病理诊断

肥厚型心肌病诊断标准包含心脏杂音听诊，心脏彩超以及病理诊断依旧是诊断金标准。肥厚型心肌病的杂音在心脏收缩中期、晚期，可以听到舒张期杂音，根据使用的药物以及病人状态，出现增强及减弱变化。肥厚型心脏病出现杂音是因为流出道梗阻，心脏收缩过强以及瓣膜震动，乳头肌震动引起。如果把心脏容量负荷增加、心脏压力增强，杂音自然会出现增强结果。常常可以看到剧烈体育锻炼或者劳累，夜间睡眠不佳等高代谢、高动力的活动，使心脏收缩力增强、频率增快，因此收缩会引起杂音增加。 另外，不当使用强心药物，包括异丙肾上腺素以及西地兰，增加心脏收缩力，自然杂音也会增强，以上都是作为诊断的鉴别。

支气管镜组织病理诊断需要3个工作日。支气管镜组织取材是小标本，也需要进行固定，对组织的固定小标本需要4-6个小时。 固定完成以后，对组织进行脱水、浸蜡、包埋，进而进行组织的薄片切取，一般切取组织是3-4μm。薄片切取以后对组织进行染色，常规染色苏木素染色，染色进行完成以后，对组织进行封片，封片的目的是使组织进行透明，让图像清晰化。封片对组织完成以后，还要进行镜下观察，进一步对病变进行诊断，从病理取材到最后诊断，需要3个工作日。

非典型膜性肾炎是病理诊断，说明患者已进行肾穿刺活检，从而诊断出此疾病，通常指由原发性疾病引起继发性改变。如部分非典型膜性肾炎患者由乙肝引起，主要针对原发病进行治疗，可抑制乙肝病毒复制、改善水肿、对症治疗等。 并非轻易的进行激素和免疫抑制剂的治疗，因为可能造成急性肝功能衰竭等较严重的临床症状。如果继发于狼疮，治疗方法与原发性膜性肾炎类似，可以使用激素和免疫抑制剂治疗。所以非典型膜性肾炎治疗较复杂，需专业医生进行判断，结合临床表现选择合适的治疗方案。

判断胰头癌良性还是恶性的具体方法如下： 1、症状：胰腺恶性肿瘤的症状，如疼痛、黄疸以及体重下降等症状均为进行性加重。而良性肿瘤疼痛比较固定，并不会随着时间推移，而出现进行性的加重； 2、肿瘤标志物：良性胰腺肿瘤的肿瘤标志物水平不会过高，而恶性胰腺肿瘤的肿瘤标志物会进行性升高； 3、病理诊断：为区别良性、恶性的金标准。

路易体痴呆为病理诊断，即路易小体沉积造成，主要症状和常见的痴呆有一定区别。除认知水平下降以外，患者会有视幻觉，往往容易出现视物变形或错乱，同时还有会出现行动障碍，类似于帕金森的患者，患者会行动起来特别僵硬。 除常见的痴呆症状外，往往伴有生动视幻觉，抖动并不明显，主要是肢体活动僵硬，转身非常困难，所以运动症状和幻觉症状更为凸显。

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者如果出现进行性吞咽困难，反复的烧心、反酸、恶心、呕吐，需到医院进一步检查，排除食管癌。常用检查有上消化道造影、胃镜、胸部CT等，均能看到食管病变，但早期病变胃镜更加直观，病理诊断是确诊食管癌的金标准。

胃部出现隐隐疼痛不一定是胃癌的表现，但如果胃部隐痛伴明显消瘦、贫血、食欲减退，应当高度警惕胃癌可能，患者需要到医院进行胃癌筛查，主要检查包括以下几种： 1、胃镜：为最常见的检查方法，因为通过胃镜可以在直视下对可疑部位进行病理检查，结合病理诊断结果可以明确是否患有胃癌； 2、胃泌素和胃蛋白酶：可以辅助诊断患者是否患有胃癌； 3、肿瘤标志物：CA125检查可以对胃癌进行辅助诊断。 每天出现胃部隐痛首先考虑是否合并慢性胃炎或消化性溃疡，建议进一步行胃镜或上消化道造影检查以及碳13或碳14呼气试验等，明确胃病的具体类型，是否存在幽门螺杆菌感染等。此外，胆汁反流性胃炎、胃息肉等同样会出现胃部隐痛症状。

IgA肾病是病理诊断性疾病，是中国最常见的一种慢性肾脏病。大约有40%的肾脏病患者，通过肾穿刺可以诊断为IgA肾病。IgA肾病的原因较多，比如感冒、劳累、扁桃体发炎，都可以诱发血尿、蛋白尿，进行肾穿刺，通过病理可诊断IgA肾病。 根据不同的病理类型，IgA肾病一般可分为5个阶段，从轻到重分为Ⅰ期到Ⅴ期，Ⅰ期比较轻，Ⅴ期较重，但治疗后有所缓解。如果需要完全治愈，目前尚不能现实，只能将肌酐控制在正常水平，24小时尿蛋白控制在0.5g以下，即认为病情已经得到控制，肾功能暂不会进展到尿毒症期。IgA肾病患者需注意随访，随访非常重要，IgA肾病患者可以每3个月或者半年随访一次，听从医生的方案调药，才能保障不进展到尿毒症期。

原发性IgA肾病是临床上慢性肾小球肾炎常见类型，也是中国慢性肾小球肾炎中最常见病理类型。中国大约30%-40%原发性慢性肾小球肾炎属于IgA肾病，根据分级不同，主要表现为单纯性血尿或严重肾功能衰竭，需通过肾脏穿刺、免疫荧光、病理诊断等明确其病理类型，确定药物剂量与服用时间等。不同IgA肾病预后差异较大，部分患者可能20年都保持稳定、较好状况，而部分患者肾功能恶化较快，甚至较短时间发展为尿毒症，建议患者及时前往医院进行穿刺活检，尽早治疗，改善预后。

IgA肾病必须要通过肾脏病理活检，进行免疫病理诊断才能确诊。其病理表现主要是在免疫荧光下发现系膜区有IgA免疫复合物的沉积。肾穿病理诊断是诊断的金标准，但是也要结合临床排除继发性的IgA肾病。例如乙肝相关的疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮，以及风湿免疫性疾病。IgA肾病的诊断，除了病理诊断以外，也要结合临床的理化指标，例如尿液的检查，如血尿、蛋白尿，患者有时候还会出现血中IgA水平的增加。