病理诊断

病毒性心肌炎是西医的病名，大部分病毒性心肌炎归属于中医心悸、胸痹的范畴，病毒性肌炎的中医诊断要结合西医病毒性心肌炎的诊断标准，以及中医心悸或者胸痹的病理诊断以及证型诊断。病毒心肌炎的西医诊断标准，有前驱感冒病史以及胸憋、胸痛、心慌、气短等心脏症状，加上心肌酶或者心肌损伤标记物异常，以及心电图ST-T异常、房性、各种室性、各种心律失常的诊断，标准确诊有赖于心肌的活检。中医心悸或者胸痹的诊断，主要结合主证、次要的症状，还要结合舌、脉做出诊断。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症鉴别诊断较重要，因多系统、多部位受损，如骨受损，应与各种骨肿瘤、外伤或骨髓炎鉴别。单部位骨损病理提示朗格汉斯细胞，应给予消炎处理。多部位骨损时要做基因测序，发现基因突变除病理诊断朗格汉斯外，还应精准诊断，给予相应治疗，避免复发。 反复呼吸道感染、肺损伤、出现肺大泡时应与各种肺炎鉴别；多饮、多尿需与尿崩鉴别；反复皮疹应与湿疹鉴别。朗格汉湿疹反复迁延不愈，出生即携带，无法控制，此时不能单纯依据有无湿疹、骨损、内脏受损及多饮、多尿判断，应综合检查。所以多部位受损、反复迁延不愈应考虑朗格汉斯细胞组织细胞增生症，注意避免误诊。

胃镜和肠镜报告一般在检查后0.5小时出结果，根据疾病的情况不同，部分患者在做肠镜的过程中会发现息肉、充血等病变，医生可取活检组织送病理科进一步诊断，病理诊断通常在5-7天出具结果。 结肠镜检查报告分两部分，结肠镜本身观察到的结果可以较快拿到报告，而病理学的结果需等待1周左右。在两个报告均取到后，患者可到消化科门诊就诊，医生会结合结肠镜报告与结肠病理学结果，判断结肠病变的类型，给出准确的答复，以便指导患者进一步治疗。

支气管镜组织病理诊断需要3个工作日。支气管镜组织取材是小标本，也需要进行固定，对组织的固定小标本需要4-6个小时。 固定完成以后，对组织进行脱水、浸蜡、包埋，进而进行组织的薄片切取，一般切取组织是3-4μm。薄片切取以后对组织进行染色，常规染色苏木素染色，染色进行完成以后，对组织进行封片，封片的目的是使组织进行透明，让图像清晰化。封片对组织完成以后，还要进行镜下观察，进一步对病变进行诊断，从病理取材到最后诊断，需要3个工作日。

非典型膜性肾炎是病理诊断，说明患者已进行肾穿刺活检，从而诊断出此疾病，通常指由原发性疾病引起继发性改变。如部分非典型膜性肾炎患者由乙肝引起，主要针对原发病进行治疗，可抑制乙肝病毒复制、改善水肿、对症治疗等。 并非轻易的进行激素和免疫抑制剂的治疗，因为可能造成急性肝功能衰竭等较严重的临床症状。如果继发于狼疮，治疗方法与原发性膜性肾炎类似，可以使用激素和免疫抑制剂治疗。所以非典型膜性肾炎治疗较复杂，需专业医生进行判断，结合临床表现选择合适的治疗方案。

判断胰头癌良性还是恶性的具体方法如下： 1、症状：胰腺恶性肿瘤的症状，如疼痛、黄疸以及体重下降等症状均为进行性加重。而良性肿瘤疼痛比较固定，并不会随着时间推移，而出现进行性的加重； 2、肿瘤标志物：良性胰腺肿瘤的肿瘤标志物水平不会过高，而恶性胰腺肿瘤的肿瘤标志物会进行性升高； 3、病理诊断：为区别良性、恶性的金标准。

路易体痴呆为病理诊断，即路易小体沉积造成，主要症状和常见的痴呆有一定区别。除认知水平下降以外，患者会有视幻觉，往往容易出现视物变形或错乱，同时还有会出现行动障碍，类似于帕金森的患者，患者会行动起来特别僵硬。 除常见的痴呆症状外，往往伴有生动视幻觉，抖动并不明显，主要是肢体活动僵硬，转身非常困难，所以运动症状和幻觉症状更为凸显。

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者如果出现进行性吞咽困难，反复的烧心、反酸、恶心、呕吐，需到医院进一步检查，排除食管癌。常用检查有上消化道造影、胃镜、胸部CT等，均能看到食管病变，但早期病变胃镜更加直观，病理诊断是确诊食管癌的金标准。

胃部出现隐隐疼痛不一定是胃癌的表现，但如果胃部隐痛伴明显消瘦、贫血、食欲减退，应当高度警惕胃癌可能，患者需要到医院进行胃癌筛查，主要检查包括以下几种： 1、胃镜：为最常见的检查方法，因为通过胃镜可以在直视下对可疑部位进行病理检查，结合病理诊断结果可以明确是否患有胃癌； 2、胃泌素和胃蛋白酶：可以辅助诊断患者是否患有胃癌； 3、肿瘤标志物：CA125检查可以对胃癌进行辅助诊断。 每天出现胃部隐痛首先考虑是否合并慢性胃炎或消化性溃疡，建议进一步行胃镜或上消化道造影检查以及碳13或碳14呼气试验等，明确胃病的具体类型，是否存在幽门螺杆菌感染等。此外，胆汁反流性胃炎、胃息肉等同样会出现胃部隐痛症状。

IgA肾病是一种病理诊断，属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的临床表现有轻有重，轻症患者可能仅仅只是镜下血尿或偶尔肉眼血尿；重症患者表现为蛋白尿、血尿、合并肾性高血压、肾功能异常等。对于病情较严重的患者，建议积极干预治疗。