病理诊断

肠癌，即肠道的恶性肿瘤，属于空腔脏器，这类空腔脏器较难通过B超检查发现。对于肠癌的诊断上，目前主要应用相应的症状，联合影像学的检查以及镜检，共同判断和分析，具体如下：1、症状：对于肠道的症状上诊断，主要考虑患者是否存在排便习惯，或排便性状的改变，以及患者是否出现血便，或腹腔包块、腹痛等症状；2、影像学：主要通过肠道增强CT判断肠腔的变化，一般可有效发现较大的肿物，以及有效判断肠道周围淋巴结是否存在转移的情况；3、镜检：可判断肠道肿瘤的表面情况，同时进行病理诊断，即钳取肿瘤的病理进行病理诊断，判断肿瘤具体的病变类型。综上可对肠道肿瘤进行分析，根据肿瘤的分期情况决定后续治疗策略。

甲状腺肿瘤它包含的疾病比较多，但是它还是有一个规律的，大体上是根据四种类型来进行鉴别诊断： 1、临床表现：看患者有什么症状，什么体征； 2、影像学检查：比方说有B超、CT，以及MR，即磁共振等等； 3、化验检查：平时的抽血检查，检查的内容多半有甲状腺功能的检查，还有一些特殊的甲状腺的蛋白，一些抗体等等； 4、病理检查：病理检查要取组织、取细胞来进行病理检查，病理检查也是终极的诊断，病理诊断是最后准确的诊断。

脂肪瘤是成熟的脂肪细胞形成的一个良性的软组织肿瘤，在体表非常常见。脂肪瘤生长缓慢，发现时已经有一定的体积。一般情况下脂肪瘤对人体没有危害，极个别情况下，脂肪瘤体积特别大，对组织有压迫、卡压，此时可能出现局部不适。 脂肪瘤的诊断方法有两种，一种是临床诊断，另一种是病理诊断，临床诊断是医生根据病灶的外观、体征，结合B超、其它影像学的检查来综合判断疾病的种类，而病理诊断是靠切片化验来获得诊断。所以脂肪瘤无害的前提是脂肪瘤能够确诊，对于突然增大的皮肤表面的肿瘤，在性质不确定的情况下，建议进行切除。

乳腺囊肿通常考虑是由于机体的激素水平异常紊乱而引起，属于良性病变，需做乳腺彩超明确范围。若囊肿较大，需在超声引导下穿刺抽吸，送病理诊断，以除外肿瘤。穿刺是一个门诊小的有创检查，在局麻下进行，无需住院。通常情况下，患者在进行乳腺囊肿的穿刺以后，并不会留下明显后遗症。 部分患者可能会出现感染，局部红肿热痛，通过服用抗生素后可好转。还有部分可能会出现囊内出血、局部疼痛、肿胀或肿块，需加压包扎、冷敷等慢慢吸收。穿刺诊断明确后，还需要定期到医院复诊，观察囊肿变化。因此乳腺囊肿需定期随诊复查，早发现、早治疗。

早期肾透明细胞癌患者通过手术后可以治愈。透明细胞癌是病理诊断，肾脏透明细胞癌较为常见。肾透明细胞癌有恶性程度高低之分，ISUP分级1/4级患者的恶性程度较低，4/4级恶性程度较高，且此部分患者进行手术后复发的风险较高。 若有脉管内癌栓或神经侵犯，此类部分患者复发率亦较高。由于癌症为全身性疾病，在局部治疗的同时还需考虑可能出现远处转移。

髓母细胞瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，易复发、转移。其治疗方式与恶性肿瘤相同，包括手术治疗、放疗、化疗。通过手术治疗不仅可以明确病理诊断，还可同时将肿瘤切除,后续辅以放疗、化疗，长期生存率较高；如手术切除的较少，残留较多，生存时间则相对较短。另外，还可对肿瘤附着的部位（即瘤床）以及全中枢进行放射治疗。化疗作为手术和放疗的辅助治疗，可将血液、脑脊液中残留的肿瘤细胞杀灭，其价值已被临床所认可，也为患儿带来较大的获益。

肝纤维化是一个病理诊断名词，是指由于各种原因包括病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫等，造成肝细胞损伤，使肝细胞里胶原纤维的合成增加、降解减少，使大量胶原蛋白和纤维在肝细胞内沉积，造成纤维化的病理表现。肝纤维化是慢性炎症到肝硬化进展的必由之路，即肝纤维化的出现，预示着有慢性炎症损伤，如果继续进展就会到肝硬化。所以临床一旦出现肝纤维化，应该引起高度注意。 临床上肝纤维化的诊断手段有以下几种：一是可以通过金标准也就是做肝组织活体检查，在显微镜下看肝细胞的纤维化程度，这是一个有创检查。二是无创检查，称之为FibroScan，通过肝脏弹性来测定肝纤维化的程度，这在一定程度上可以替代肝组织病理学。三是可以通过血清里的胶原纤维即肝纤4项，来间接预测肝纤维化的程度。此外还有部分软件可以帮助计算肝纤维化的程度。 总而言之，有慢性肝炎的患者，需要检测纤维化的程度，来预测将来可能出现肝硬化的几率，同时可以通过抗纤维化治疗和病因治疗，还有保肝抗炎治疗使纤维化逆转，就避免进入到肝硬化。所以肝纤维化的诊断在临床上非常重要。

肝脏纤维化是病理方面的诊断，在临床里通过仪器检查也能判断纤维化，比如目前通过FibroScan弹性扫描的方式，判断肝脏是否有纤维化。从病理方面讲，肝脏纤维化来源于在整个肝脏肝小叶当中，如果见到胶原纤维形成，病理诊断会出现纤维化，即胶原纤维产生。在血液生化当中，查血清学指标，比如肝纤维化四项，包括透明质酸、层粘连蛋白、PⅢNP等，检查发现这些胶原纤维指标升高，也提示是肝纤维化。所以，肝脏纤维化通过影像检查、病理检查或者生化检查会得到相应判断。肝纤维化的病因有以下几种： 1、最常见的是肝炎病毒，肝炎病毒里引起肝纤维化最常见的病毒中，乙肝和丙肝在中国人群中占了相当大的一部分； 2、跟饮酒有关，酒精性肝病也会引起肝炎、肝纤维化甚至肝硬化； 3、脂肪肝引起脂肪性肝炎、脂肪肝纤维化或脂肪性肝性肝硬化。

乳腺结节5类是良性的可能性很小，通常在5%以内。乳腺结节5类是从影像学检查上，通过各种因素，例如包块大小、边界、血供等，最终由影像科医生综合判断，认为病灶的恶性可能性在95%以上。此时患者便需要进行超声引导下的穿刺，或切除活检的方式，拿到病理诊断。毕竟乳腺结节5类只是影像学的主观判断，并不代表100％确诊，而100％确诊良性或恶性，只能通过病理检验的方式，才可以判断。病理即需要拿到组织做染色切片，并在显微镜下观察细胞到底是良性，还是恶性。整个乳腺结节5类的影像学检查中，包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺增强磁共振等敏感度、特异度较高的检查。另外除5类结节以外，还有6类、4类、3类、2类、1类，相对只有6类高于乳腺结节5类，且对于乳腺结节6类不可能为良性，而是已经确诊的乳腺恶性肿瘤。但如果是4类或3类，相对于乳腺结节5类，良性的可能要大很多。

目前宫颈癌筛查采用TCT检测与HPV检测，ASC-H是TCT的检查结果，并不能诊断宫颈癌。宫颈癌TCT检测俗称宫颈薄层细胞学检测，细胞学不能作为诊断依据。还需进一步行切片检查，如通过阴道镜或肉眼下宫颈活检。 如果TCT提示ASC-H，大部分对应的是CIN的Ⅱ-Ⅲ级，只有极少部分患者对应的是宫颈癌。所以TCT如果提示ASC-H，并不能确诊为宫颈癌。另需行阴道镜检查，并取阴道镜下宫颈活检，取得病理诊断后才能进行诊断。