痛风

鸡肉属于中等嘌呤含量的食物，在痛风缓解期时可以适量食用，但在痛风急性期时尽量避免食用。以每100g食材中所含有的嘌呤含量划分食物是高嘌呤、中嘌呤或是低嘌呤食物。如果每100g食材中嘌呤含量超过150mg，便定义为高嘌呤食物，嘌呤含量50-150mg为中等嘌呤食物，而如果嘌呤含量＜50mg则为低嘌呤食物。痛风患者绝对不能食用的是高嘌呤类食物，常见的比如各种海鲜，尤其是贝壳类海鲜、深海鱼类。还包括各种动物内脏，比如猪、牛、羊的心、肝、肾、脑等，均属于高嘌呤食物。牛肉、羊肉、火锅、肉汤、高汤等食物中嘌呤含量也比较高，痛风患者在急性期时也不能食用。此外，啤酒嘌呤含量并不高，但在人体内会代谢生成大量嘌呤，因此，痛风患者也不能食用。同时部分植物性食物也属于高嘌呤食物，比如香菇、芦笋、海带、海藻、豆芽等，也不建议痛风患者食用。

痛风发作的启动，需要具备的是高尿酸血症，即血尿酸高的生化基础，但并不是所有高尿酸血症的患者均发生痛风，痛风发作还需要具备尿酸单晶体析出。析出过程通常受患者血液中的pH值、尿酸结晶的尿酸浓度、饱和度、温度、酸碱度等条件限制。高尿酸血症的患者血尿酸高，排泄不出去，或代谢过度、尿酸形成过多、过快等，均是结晶形成的原因。除高尿酸血症基本的生化基础以外，痛风结晶形成还与患者的血pH值、血液酸碱度、温度、血供、血液循环的快慢等因素有关。痛风结晶形成后，容易沉积在远离心脏、远离肢端、温度较低的部位，如跖趾关节、脚尖、大拇趾，而且通常均是在剧烈运动后发作。在乳酸堆积的情况下，特别容易诱发痛风发作，以及痛风结晶的析出。

尿里面有结晶，通常是在做小便化验的时候，即查尿常规的时候，化验单提示尿里面有结晶。根据患者体内不同的生理状况，可能尿液中的结晶成分不一样： 1、血尿酸比较高或者痛风的病人，尿里面的结晶可能是尿酸盐结晶； 2、有些人体内可能草酸代谢比较旺盛或者高草酸血症、泌尿系结石的患者，尿里面的结晶多是草酸盐结晶； 3、部分药物可以在尿里面形成结晶，如头孢类药物、磺胺类药物在使用的过程中，由于浓度过高，病人饮水过少，药物可以在尿里面形成结晶。 所以，在尿里面发现结晶，根本的原因还是在体内，最简单是病人注意多喝水，饮食上注意清淡，高脂、高蛋白的食物少吃，再进行复查。如果反复复查尿里面都有结晶，要查体内的代谢状况，如血尿酸高不高、泌尿系统是不是有结石、有没有其他的高脂血症、药物使用是否得当，都是应该注意的方面。

如果得了脑中风应该清淡饮食、易消化饮食，总体原则是低盐、低脂，合理控制热量，还应该注意优质蛋白的摄入。所谓优质蛋白一般是指动物蛋白，比如鱼、虾、牛奶等食物。还应该注意戒烟、限酒，对于防治中风患者是非常关键的一步。 如果伴有高血压应严格控制盐的摄入，每天大约是6-8g；如果糖尿病患者，应该规范的给予糖尿病饮食，低糖、低热量，要控制总体热量；如果有痛风或者高尿酸血症，尽可能的少摄入肉类、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。还有一种高发病即高同型半胱氨酸血症，是由于叶酸、B12缺乏引起的，发病率比较高。所以平时应该尽量平衡膳食，注意多吃水果、蔬菜，每天少量进肉食，不要有明显偏食情况。

滑膜炎注意事项如下： 1、保护关节：避免关节过度负重和活动，如果膝关节活动频繁，反复刺激滑膜，导致关节肿胀、疼痛，滑膜炎症反复增生出现积液； 2、关节周围保暖：滑膜主要在上方，但侧方也有，所以整个关节周围都要注意保暖，患者可以戴保暖的护膝避免受凉。寒冷刺激会影响滑膜的血液循环，导致炎性加重，分泌的滑液增多，最后导致关节腔肿胀； 3、药物治疗：口服消炎镇痛药物，联合外用药膏涂抹，减少炎症刺激； 4、饮食调理：饮食上减少摄入高嘌呤、辛辣刺激食物，如烤肉、海鲜类食物，部分患者进食后容易出现痛风、尿酸升高，引起滑膜炎症。同时需要忌烟、忌酒； 5、加强锻炼：锻炼肌肉力量，但不可以较频繁，如每天跑10公里，属于过于频繁锻炼。因此如果出现滑膜炎，避免立刻进行剧烈体育运动，适当锻炼肌肉力量以后，再开始逐渐增加体育运动。

脚趾头关节疼的原因很多，如创伤、慢性损伤、关节炎、畸形都可以引起。痛风常发生于脚的第一跖趾关节，不是所有的脚趾关节疼都是痛风，行走过多或者剧烈活动后，脚趾关节的慢性损伤、急性损伤都可以出现疼痛。关节炎，如骨性关节、类风湿关节炎可以累及脚上关节出现疼痛，脚上畸形，如第一跖骨内翻、第一跖骨外倾构成拇外翻，经常出现疼痛，如果穿鞋不合适可以通过摩擦并发拇囊炎，出现比较明显的疼痛。脚趾的痛风性关节炎经常出现，急性发作后出现红、肿、热、痛，甚至出现功能障碍，通过适当治疗或者合理饮食后，症状可以减轻，红色逐渐褪去。总之，脚趾疼痛的原因很多，痛风是其中一个原因。痛风在女性比较少见，育龄女性发病更少，一般可以见于绝经后女性，青壮年男性发病最多见，和体内雄性激素有一定关系。

病人早上起来突然出现脚踝疼痛不一定是关节炎，最常见原因是痛风或病人在近期过度行走或爬山、轻度扭伤导致。如果是关节炎，病人疼痛时间较长，只要行走、站立关节就出现疼痛，休息后可缓解。 关节炎患者不会突然疼痛，而是由来已久。关节炎疼痛为渐进性发展。一开始疼痛比较轻，随着时间延长关节炎越来越重，疼痛也逐渐加重。如果突然早上起来疼痛，往往不是关节炎而是痛风或前段时间有慢性扭伤，因此感觉脚踝不适。

讲解医师：梁慧英  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院中医科
有个说法就是豆腐是高嘌呤的饮食，痛风都是因为嘌呤高才会引起高尿酸血症，然后诱发痛风。但是，目前有研究已经证实，豆腐有促尿酸排泄的作用，就说尿酸可以随尿排出去。建议在急性期暂时不要吃豆腐，但是当关节不痛了、炎症控制住以后，可以适量的吃一点豆腐。1周吃1、2顿，每顿吃一小块。所以建议适当吃点豆腐。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以选择瘦肉、白肉进行食用，尽量避免进食动物内脏、肉汤等高嘌呤类食物。同时还应当避免进食脂肪含量较高的食物，否则也有可能会引起尿酸代谢紊乱。如果属于痛风急性期，应当以低嘌呤饮食为主，比如给予蛋白、牛乳、绿色蔬菜、含糖较低的水果等。\n另外，患者需要积极戒酒，避免饮用含酒精或含有果糖类的饮料。在痛风发作期，患者尽量每日饮水2-3升左右，也可以选择小分子类的弱碱性水，或者是可以通过饮用柠檬水来促进尿酸排泄。

年轻人腿痛常见原因如下： 1、长时间保持单一姿势不动：局部血液循环供应较差，可引起腿痛； 2、外伤性腿痛，膝关节炎、滑膜炎等膝关节病变导致腿痛； 3、相应神经受损导致腿痛：如腰椎间盘突出压迫神经； 4、暴饮暴食、饮酒、吃宵夜导致痛风：痛风可引起腿部疼痛。 如果年轻人出现以上症状，应及时到医院就诊，进行相应检查、评估、治疗。