痔疮

痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别： 1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，出血表现为即出即止，肠癌出血并非即出即止，而是在肠内出血后，随大便排出； 2、痔疮出血表现为鲜红色血液，而肠癌出血往往在肠内停留一段时间，表现为暗红色； 3、如果痔疮合并肛裂，肛门局部可有剧烈疼痛。 因此，建议便血患者及时前往医院查明病因，对症治疗。

因为大便干燥导致肛门出现肛裂，多数是急性肛裂，应予以温水坐浴，或者是中药、高锰酸钾坐浴，应用肛门栓剂，比如痔疮栓或者痔疮膏，多数能够缓解因为肛裂引起的不适感。但治疗的前提是要管理好排便，保持排便规律、定时排便。还要改变大便性状，增加膳食纤维含量食物的摄入，增加水的摄入，每天饮水超过2000mL，使大便保持松软的状态，可以有效缓解肛裂引起的症状，是治疗肛裂的基础方法。急性肛裂有可能会治好，但有部分肛裂可能逐渐转变成慢性肛裂。一旦出现慢性肛裂，可能药物治疗或者基础治疗的效果不满意，有可能最终需要手术治疗。无论是急性肛裂还是慢性肛裂，最重要的是控制排便。

导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红色血便，出现手纸带血、滴血，或者喷射状出血，呈鲜红色。内痔脱出后由于大便摩擦，可能会造成表面出血，可能是滴血或手纸带血，血液也是鲜红色血。鲜红色血意味着出血与大便不相混，通常预示良性疾病造成出血，即肛门常见疾病引起出血。如果血色暗、无色、血便不分，或者有凝血块，如鸭血样凝血块，必须进行肠镜检查以排除导致出血的其他原因，尤其要排除恶性肿瘤。如果出现便血鲜红色不要担心，多数是由于痔疮出血引起。如果出血同时伴有强烈肛门疼痛，也可能是肛裂出血。

吃辣的食物后便血，不一定是直肠癌引起，直肠癌的可能性相对较小。吃辣的食物后出现便血，常见原因有以下几种：1、痔疮：在吃辛辣、刺激的食物后，大便容易硬结，排出时如果用劲较大，可能引起痔疮黏膜蹭破而出血，且往往表现为便后出鲜红色血，或手纸上有鲜红色血，有时还有喷射状出血；2、肛裂：硬结大便排出时，可能会损伤肛门部位黏膜而引起撕裂，也容易出现排便时伴有鲜红色血。吃辣的食物后，出现便血等症状时，不能放任不管，建议患者到医院检查，排除直肠癌的可能性，虽然可能性比较小，但还是需要到医院进行鉴别诊断，早明确诊断并早治疗，效果才会更好。

对于外剥内扎痔疮手术，完全愈合可能需要1个月。患者住院可能需要7天，出院后的7天仍比较危险。因为外剥内扎痔核根部的线可能会在7-14天脱落，脱落时会造成出血。所以住院1周、家中休息1周，前2周为最主要的恢复期，创面完全愈合可能还需要2周，即术后1个月左右均处于恢复期，恢复期时可能还会出现出血、疼痛或者肛门水肿。对于住院1周出院的患者，如果工作地点在办公室内，也可以工作，通过肛圈将臀部悬空，不刺激创面。如果是做重体力劳动，建议以休息为主，通常2周以后结扎的痔核根部脱落，基本没有危险，可以进行工作，同时一边冲洗，待痔疮逐渐恢复即可。

肛瘘手术时间一般较短，除高位复杂性肛瘘以及合并痔疮，可能手术时间较长，大约需要1小时以上。低位肛瘘通常半小时左右可以完成手术，位置较低的肛瘘可以通过门诊手术不需要住院，可服用消炎药控制炎症发生，同时配合中药坐浴、换药，在家多休息可以愈合。此过程不能剧烈运动，避免进食辛辣刺激食物、喝酒，保持良好心态。 如果是位置比较高的肛瘘病情比较复杂，需要住院手术，手术的方式较多，包括瘘管切除、挂线，需要根据具体的病情选择手术方式，总体原则是不能伤及括约肌或者导致肛门括约功能受损明显。手术需要打麻醉并不会出现疼痛，在术后应该住院半个月左右，需要观察患者伤口，同时进行换药、坐浴、外洗等治疗。

比较严重的混合痔的患者，通过药物治疗和平时的生活习惯的注意，不能改善以后需要通过手术治疗。做完痔疮手术以后同房，具体时间应该根据患者的伤口情况，以及身体的恢复情况决定。一般情况下做完痔疮手术以后，夫妻生活需要暂停，一般而言痔疮手术后1周以内夫妻不应该同房。因为术后1周内的伤口还没有完全恢复好，这时进行夫妻生活，可能会导致伤口的扩大或者感染的发生。另外，比如结扎线头的脱落，夫妻生活可以让身体下面局部出现充血、水肿等从而引发痛。 如果手术伤口已经愈合，就可以过夫妻生活，痔疮手术恢复时间与手术方式有关系，与个人体质也有关系。一般术后恢复最快需要3周左右，1个月也属于比较正常。一般情况下建议1个月以后再同房比较合理。

临床伴有外痔的患者，若存在局部肉球水肿和疼痛，一般最常用和最有效的药物包括马应龙痔疮膏、云南白药痔疮膏、龙珠软膏以及太宁栓、牛黄痔清栓等相关的膏剂药和栓剂。大部分患者局部的肉球是由于久坐、久站、熬夜、劳累以及喝酒、进食辛辣刺激食物所造成。如果患者单纯通过药物治疗，平时的饮食习惯和不良的作息仍然没有改变，即使使用再好的药物，治疗的效果也并不乐观。对于痔疮造成肉球的患者，要强调综合治疗，具体如下：1、改善自身不良的生活习惯，适当加强锻炼、肛门收缩，避免久坐、久站；2、避免经常喝酒、吃辛辣刺激及油腻的食物；3、一定要进行温盐水坐浴，可以改善肛门周围的血循环，促使局部水肿消退，也可以抑制细菌滋生，减轻局部瘙痒、肿胀和疼痛症状。4、膏剂药和栓剂同时应用，而且要坚持3-5天，甚至1周左右。通过积极地调整饮食，以及作息时间、规律用药，大部分患者保守治疗后可取得较好效果，还可避免手术所造成的痛苦。

混合痔疮做完以后一般愈合会很良好，也会出现后遗症，比如术后创面愈合缓慢、创面水肿、肛管皮肤损伤，PPH手术以后可能会有吻合口狭窄。遇见这些问题以后要到正规医院找专业大夫进行处理，可以减少并发症发生，也会减少并发症不适。有些患者痔疮手术以后创面已经长好了，但是还会感觉到疼痛，这是因为神经恢复晚于创面愈合，所以会有一段时间疼痛，过一段时间就会消失；还有患者创面会出现瘙痒症状，这是因为长新皮原因，等新皮逐渐修复以后，瘙痒症状也会减轻；还有患者比较敏感，对于手术后瘢痕很敏感，感觉到不舒服，不要紧张，随着时间推移这些症状都会逐渐消失。

混合痔为临床中的常见疾病，主要表现以下情况： 1、便血：大便时表现为肛门部鲜血，轻的患者为便纸或大便上带血，重的患者表现肛门滴血，再严重的出血可能表现为肛门部的喷血和射血，患者常描述便池内均为鲜血，有大量的出血，长期便血可能会引发贫血，严重影响患者健康； 2、脱垂：由于痔疮组织不断增生，固定的弹力纤维变性、断裂，会导致痔疮从肛门内脱出到肛门外部。早期这些脱垂可自行缓解，即排便之后，这些脱垂会自行缩回到肛门内部，随疾病加重，脱出的痔疮就需用手塞回肛门内部。对于重度内痔，可能这种脱垂无法完全缓解，或勉强塞回肛门内部后又很快脱垂出来； 3、疼痛：包括肛门部的肿块，由于外痔部分受到刺激引起炎症水肿，或形成血栓引起疼痛； 4、肛门部瘙痒：常因痔疮加重后，肛门部因分泌物流出，皮肤反复受到刺激。一些患者由于痔疮较重，无法用便纸清洁肛门，需要反复地清洗，造成皮肤的损伤，引起顽固瘙痒。