痢疾

如果患者主诉大便里有血，一般指肉眼看到大便里有鲜红色或者暗红色血液，引起大便里有血原因很多，具体如下： 1、痔疮、肛裂等均可以出现大便中有血，痔疮和肛裂引起大便中有血一般在便后，便后滴血，此时警惕直肠癌。直肠癌也可以出现大便中有血，而且血色可以是鲜红色，所以患者出现大便带鲜血时要做肠镜检查，才能够明确诊断； 2、大便与血混杂而下，比如肠道炎症溃疡性结肠炎可以出现脓血便，大便里有黏液又有血，比如细菌性痢疾大便可以看到黏液和血； 3、除以上原因外，部分患者做了妇科肿瘤手术会进行放疗，出现放射性肠炎，大便里有时候可以看到血。 大便出现血的原因很多，不要只是觉得是痔疮或者肛裂引起，在家随意用点药而不重视，大肠癌早诊断、早治疗，预后一般很好。所以大便有血患者一定要去医院进行检查，做肠镜检查，肠镜检查后明确病因，排除部分肿瘤疾病。

大便出血原因不同，所以对于便血的孩子最主要的措施是对因治疗。具体治疗方法如下： 1、宝宝便秘，肛裂引起的出血：软化大便，不能让大便特别干，否则会刺激肛肠导致出血。所以要对因治疗。如鼓励宝宝多吃蔬菜、多喝温白开水，适当吃点火龙果等水果，可缓解便秘、减少肛裂，治疗便血； 2、如果是肠炎、痢疾、感染引起的腹泻造成的出血，要消炎、调节胃肠功能； 3、如果是因过敏引起的出血，应在专业医生指导下，首先判断其是因过敏，还是乳糖不耐受导致。如果出现这种情况，医生会指导妈妈避食。另外小儿应适当进食不含乳糖或不过敏的配方奶，如深度水解奶粉或纯氨基酸奶粉。

便血主要包括以下几种情况： 1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部分肛裂没有疼痛，有时会滴血； 2、内痔：可有便后手纸带血，便后滴血或喷血，成年男性较多见； 3、细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴里急后重感。慢性期为间断发作的黏液脓血便，一般无痛； 4、阿米巴痢疾：大便多呈果酱样或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液。患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现； 5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血； 6、溃疡性结肠炎：大便为黏液脓血样便，重者可为血水样便； 7、结肠癌：大便变细，粪便伴有黏液脓血时，应疑为结肠癌，中老年人多见； 8、直肠结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉，表现为大便外浮有新鲜血液，儿童多见。无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血发生在排便终了时，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。 若出现便血，建议尽早至正规医院就诊，进行肛诊及肠镜检查。

大便有暗红色的血意思是有出血，就是便血。便血有不同的原因，一般出暗红色的血说明出血部位不是很靠上，如十二指肠和胃出血，一般会变成黑色的大便。特别大量的出血时，也会见到暗红色的血，这种情况一般病人不会太好，会有心慌、血压改变。大部分暗红色的血其实是肠道出血，尤其是直肠、乙状结肠出血。如常见的老年人有心血管疾病，有糖尿病的病人，容易出现的疾病就是缺血性肠炎，这样的病人会有便血，可能会有一点点腹胀、有点腹痛。还有常见的感染性肠炎，如细菌性痢疾，细菌性痢疾的病人往往会出现腹泻，但是偶尔也会出现以便血为主要表现。 其它消化道出血还要考虑结肠肿瘤也可以出现便血，还有结肠息肉，息肉比较大时也会出现便血。还有一种情况就是最常见的痔疮，痔出血也主要表现为便血，但是痔的出血一般是鲜红色的血，但是如果肛门括约肌收缩的比较紧的时可能会不马上出来，这个血在直肠里面待一段时间才出来，也会变成暗红色。便血原因非常多，只要是便血都应该仔细去查到底是什么原因出血，然后给予相应的治疗。

俗话说病从口入，肛裂发病也是如此，好吃辛辣食品、煎炒烹炸、肥甘厚味、抽烟喝酒者就比较容易得肛裂，因此肛裂患者在饮食上注意如下： 1、少吃辣椒、少喝酒，少吃油腻上火的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加膳食纤维摄入，保证大便软化，防止大便干燥； 2、注意少吃生冷、不干净的食品、腐败食品，以防发生腹泻、痢疾、肠炎，这也是导致肛裂的原因之一。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痢疾又称细菌性痢疾，小儿细菌性痢疾的症状主要表现为高热、畏寒，体温可以高达39℃以上，伴有全身中毒症状，如头痛、乏力、食欲减退、全身关节疼痛，同时还可以出现腹痛、腹泻，腹痛以左下腹疼痛为主。\n因为痢疾病变主要在乙状结肠，近肛门处，可以有严重的里急后重的感觉，大便的性状往往是脓血便、黏液便，每天的次数可以达到10次以上或者是更多。小儿患痢疾时并发症比较多，中毒性痢疾可以导致休克，还可以导致呼吸衰竭，严重时，并发症还可以导致死亡。急性细菌性痢疾的传播途径主要是通过粪-口途径传播，夏秋季节是高发季节。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
急性中毒性细菌性痢疾由志贺菌引起的肠道传染病，严重者可出现感染性休克。急性中毒性细菌性痢疾，必须卧床休息，及时给予口服糖盐溶液治疗，以防止脱水的发生。对于严重的患者，特别是老年人和儿童，需要静脉补液。治疗一般采用抗生素，根据当地流行菌株药敏试验或大便培养的结果进行选择，主要采用喹诺酮类抗菌素中的环丙沙星，抗菌效果好，耐药菌株相对少，口服吸收好且副作用小，可作为首选药。其他喹诺酮类和阿奇霉素也可酌情选用。儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用喹诺酮类药物，可采用匹美西林和头孢曲松进行替代治疗。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾是夏秋季较常见的一种急性肠道传染病，其主要表现有发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等，临床上治疗细菌性痢疾的药物主要有以下几点：\n一、抗生素，细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。胃肠道症状轻者可以选用口服剂型，病情较重者可以给予静脉滴注。除此以外，还可以选用青霉素类及头孢类抗生素，如匹美西林、头孢曲松、头孢哌酮等。\n二、退热药物，患者发热症状突出的，可以给予退热贴、布洛芬颗粒、芬必得等进行退热治疗。\n三、止泻药物，患者腹泻次数较多的，可以给予口服思密达、黄连素等止泻治疗。\n四、解痉药物，如果患者腹痛较明显，可以给予阿托品、山莨菪碱等解痉治疗。\n五、调节肠道微生态的药物，如金双歧、贝飞达等肠道益生菌等。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
细菌性痢疾也就是痢疾杆菌所导致的传染病，治疗最为重要的是及时应用抗菌药物，比如口服喹诺酮类、头孢类，有时细菌性痢疾的病情可以非常严重，需要用到静脉输注的抗菌药物。特殊细菌性痢疾的类型，比如中毒性菌痢表现为脑子病变比较严重，还可能涉及到脑子疾病的相关治疗。多数细菌性痢疾的病人经过及时治疗，病情都可以好转、恢复，但是个别病人的病情可以很重，甚至出现死亡的风险。

讲解医师：吕正金  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院/中医内科
你好，根据你描述的这些情况来看，腹泻脱水除了积极配合医生治疗以为，可以吃腹泻奶粉，多喝开水，注意休息，注意保暖，严密观察病情。