痣

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
黑素细胞痣又称痣细胞痣，是来源于神经嵴的良性黑素细胞的肿瘤，根据痣细胞所在的位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣。 本病为常染色体显性遗传，属于发育畸形，来源于神经嵴的色素细胞，向表皮移动过程中发生偶然性异常，造成黑素细胞局部集中在表皮内而成，随时间的推移，表皮内痣细胞向真皮内移动，而形成交界痣、混合痣和皮内痣。 黑素细胞痣是人类最常见的良性肿瘤，几乎每个人都有，只是数量多少差异，黑素细胞痣在出生时很少见到，随着年龄的增长皮损逐渐增多，到青壮年的时候数量达到高峰，以后皮损逐渐消退。 本病好发于青少年，青春期达到高峰，皮损数目不定，多发或成批发生，多者达数十个，可发生在身体表面的任何部位，头面部比较多见的是皮内痣，因此脸上的痣越来越多是正常的生理现象，患者应尽量避光防晒。

激光治疗太田痣后出现水疱，是由于术后冰敷时间不够或未敷到，只要处理恰当，一般无问题。因为冰敷不好，则会产生水疱，小的水疱一般无需处理，可2-3天自行吸收。大的水疱则吸收不全，需使用较粗的一次性针头，在水疱消毒后，在水疱的最低位置，将其刺破，用棉签把水疱中的水挤出，其后在其上抹药膏即可。由于护理不佳，水疱破损则会导致早期颜色异常，注意防暑，4-6个月后则可恢复。

血痣是一种因特发性的毛细血管扩张而产生的小红点，周围还分布有红色血线，形如蜘蛛，故又名蜘蛛痣，常在上腔静脉分布的范围内出现，如头面部、颈部、前胸部或上肢部位。本病主要由于人体对雌激素灭活功能减退引起，多见于肝病患者。另外，在雌激素水平较高的妊娠期、儿童期也可出现，但都能自行消退；而血管瘤是一种由于血管内皮细胞快速生长而形成的肿块，通常在出生时或2-6岁时出现，具有一定自限性，经历增生期、稳定期再到消退期的阶段，经规范的综合治疗后，预后良好。

甲母痣是甲母上有黑素细胞异常增生，聚集形成黑斑的良性疾病，对身体脏器、局部皮肤、局部指甲没有破坏作用。甲母痣有极少数产生恶变，需长期随访观察，以下情况需要警惕是早期甲黑色素瘤，如甲母痣宽度＞3mm，病人年龄＞30岁，色带短期内明显增宽，近端比远端宽度明显增宽即三角形形状，色带颜色不均一、边缘不清楚，甲板出现破坏，甲周皮肤出现黑斑，建议做甲活检。

鲜红斑痣俗称红色胎记，是先天血管畸形，常在生后或生后数月出现，一般表现为淡红色和红色斑片，最常发生的部位是面颈部，随着年龄增加颜色会加深，一般不会自然消退，轻压鲜红斑痣会有褪色的改变。鲜红斑痣由于其随着年龄的增加会发展，建议要积极治疗。 血管瘤是血管内皮增生引起的良性肿瘤，在临床上有很多种表现，除单纯型外还有混合型，有一部分血管瘤患者会随着年龄增加自行消退。所以，血管瘤的治疗会根据疾病表现和病程采取不同治疗方法。

皮脂腺痣是一种从婴儿出生就会出现的病变，在婴幼儿期发展比较缓慢，但是到青春期以后会有明显的发展。若确诊为皮脂腺痣，应该积极治疗，因为有文献和临床观察表明，皮脂腺痣有一定的恶变概率，虽然很低，但是存在恶变的可能性，其容易好发在头面部，比如距离眼睛、耳朵部位较近时，对孩子的外观影响较明显，如果是在头部皮肤内会脱发不长，对孩子青春期、发育期的心理和生理发育影响较大，对其社交也会产生影响。 针对皮脂腺痣的治疗，通常手术是首选，也是最有效的方案，可以根据病变的具体情况，选择是单纯的切除缝合，还是做一些其它的处理，比如当皮脂腺痣比较大时，单纯切除完，可能不一定能够直接缝合，所以可以选择一期先埋置扩张器，扩张皮肤，等皮肤有余量以后，再去行切除后的皮瓣的转移修复，或者考虑切除后，通过取皮植皮的方式进行修复。

楚天都市报，刘女士（化名）在20多年前左鼻翼旁长了一颗芝麻大小的小黑痣，几年后小黑痣越长越大，爱美的她跑去美容院用激光祛除。 可过不了半年黑痣在原先的地方又长出来了，

不同的甲母痣，手术切除对美观的影响不同： 1、甲母痣宽度非常窄，呈一条细线，手术对指甲外观影响不大； 2、黑斑宽度达到指甲1/4-1/3，手术去除部分甲母，指甲宽度缩窄，切除甲母的位置前面没有指甲，旁边两片指甲中间有缝； 3、甲母痣已经累及整个指甲，完整切除后通过植皮术对创面进行覆盖，指甲不会再生长，指甲位置在愈合良好后被皮肤取代。

色斑的分类如下： 1、色素增加引起色斑：种类较多，如雀斑，具有遗传性，大小在1-2cm，边界清晰，面部、颧颊部较多，甚至累及全脸。雀斑样痣，类似雀斑，无特定界限，治疗困难、易复发。斑痣亦在特定区域出现异常，倾向于痣，通体为均匀的褐色斑片，颜色较深。黑色斑片，如痦子色素痣、兽皮痣、巨大毛痣； 2、色素减少引起色斑：如白癜风，多数皮肤正常，部分皮肤色素少，呈花斑状。

面部黑点可能是指色素痣或黑子，所以要到医院分清是黑子还是色素痣，黑子一般都是3mm-5mm以内的平的、褐色或黑褐色斑，激光或多次冷冻可以祛除，因为黑子主要是基底层色素细胞增多但不成巢。色素痣可形成色素细胞的巢，平的可能用激光或冷冻有可能祛掉，但稍微鼓起来一点，细胞巢就落到真皮，半球状隆起在真皮的中深层都有，＜3mm的可以用激光、电烧或冷冻，＞3mm的一般建议手术切除，手术切除比较彻底。做了1-2次非手术治疗但老是复发的情况，建议不要再进行刺激，手术切除比较放心。