病理诊断

儿童肾病综合征的症状比较明显，主要表现为三高一低。即高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症，其中低蛋白血症和大量蛋白尿属于必备条件。儿童在出现肾病综合征的情况下，应到相关正规医院的专科做检查，有条件的情况下最好做肾穿刺检查，明确病理诊断以后再做相关的治疗方案。不同病理类型的治疗方案是不同，这对儿童的治疗恢复有较大的用处。

子宫内膜息肉超声检查只是一种辅助检查，确诊要靠宫腔镜检查以及病理诊断。常见的超声表现如下： 1、单发息肉表现为宫腔内不均质低回声团或增强回声团，呈水滴状； 2、多发息肉表现为子宫内膜增厚，回声不均，与正常内膜界限模糊； 3、若合并有宫腔积液而形成自然宫腔造影，呈息肉显示更清晰，血流彩色多普勒显示子宫动脉的血流频谱，子宫肌层血流信号无异常改变。少数病例可在息肉底部呈现点状或短条状彩色血流信号。

常规的病理报告一般是5个工作日，子宫内膜癌的病理报告要适当延长。原因是子宫内膜癌常规都需要做免疫组化，这对于患者的病理诊断以及指导临床的治疗有非常大的意义。 子宫内膜癌在病理上常规分为Ⅰ型癌和Ⅱ型癌，Ⅰ型癌也叫做激素依赖性肿瘤，往往ER、PR这些激素的受体会阳性，Ⅰ型癌的预后比较好。而Ⅱ型癌常包括浆液性癌、透明细胞癌，还有高级别子宫内膜样癌。肿瘤ER、PR的阳性率不高，预后也很差。 所以，子宫内膜癌的病理报告比一般的病理报告时间要稍微更长，一般是5-8个工作日。但是如果病理报告一旦发出，临床上就会针对病理报告有规范性的治疗方案。

外阴硬化性苔藓需要结合临床的表现以及病理活检才能够确诊。局部检查，检查时可以见患部的皮肤局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白，外阴可见轻度的萎缩，严重的时候阴蒂、大小阴唇萎缩粘连，小阴唇全部消失，后联合缩紧，阴道口狭窄、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。除了以上特有的症状体征以外，还要以病理诊断为最后的结论。因为多种疾病均可以导致皮肤瘙痒以及色素减退或者脱色，其表现虽然不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断，也不能做到病理的分型，特别是不能较早的发现不典型增生。因此遇有病损不典型或者有慢性皲裂，局限性增厚、溃破等，必须依靠活组织病理检查来确诊。

隐匿性肾炎现在临床定义通常为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，即指没有症状的血尿或蛋白尿，通常是在体检或健康筛查时发现，可持续存在，也可反复发生。如果为单纯的镜下血尿，一般临床上不需要做任何处理，只需要定期随访尿常规及定期复查肾功能即可，日常需注意休息，预防感冒。 如果反复出现肉眼血尿或合并蛋白尿，尤其蛋白尿定量超过1g/24h时，需行肾脏穿刺活检来进行病理诊断，以明确病理类型，从而确定下一步治疗方案，所以健康儿童应进行一些必要的体格检查，如果尿常规中发现有异常，就需要判定是单纯性血尿、单纯性蛋白尿还是血尿合并蛋白尿，以及是否需要进行肾脏穿刺活检。

子宫内膜息肉顾名思义是长在子宫内膜的息肉样占位，息肉也分真性息肉和假性息肉，这种息肉要手术切除。切除以后根据病理结果，显微镜下来判断诊断，才能作为明确诊断。根据病理诊断，再提出来进一步治疗方案，每个人治疗方案也都不一样，不同年龄、不同生育要求都不一样。 会不会引起腹痛，原则上而言，单纯息肉本身不会引起疼痛，但是处理过程会不会有继发其它问题，比如最常见感染，手术以后感染，都会造成腹痛。另外，腹痛的原因也有可能同时合并其它原因，如果做手术以后腹痛，一定要去见做手术医生，让医生帮助判定是不是与手术相关，是不是与息肉相关，是不是与其它疾病有关。因此，这是复杂诊断过程，不能单独说术后腹痛是不是正常，原则上来说腹痛不正常，腹痛的原因可能要严肃认真的排查。

宫颈息肉患者行妇科检查，大部分使用窥器撑开阴道口可见宫颈息肉，根据具体情况诊断。如果宫颈息肉生长位置欠佳，蒂较深，可通过宫腔镜检查，将镜子伸入探查宫颈息肉蒂位置，大部分患者可通过常规妇科检查明确诊断。 发现宫颈息肉后，应行进一步检查，可通过手术将宫颈息肉切除。如果位置较深，可通过宫腔镜电切将宫颈息肉切除，切除组织可做病理检查。通过病理诊断明确属于宫颈息肉或宫颈其它疾病。

如果是做鼻咽癌的筛查或者做鼻咽部的查体，要选择鼻腔镜。做鼻腔镜检查可以全面的观察到鼻咽部的结构，像咽隐窝、咽鼓管、鼻咽顶部。如果鼻咽部正常，通常不需要再做鼻咽部的CT。如果鼻咽部有增生组织，要区别是腺样体增生还是鼻咽癌。如果是腺样体增生，应该很明显的有腺样体的特征性组织特点。但是临床有的时候区分不是很清楚的时候，可以做活组织检查，经病理诊断如果是腺样体增生，没有临床症状通常不予干预。如果是鼻咽癌，需要做鼻咽部的CT检查，主要是了解肿瘤侵犯的范围，以及肿瘤对鼻咽部骨质的破坏程度，以及到鼻咽顶部对于其它器官的破坏程度。通过了解病变范围，对于进一步的治疗有非常大的作用。

纵隔肿瘤如何区分良性和恶性，首先在纵隔部位发现异常病变，最主要的是发现了病变包膜及向周围组织侵袭的情况。其次从影像学上看，包膜周围相对比较光滑，包膜相对比较完整，对于形态学相对比较规整的肿瘤，还要看是否有周围组织邻近器官的侵袭。如果与周围邻近器官边界相对比较清楚，通常以良性的纵隔肿瘤为多见。对于肿瘤边界不规则，而且表面不光滑，向周围组织有侵袭或者局部又出现了转移病灶，考虑是恶性病变的可能性更大，病理诊断才是诊断的金标准。纵隔肿瘤是一大类，根据发生所在的部位不同可以分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤。从临床发生率上来看，前纵隔肿瘤发生率最高的是胸腺瘤，主要发生在胸腺区占前纵隔肿瘤大概20%，除此以外，还有畸胎瘤和胸骨后甲状腺肿，也有淋巴瘤。中纵隔肿瘤主要以心包囊肿还有肿大的淋巴结为主。后纵隔肿瘤通常以神经源性的肿瘤相对比较多见。

通常肾母细胞瘤早期发病时没有症状，绝大部分是患儿妈妈在给患儿洗澡过程中，触摸到腹部包块就诊，只有极少部分可能出现腹部疼痛或者腹胀、血尿、尿频、尿急、尿痛、发烧症状，还有少部分患儿可能出现高血压，然后就诊。 患儿出现这些表现以后应该及时到医院就诊，最好能够到小儿外科专业就诊，医生通过腹部B超检查，通常能够发现腹部肾脏包块，因为肾脏肿瘤里肾母细胞瘤占到90%。所以，通常医生发现症状以后会建议做进一步检查，比如CT或者肾功能检查明确诊断，甚至做腹部穿刺取病理诊断。