痉挛性斜颈

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈由于颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧的扭转和阵挛性的倾斜，发病率比较少。但是本病治疗确实没有有效的方法，可以用对症的治疗，比如可选用有助于缓解肌张力的药物，如氯唑沙宗、力奥来素或者安定类的药物，比如氯硝安定。另外，也可以吃抗乙酰胆碱的药物，如苯海索。药物剂量比较大，每天吃20mg，可以吃到10片，可以分2-3次口服。另外，也可以口服氟哌啶醇，刚开始的计量每次0.5mg，一天3次，逐渐加量，有效剂量往往要达到5-30g/天，剂量也大。以上为口服的药物。目前比较推崇用肉毒素来做颈部肌肉局部的注射，属于封闭局部肌肉神经接头的神经递质，取得了一定的效果。方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，三对肌肉中的四块作为注射的部位，每块肌肉可以取2-8个位点进行注射。每次治疗症状可以改善，持续1-3个月，显效率是50%-90%左右，副作用比较轻，但是会有复发，重复注射仍然有效。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈虽然可以手术治疗，如脊神经根的切断术或立体导向丘脑的电凝术以及副神经的微血管减压术，但效果都不肯定。所以，近年来还是适用肉毒素A的紧急局部注射，封闭局部肌肉神经肌接头处的神经递质，能取得一定效果，并且治疗可以反复的使用。像面部除皱用的肉毒素注射以后，主要是医治肌肉和肌接头的收缩，病人肌肉放松，并且可以再配合口服松弛肌肉的药物，包括氯硝安定、氯唑沙宗以及妙纳等药物。所以建议不采取手术治疗，而采取内科的保守治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
痉挛性斜颈是一种锥体外系的疾病，它的主要表现就是脖子不自主的扭转或者阵发性的痉挛引起倾斜。起病比较缓慢。一般因为精神因素，情绪激动也有可能加重。目前的病因并不明确，考虑到以下几个因素：第一个因素是遗传因素，部分成人的痉挛性斜颈是由遗传决定的；第二个原因就是有可能是外伤，外伤一直被认为是引起痉挛性斜颈的原因，比如车祸引起头部的外伤或者脖子上的外伤；第三种原因考虑是前庭功能的异常；第四种原因就是一些短时的或者长时间的颈部振动刺激，也有可能出现这种情况。另外它的病因还可能与精神因素、工作环境有关系。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
痉挛性斜颈这属于肌张力障碍疾病的一种，局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或者持续不自主的收缩，导致头部扭曲、歪斜，姿势异常，一般在30-40岁发病。这种疾病不是癌症。癌症是一种恶性肿瘤，无法治愈。虽然痉挛性的斜颈，目前也无法根治，但并不表示无法根治的疾病就是癌症，这种疾病可以采取药物治疗，有一定的效果，比如巴氯芬、美多芭、安定类、氟哌啶醇等药物，有一定的效果，但是难以根治。其次，可以注射肉毒素，这种药物非常有效，但持续的时间一般是3-4个月，需要反复的进行注射。第三、可以进行手术治疗。