破坏色素颗粒，碎裂的色素颗粒被真皮内的巨噬细胞吞噬、排出，或者经表皮排出而达到祛掉色素斑的目的。

手指甲正常的结构是有甲板、有半月板、有甲周的皮肤，甲板主要是角质层为主。 甲板的色素沉着可以是弥漫的，也可以是线条的，也可以是一条线。如果是弥漫的色素沉着或者是多条线的色素沉着，常常详细询问病人的病史，在这之前用过什么特殊的药物没有，因为指甲的主要成分是角质细胞，所以它是脂溶性的，有些脂溶性的药物吸附到指甲表面，所以有些色素沉着。 如果单一条色素沉着斑从甲根部一直到甲的顶端呈一条色素线，常常考虑甲母痣，说明在甲根部有雀斑样痣。指甲在生长的过程中把这条雀斑样痣的色素颜色给带了出来，成了一条线。

皮秒激光可以治疗雀斑，现在很多人都对皮秒激光非常热衷，很多病人也会询问，如果没有则很多病人就会认为治疗效果肯定不好。其实皮秒激光指的是激光的输出方式，以前的激光，比如二氧化碳激光是连续输出，不可能去治疗雀斑或者太田痣，它就是以烧灼为目的。而现在激光称为脉冲式激光，发射的时间非常短，短到可能是纳秒、毫秒以及现在的皮秒，在短的时间内发射出来的激光对于组织的热损伤就非常小。 色素会根据激光的波长有选择性的进行吸收，而色素吸收了相应波长的激光以后可以精准的被激光所破坏。而破坏以后可以再通过结痂或通过吞噬细胞排泄到体外，因此可以做到精准的靶向治疗色素性疾病。 所以，皮秒激光其实与应用了很多年的传统Q开关激光中的纳秒激光都是脉冲式发射的激光。皮秒激光对于很多疾病可能更为精细。当然对于色素性疾病而言，现在纳秒的Q开关激光也可以达到很好的治疗效果。532nm、755nm波长的皮秒激光对于雀斑也有很好的治疗作用。

面部最常见的斑点有雀斑、黄褐斑、褐青斑痣、脂溢性角化斑及太田痣等，具体的治疗原则以外用、口服和激光疗法为主。不同疾病祛除的方法不一样。黄褐斑发病原因复杂，与遗传、紫外线照射，及体内激素水平失调、口服女性避孕药、化妆品不恰当的选择和使用等有关。所以黄褐斑的治疗比较复杂，虽然目前有很多种治疗方法，但是对黄褐斑确定有效的方法其实并不多。所以黄褐斑一般要在医生的指导下选择口服药物，包服维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等，外用的药物主要是选择左旋维C、氢醌、熊果苷、氨甲环酸等。而太田痣、雀斑、褐青斑痣等面部斑点可以选择物理疗法，如激光，适当波长的激光会很好地帮助患者祛除不好看的斑点。 除此之外，面部斑点治疗还需要日常调护，应保持心情舒畅，做好保湿、严格的防晒。

去除面部黑色素即去斑，首先需明确面部黑色素属于何种问题，有的是先天性痣，有的是色素痣，即痦子。还有后天出现的光老化斑、雀斑或老年斑，所以明确黑色素成因后采取治疗。若为色素痣，多数情况下不提倡给予治疗，如出于美容的目的，可给予改善。其它色斑，美化较多采用激光仪器或光电仪器等进行改善，具体何种斑用何种机器，需前往正规皮肤科诊所或医美机构咨询和治疗。

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。

激光祛斑对大多数的色斑都非常有效，尤其针对像太田痣、纹身这方面的治疗，它不会复发，对于有一些色素性疾病，不可能绝对禁止复发。因此，我们术后护理，像保养是非常重要的，也是我们保证祛斑效果的一个关键，最重要的是一定要做好防晒工作，防晒就是日晒造成了色素沉着，这是我们临床当中非常常见的，避免日晒，日晒可以损伤激光术后细嫩的皮肤，会造成色斑再次出现。像我们非常常见的晒斑，通过一次治疗就可以得到根治，可能下次再长会在其它的部位。由于三亚紫外线非常强烈，这种晒斑再出现，我们还可以继续治疗，效果也是非常好的。