病理诊断

绒癌可以继发于葡萄胎，可以继发于足月产，可以继发于流产，可以继发于引产，可以继发于宫外孕，任何的妊娠以后都可以患绒癌，但只有在葡萄胎以后才可以患侵蚀性葡萄胎。葡萄胎清宫以后1年以上恶变，一般认为是绒癌。另外，对于任何妊娠，比如流产、足月产、早产、宫外孕以后发生的滋养细胞肿瘤，都诊断为绒癌。因为绒癌的诊断，很少会能够得到病理诊断，所以它的临床的诊断，和宫颈癌、内膜癌、卵巢癌是不一样。根据临床特点就可以诊断绒癌或者侵葡(侵蚀性葡萄胎)。 在产后、流产后，病人HCG本应该下降到正常，但是并没有下降到正常，有一些出血，有转移灶的症状，做手术以后，病理报告可能会是绒癌。对于年轻的妇女，如果有肺或者有脑转移瘤，医生都要常规查HCG，除外滋养细胞肿瘤的肺转移、脑转移。所以对于绒癌的诊断并没有一定的特异性。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

子宫内膜息肉顾名思义是长在子宫内膜的息肉样占位，息肉也分真性息肉和假性息肉，这种息肉要手术切除。切除以后根据病理结果，显微镜下来判断诊断，才能作为明确诊断。根据病理诊断，再提出来进一步治疗方案，每个人治疗方案也都不一样，不同年龄、不同生育要求都不一样。 会不会引起腹痛，原则上而言，单纯息肉本身不会引起疼痛，但是处理过程会不会有继发其它问题，比如最常见感染，手术以后感染，都会造成腹痛。另外，腹痛的原因也有可能同时合并其它原因，如果做手术以后腹痛，一定要去见做手术医生，让医生帮助判定是不是与手术相关，是不是与息肉相关，是不是与其它疾病有关。因此，这是复杂诊断过程，不能单独说术后腹痛是不是正常，原则上来说腹痛不正常，腹痛的原因可能要严肃认真的排查。

口腔黏膜病种类较多，通常情况从医生的角度可分为白色病变、红色病变、疱状病变等。通过口腔组织病理的检查，可对口腔黏膜病进行明确诊断，但是只能对此疾病的分类和疾病种类进行明确。根据疾病类型可去思考其病因，比如诊断口腔黏膜的扁平苔藓，此扁平苔藓的病因本身并不清楚，所以通过病理的诊断不能明确其病因，只能进行临床比较明确的疾病诊断，对疾病病因没有很好的判别。但是一些疾病的病因比较明确，在病理诊断疾病后就可对其进行相应的病因判别，比如有些病毒性或者细菌性疾病，如果镜下表现为艾滋病口腔黏膜病变，可提示患者去做艾滋病检查，以进一步明确疾病病因。

早期肾癌手术切除以后从理论上不存在终身不复发的可能，也可复发。肾癌的根治主要与肾癌分期有关，比如T1a期、T2期、T3期手术后的根治效果不同，如T1a期早期手术根治后复发概率低；T2期、T3期手术以后五年复发率有30%-50%。因此术后是否复发与术前病人手术分期、分级有关，越早期手术后效果越好，术后复发率越低。 对于晚期，尤其T4期已经有肺转移的病人，临床手术主要为减瘤或少瘤手术。手术后根据病理诊断或者免疫组化、基因检测，再辅助术后靶向药物或者化疗、照光等辅助综合手段治疗。上述治疗的最终目的是达到手术效果最大化，可控制癌细胞、延迟复发、提高生存率、控制肿瘤发展。

小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如果在镜下明确地看到小细胞肺癌细胞成分才能确诊。 病理诊断永远是肺癌确诊的金标准，除病理诊断以外，所有的影像学检查结果，包括CT、磁共振、骨扫描以及查血、查肿瘤标志物的结果均不能作为小细胞肺癌确诊的依据，只是作为一个参考。做影像学检查和抽血检查，只是为确定疾病的分期或严重程度，不能通过这些指标的高低判断是否为小细胞肺癌。

肾母细胞瘤要通过影像学检查来初步诊断，最终的确诊需要病理诊断，即肿瘤做活检，或者病理科医生做切片观察。 肾母细胞瘤常见于5岁以内儿童出现腹部肿块，然后进行B超、CT等检查，超声影像科的医生根据肿块位置、大小、形状，初步判断为肾母细胞瘤，且可判断肾母细胞瘤是早期还是晚期。待病理结果确诊后，可判断肿瘤是否能立即手术，是一次切除，还是一次手术不能完全切除，需要先做化疗让肿块缩小，再进行手术。

肿瘤指标正常也可能会得癌症。肿瘤指标是指血液、体液以及在组织中可以检测到与肿瘤相关的物质，此类物质达到一定水平可以反映肿瘤存在。部分肿瘤标志物在正常生理状况下，或在良性疾病中也可以出现异常升高。所以肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的标准，需要结合患者临床表现、影像学检查以及其它资料进行综合判断，而肿瘤的确诊需要由组织学或细胞学病理诊断依据作为金标准。 目前为止，并无任何肿瘤标志物可以100%提示肿瘤发生，肿瘤标志物正常只能说明很大程度上人体无异常，但并不能保证患者一定不会患有肿瘤。部分肿瘤存在时肿瘤标志物不会升高，特别是早期肿瘤，例如肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白阳性率大概是70%，即30%肝癌患者甲胎蛋白始终正常。因此，不能通过肿瘤标志物判定是否存在肿瘤，还需要通过影像学检查和病理学检查进行综合诊断。

胸壁骨肿瘤手术切除以后需要注意： 1、要及时通过病理诊断确定是否需要后续的治疗方案。手术之前或者手术当中认定是良性肿瘤，但是后期经过病理诊断发现具有恶性或者是潜在恶性，就要再根据恶性肿瘤的标准进行后续的治疗，甚至需要二次手术切除。对于已经行扩大切除胸壁重建的病人，主要是短期之内要保护缺损手术部位的胸壁，避免受压； 2、恢复功能锻炼，特别是靠近上臂的部位的手术部位，要尽早恢复上臂的功能锻炼，避免出现肩关节的功能的减退。

早期浸润性舌癌通常是一种红斑表现，红斑、白斑都属于癌前病变。红斑癌变率更高，可以达到80%，白斑癌变率根据文献报道有1%，但是高的可以达到60%。红斑癌变的概率较高，所以对于红斑的确诊一定要高度重视。 对于早期浸润癌取活检时要多次活检，才能进行正确的病理诊断。如果怀疑是早期浸润性舌癌，一定要去专业的医院、专业科室，找专业医生进行诊断。如果一次病检不能诊断，一定要进行的多次病理诊断，明确是否为肿瘤。