病理诊断

脑膜瘤是脑内最常见良性肿瘤，它的组织学分为五大类型，即Wilson将脑膜瘤分为五种类型，分别为脑膜上皮型、砂砾型、纤维细胞型、血管型和肉瘤型。其中最常见为上皮型脑膜瘤，硬脑膜肉瘤实际为第五种类型，即肉瘤型脑膜瘤，它是一种恶性脑膜瘤，生长属于侵袭性，脑膜瘤属于良性，但脑膜肉瘤属于恶性。 虽然是一种病理诊断，但临床常常表现为明显剧烈头疼，病程短，进展快，影像学检查肿瘤周边水肿较明显，和恶性肿瘤水肿几乎表现一样。常见的脑膜瘤如上皮型脑膜瘤等良性脑膜瘤，水肿较轻微。所以硬脑膜肉瘤虽然是脑膜瘤，但是属于恶性肿瘤，术后容易复发，所以硬脑膜肉瘤需要高度提高警惕。

胶质瘤患者想获得比较好的生存状态，标准化治疗是关键，标准化治疗手段如下： 1、手术：外科手术是胶质瘤治疗的第一步，不仅可以取得病理诊断，还可以切除大部分肿瘤细胞，缓解患者症状，为下一步治疗提供机会； 2、放疗：对于高级别胶质瘤患者，术后需要进一步辅助放疗。低级别胶质瘤患者，若存在高危因素，也需要进行放射治疗； 3、化疗：在高级别胶质瘤中使用替莫唑胺进行化疗，可以显著延长患者生存期； 4、其他治疗：包括胶质瘤的靶向治疗、电场治疗等。 综上所述，胶质瘤并不是不治之症，科学有效的检测手段可以早期发现胶质瘤，合理安全的治疗方法可以改善胶质瘤的生存预后，甚至可以治愈。随着医学技术的革新，会有更多的治疗方法可用于治疗胶质瘤。

膀胱癌主要是通过影像学检查和病理诊断作为诊断金标准。有时临床上强调的是患者是否有相关症状，由相应症状起病，从而进一步就诊，进而发现肿瘤。多数膀胱癌可表现为无痛性肉眼血尿，出现此症状时，需高度警惕膀胱恶性肿瘤。膀胱黏膜内血液循环相对较丰富，随肿瘤生长，会侵袭血管，所以有时出血较明显，这时要及早进行膀胱的彩超检查，以进一步明确是否有相应的病变。但彩超检查具有一定的局限性，最为精准的是膀胱镜检查，属于微创检查，能更有效地发现膀胱黏膜内的异常隆起、凹陷或可疑的癌性病变。发现癌性病变后，需及早完善病理诊断，进一步划分膀胱癌的高低级别，从而指导后续的抗肿瘤治疗。

肺部少见的恶性肿瘤如果早期发现、早期诊断，通过手术可治好，达到临床治愈。对于少见的肿瘤，淋巴瘤占到41%左右，还有癌肉瘤及表皮癌等，部分肿瘤治疗也需要进行临床病理诊断以确定类型，然后制定治疗方案。还有一部分肿瘤在早期与其它常见肿瘤的治疗方案策略类似，可通过早期手术达到根治效果。 因为少见的恶性肿瘤易被忽视，在早期患者往往无临床症状，发现较晚，就医时可能已无机会进行手术。这部分患者只能通过缜密的病理诊断进行综合治疗，主要通过一些内科治疗或化疗、放疗，以及通过基因检测有无靶向治疗的机会，这些都是肺部少见肿瘤的治疗策略。

乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤： 1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征； 2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定； 3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，最早出现的症状通常为血尿。膀胱肿瘤的诊断主要依靠患者的临床表现以及影像学的检查，影像学检查包括B超、CT、磁共振等，但血尿和膀胱肿瘤的患者当中最重要的检查为膀胱镜的检查。膀胱镜不但能发现肿瘤的大小、位置、数量，而且还能取得病理诊断，为以后的手术打下良好的基础。现在膀胱镜检查与以往不同，现在膀胱镜的技术有了很大程度的提高，临床上常用的为NBI膀胱镜，NBI膀胱镜与传统的白光膀胱镜相比更能发现微小以及扁平的膀胱肿瘤，为膀胱肿瘤的根治打下良好的基础。 膀胱肿瘤的治疗，现在以微创治疗为主。如果早期的膀胱肿瘤，可以经尿道进行膀胱肿瘤的电切或者钬激光的完整的切除。晚期的膀胱肿瘤现在多经腹腔镜做根治性膀胱切除。

间变性星形细胞瘤是脑胶质瘤的一种类型，而脑胶质瘤俗称脑瘤。WHO即国际卫生组织将脑胶质瘤分为三级，间变性星形细胞瘤属于第Ⅲ级。 间变性星形细胞瘤常发生在颅内，表现为恶心、呕吐，也可表现为头痛。若患者有此种可疑迹象，需及时去医院神经科就诊，进行CT、核磁检查，若想明确诊断，需进行手术，手术后进行病理诊断可明确病因。

胸口左右疼痛不一定为癌症。癌症诊断应由临床表现、辅助检查、病理诊断确诊。如左右胸口疼痛可由感冒久咳、急性肺炎导致。部分患者高血压、血栓堵塞血管，存在良性囊肿也可能产生疼痛。 出现疼痛症状需行X光片检查肺纹理、纵隔有无异常，观察有无积液、结核等情况。如果存在心脏疾病，建议于心内科就诊。因为心脏疾病可导致左侧胸口疼痛。尤其心肌梗塞、肺动脉栓塞等疾病需紧急就医，由专业医生行相关检查后判断病因。

乳腺结节的穿刺是一个诊断方法，或者是一个检查手段。乳腺结节穿刺通俗的讲，是在超声引导下采用穿刺的方式，取出一点乳腺病灶组织。取到组织之后，在病理科的显微镜下切片、染色，拿到准确的病理诊断。病理诊断是黄金诊断，是唯一准确的诊断。影像学检查，如B超、 CT、磁共振、钼靶检查等，这些影像学检查只能起到提示判断的作用，即发现乳腺病灶。穿刺是取到病理活检标本，拿到最终病理诊断的方式，这种检查方式较为准确。穿刺的病理诊断获取到病理活检的诊断之后，会直接指导下一步治疗。如果穿刺检查是良性病变，说明前期所做的影像学检查可能是高估结节的性质，可以进行简单的手术，将病灶进行切除。如果穿刺确诊乳腺癌是恶性病变，接下来要做的事情较多，包括完善免疫组化检查，确定后续治疗方案，以及进行基线评估，看远处的脏器有没有转移，即是否有扩散。而下一步的手术准备，也要按照恶性进行手术准备，手术不能单纯将病灶切除而结束治疗。

乳腺结节5类是良性的可能性很小，通常在5%以内。乳腺结节5类是从影像学检查上，通过各种因素，例如包块大小、边界、血供等，最终由影像科医生综合判断，认为病灶的恶性可能性在95%以上。此时患者便需要进行超声引导下的穿刺，或切除活检的方式，拿到病理诊断。毕竟乳腺结节5类只是影像学的主观判断，并不代表100％确诊，而100％确诊良性或恶性，只能通过病理检验的方式，才可以判断。病理即需要拿到组织做染色切片，并在显微镜下观察细胞到底是良性，还是恶性。整个乳腺结节5类的影像学检查中，包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺增强磁共振等敏感度、特异度较高的检查。另外除5类结节以外，还有6类、4类、3类、2类、1类，相对只有6类高于乳腺结节5类，且对于乳腺结节6类不可能为良性，而是已经确诊的乳腺恶性肿瘤。但如果是4类或3类，相对于乳腺结节5类，良性的可能要大很多。