病理诊断

术中冰冻病理诊断是将手术切下的病理组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断，通常是在30分钟内即可得出诊断意见，为临床手术提供参考。 然而并非所有的组织都能做术中冰冻病理切片，也不是所有的术中冰冻病理切片都会有一个明确的诊断结果，它有一定的局限性，如体积较大的肿瘤发生局灶癌变时，由于冰冻取材受限，不能全部取材，可能导致漏诊。 部分疑难及交界性的病例，在常规石蜡切片诊断上都很困难，在冰冻切片上诊断则更加困难，因而无法立刻给出诊断结果。 术中冰冻切片切取的是新鲜组织，由于冰晶及时间较短等问题，冰冻切片质量无法达到常规石蜡切片的精确度，诊断的准确率也将受到影响。术中冰冻病理诊断的适用范围是需要确定标本的病变性质，比如是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，以确定后续手术方案。 需要了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结的转移等，需要确定手术切缘是否有肿瘤组织残留，需要确认切除的组织部位，例如甲状旁腺、输卵管、淋巴结以及异位组织等。

早期黑色素瘤意味着是Ⅰ期、Ⅱ期病变，5年生存率较高。即使Ⅰ期5年生存率在90%以上，依然存在10%患者会出现远期复发和转移。这可能与病理诊断水平有关，也可能与疾病早期转移有关。因为黑色素瘤评价原发灶程度是通过测量病灶厚度，在不同医生诊断水平之下，对于厚度评价存在一定区别，意味着分期可能存在低估可能。 虽然大多数患者早期是通过淋巴系统转移，但是依然存在10%-15%患者，在没有出现淋巴系统转移时已经出现远处转移，所以这部分患者未来会出现复发和转移。早期患者只能降低出现复发转移机会，5年生存率较高。黑色素瘤完成治疗后随访较为重要，建议患者2-3年之内，可以3个月进行一次明确体检，排除早期转移，把早期转移扼杀在摇篮或早期处理，通过综合性治疗可以延长患者生存。

膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。 引起膜性肾病的原因有很多种，这里常指特发性膜性肾病，即没有明确病因的一种肾脏疾病。目前临床表明它是与抗磷脂酶A2受体相关的一种膜性肾病，如系统性红斑狼疮、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染以及青霉胺金制剂、双氯芬酸等非甾体类抗炎止痛药，也可以引起膜性肾病。最新研究表明环境污染也可导致患者出现膜性肾病，膜性肾病的治疗主要是针对病因的治疗。

软骨瘤可以分为良性和恶性，软骨肉瘤是恶性。如果医生下的诊断是软骨瘤，应该认为是良性的肿瘤，它的分化程度比较好，没有恶性肿瘤的特征。如果手术切除以后，病理诊断是软骨肉瘤，就认为是恶性的肿瘤，它的恶性程度也要看分化程度的高低以及发现的早晚。 如果分化程度很低、肿块很大，则转移的风险很高，其治愈率并不是太好。但是如果发现得很早，还没有扩散转移的情况下，可以做手术的切除，甚至辅助的放疗。如果分化程度比较高，做辅助的化疗，还有可能得到治愈。但是良性的软骨瘤，可能单纯手术就可以得到治愈，不需要太过于担心软骨瘤，需要担心的是软骨肉瘤，这才是恶性肿瘤。

骨结核是否需要穿刺活检根据病情而定，对于部分单纯性骨结核，如脊柱结核，在椎体中央形成病灶，容易和骨转移癌相混淆，此时需要穿刺病检；还有部分髋关节、膝关节、滑膜结核，没有侵犯骨头，滑膜结核会有脓液或者清晰样的关节液，也要穿刺取关节液做病检；另外，还有干性脓肿破坏骨质，没有脓包，也需要进行穿刺活检，做进一步的病理诊断。

声带息肉由于长时间讲话刺激，出现声带小结最终慢慢变大而形成。声带息肉最大的症状是声音嘶哑，但不会癌变。如果采取保守治疗，可以少说话，休养一段时间，经过休息、调理、吃药，多不需要手术。 但是有些人用药效果不好时，建议手术，术后将声带息肉手术拿到病理科，如果是病理科诊断是声带息肉，就彻底不会恶变，只要注意讲话方式就可以。当然有时外观看是声带息肉，最后病理诊断为肿瘤，因此病理科的性质判断非常重要。

病理诊断是癌症诊断的金标准，但验血对癌症的诊治也较为重要。首先通过查血对肿瘤标志物进行检查，可能对于某些癌症的早期发现，肿瘤的鉴别诊断、分期、预后判断，临床个体化治疗指导，肿瘤疗效监测，肿瘤复发及转移监测具有重要意义。如AFP，人们对其认识较早且较有价值，是大的肝癌和生殖细胞瘤的标志物，其它良性病变，如肝炎、肝硬化，患者血清中的AFP也会有不同程度的升高。 对于已确诊的癌症患者，通过血液监测、血常规、肝肾功能的检查，对于治疗方案的制定也较为重要。因此虽然验血不能确诊恶性肿瘤，但是对于恶性肿瘤的诊治较为关键。

口腔癌通常有两种情况，具体情况如下： 1、不能判定患者是否为口腔癌的情况下，需要做病理切片进行明确诊断； 2、临床观察比较明确为患者患有口腔癌，此时需要做病理诊断进行明确，病理是诊断的金标准，只有通过病理诊断才能对患者做出最终的明确性诊断，通过肉眼诊断不能达到确诊目的。 除此之外，在能够明确诊断是口腔癌的情况下，要知道口腔癌的类型，根据不同类型，外科医生或者肿瘤内科医生做下一步的处理，进行相应治疗。口腔癌的类型通常情况是口腔鳞状细胞癌，病理有高分化、中分化和低分化，相应为低度恶性、中度恶性和高度恶性。低度恶性的肿瘤通常在治疗时，不采用放化疗之类的治疗，即在治疗方案的选择上有所不同。

舌头上长黑点不一定是癌症，可有以下几点原因： 1、如果由于进食时食物着色引起，通常情况下一周左右黑点可自行消失； 2、黑点在口腔内长达一个月左右仍未消失，甚至有变大的迹象，需引起患者重视。如果黑点周围有小卫星样的黑点，更应引起重视，需及时前往口腔科就诊，并进行手术切除，切除后进行病理诊断，除外恶性黑色素瘤。

病毒性肝炎主要指嗜肝病毒引起的肝炎，一般分为甲、乙、丙、丁、戊五个类型，检查为以下几方面： 1、病原学检查：也就是需要做肝炎病毒分型，知道甲、乙、丙、丁、戊中的类型，如果是乙型或者丙型，需要做乙肝两对半，还要做乙肝病毒载量；丙肝同样要做丙肝病毒载量； 2、生化检查：看肝功能情况，加做血常规、甲胎蛋白、凝血、肝纤维化系列，主要了解肝脏是否受损，以及受损程度； 3、影像学检查：主要看肝脏有没有结节，有没有硬化，甚至占位，可以通过B超、CT、核磁； 4、病理检查或者病理诊断：是所有诊断的金标准，取部分组织做病理切片，明确炎症情况及病因，但是病理诊断属于有创性检查； 5、FibroScan：就是肝脏硬度检查，可以无创性地明确肝脏是否纤维化，是否进展为肝硬化；也可以看肝脏里的脂肪含量是否超标。