病理诊断

胃体花斑是消化内镜医生进行胃镜检查时，观察到的镜下表现，具体病变情况需进行深入检查。胃体花斑最常见于浅表性胃炎或糜烂性胃炎，有时甚至需要消化内镜的医生在病变表面或黏膜上，取病理活检进一步明确花斑是否为发生病变或急性炎症所致。当病理诊断为急性炎症或糜烂出血时患者需注意饮食，应进食易消化食物。 胃急性炎症或胃病变和人体精神因素息息相关，通常说胃病是精神类疾病，人们的情绪紧张、情绪焦躁都会造成胃黏膜的改变，所以保持乐观平和的心态，才能够让胃部更健康。

胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要注意： 1、症状：胃溃疡以节律性、周期性腹痛为主；胃癌以持续性上腹疼痛为主要表现，可能还会伴随体重下降等肿瘤相关症状； 2、内镜表现：胃溃疡边界清楚，基底干净；胃癌形态不规则、边界不清，甚至呈结节样、菜花样表现，溃疡底部污浊且伴有出血； 3、病理诊断：在胃镜下看到有胃溃疡时，需取多块病变组织送检，病理科医生可通过显微镜下的诊断明确溃疡性质，从而鉴别胃溃疡和胃癌。

儿童结肠炎是宽泛的疾病定义，要看具体原因是什么，应根据具体情况进行检查： 1、感染相关：细菌、病毒、真菌、寄生虫都可导致结肠炎，对应的病原学检测都要进行； 2、结肠炎：如炎性肠病、风湿免疫相关的疾病，以及缺血坏死，比如血供不好，化疗药物所引起的放射性结肠炎，嗜酸细胞结肠炎。需要进行结肠镜检查，特别是黏膜病理诊断对于结肠炎确定病因帮助较大。炎性肠病还需要进行血沉、对应生化中的白蛋白，以及炎性肠病四项等相关检查进行评估。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

胃鳞癌是鳞状上皮化生，主要是胃黏膜的上皮反复感染、鳞状化，引起肿瘤性病变。胃鳞癌在胃癌中比较罕见，在临床上也比较少见，有文献报道大概占胃癌的0.04%-0.7%，其预后比腺癌差。胃鳞癌主要是通过病理诊断，所以临床上应该高度注意活检，对于发现的肿瘤病变，进行进一步的活检，以明确诊断。胃鳞癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗。因为它对于放疗和化疗的敏感性，比腺癌的敏感性差，其首选的治疗方法还是手术治疗。胃鳞癌的症状与其它胃癌的症状相比没有特殊性，主要是上腹不适、恶心、嗳气、反酸、呕吐这些常见症状。所以如果一旦出现这些症状就应该及时到医院就诊，进行相关检查。

克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩病的诊断，典型症状是腹痛、腹泻、消瘦，甚至贫血。除了这些症状以外，还可能出现肛周瘘管的形成。 另外一个很重要的诊断依据是肠镜。在肠镜上可以看到跳跃型溃疡、重型溃疡，还有铺路石样改变，这些都是克罗恩病典型的肠镜特点，除了借助肠镜，还要借助病理诊断。在病理诊断上的表现主要有透壁性的炎症，裂隙样溃疡以及非干酪样肉芽肿。 除此之外还要借助影像学诊断，包括小肠CT成像、小肠磁共振，这些也对诊断克罗恩病有非常重要的作用。综合以上病史，将肠镜表现、病理特征以及影像学检查综合才能诊断克罗恩病。

胸膜下微小结节首先需要明确病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小结节一般无需治疗，医生建议随访一段时间。如果结节是肿瘤引起，属于肿瘤较晚期，需明确诊断，明确结节具体病理情况，根据病理诊断可给予化疗、靶向治疗等。 结节仅为影像学表现，所以发现结节首先要明确诊断，并非存在结节必须服用药物、进行手术。胸膜下微小结节较多见，大部分均建议观察一段时间，不建议立即进行治疗。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主要病变的全身性疾病。目前我国法律规定尘肺病有13种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病理诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》，可以诊断的其他尘肺。以上分类实际是根据劳动者所接触粉尘的性质来划分。

糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别： 1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常见病，主要表现为大量的蛋白尿或肾病综合征，对这部分病人的鉴别主要是从病史和一些临床表现，金标准就是肾活检； 2、骨髓瘤肾病：多发性骨髓瘤在血液科是一个常见病，在肾脏疾病当中也是一个常见病，病人往往以骨痛来就诊，通过化学检验，可以发现病人的血清蛋白链M蛋白是阳性的，甚至骨髓穿刺可以发现浆细胞明显的增多，通过以上的临床表现和病理诊断，可以确诊是多发性骨髓瘤； 3、慢性肾小球肾炎：好发于青年男性，这部分病人往往有血尿、蛋白尿这些症状，然后查血了，除了以上的表现，还有补体C3、C4的降低，所以在临床上一定要注意鉴别； 4、纤维性肾小球疾病：这种疾病好发老年人，特别是老年女性，主要表现有蛋白尿、高血压等等，主要的鉴别诊断也是靠肾脏的活检穿刺。

有时淋巴瘤，也称为淋巴癌，但是具体情况，要具体分析和判断。淋巴瘤主要指的是恶性淋巴瘤，起源于淋巴造血系统的恶性克隆性增生，形成的血液系统疾病，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金的淋巴瘤。根据不同的淋巴瘤分类，后续的治疗策略，以及病人的整体预后也会有相应的差别。还有一部分也以淋巴结肿大为主要表现，但是通过病理诊断，发现并非淋巴瘤，而是有上皮癌经过淋巴系统发生转移，而形成淋巴结的转移癌。淋巴结转移癌与淋巴瘤二者，从病理性质、起源上来说，有较大差别。对于淋巴结的转移癌，在临床上非常常见，有些恶性肿瘤通过淋巴系统发生转移，形成淋巴结转移，可能是局部晚期，或者转移性疾病。治疗上，主要是以治疗上皮癌为主，与淋巴瘤有所区别。