病理性黄疸

新生儿黄疸16mg/dL是否需要住院，并不是固定情况，黄疸只是疾病反应，并不能代表疾病严重程度，但黄疸数值一旦超过16mg/dL，肯定是病理性黄疸。病理性黄疸也有不同原因，部分可能需要住院治疗，而部分并不需要住院治疗。如果在早期，如生后24小时黄疸明显升高达到16mg/dL时，一定需要住院治疗，因通常特别早期出现的黄疸后期可能会明显增高，容易引发核黄疸等情况，需要马上治疗。部分儿童黄疸时间较长，可能是因为母乳性黄疸造成，此时即使为16mg/dL，也不需要住院治疗，只需要适当进行黄疸干预、通过阳光照射，改善黄疸。部分儿童黄疸16mg/dL，可能是因为感染造成，此时必须控制原发感染病症，需要住院，因为感染不控制虽然黄疸对儿童影响较小，但可对全身造成影响。

黄疸是新生儿常见的一种症状，大约有80%的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要治疗，只有临床上考虑为病理性黄疸时才需进行治疗。 对于新生儿病理性黄疸临床上最常用且十分有效的一种治疗方式是光疗，光疗的机理是通过改变间接胆红素的结构促进黄疸消退，减少对宝宝的伤害。根据黄疸病因的不同，也可能会采用输注丙种球蛋白、白蛋白，甚至换血等方式。对于生理性黄疸而言，只需保证宝宝充足的摄入、保持大便通畅即可，无需进行特殊处理。

黄疸值18μmol/L是经皮胆红素监测仪所测得的数值，与血中的胆红素水平并不完全一致，往往需要采血检查血中的胆红素水平。临床中约有50%的足月儿及80%的早产儿可出现黄疸，理论可分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿血脑屏障不完善，高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病，目前并没有具体的安全胆红素数值界限。 临床当中不能仅凭胆红素指标，尤其只依靠胆红素的某限值界定生理性或者病理性黄疸判断是否严重，是否需要处理，而需要结合胎龄以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等对黄疸进行综合的评估和判断，并对其采取光疗或者换血联合光疗的治疗措施。

新生儿黄疸时，可以选择服用的益生菌种类较多，如地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌、乳酶生，均可以选择。新生儿出现黄疸的原因较多，如肝肠循环出现异常，可以适当服用益生菌，有利于改善肠道功能紊乱的情况，促进大便排出，对于黄疸消退有一定促进作用。新生儿出现黄疸时除服用益生菌外，还要查明新生儿黄疸的原因，如果新生儿黄疸较严重，是病理性黄疸，需要查明病理性黄疸的原因。造成新生儿出现病理性黄疸的常见原因是新生儿出现溶血、感染、胆道畸形，这类病理性黄疸要及时采取治疗。溶血造成的黄疸需要给新生儿进行蓝光照射，必要时进行换血治疗，而感染造成的黄疸要积极抗感染治疗，肝胆畸形造成的黄疸可通过外科手术及时进行治疗。

新生儿黄疸在临床上分为两类： 1、生理性黄疸：足月儿7-10天以后，一般黄疸会自然消退，早产儿一般持续一个月消退。可选择在家观察或服用中成药、中药、微生态药给予合理的治疗； 2、病理性黄疸：除了黄疸以外，患儿多伴随胆红素指数升高，厌食甚至伴随烦躁、抽搐、嗜睡、呕吐、体重不增。针对这些患儿建议及早就医，避免出现黄疸后遗症。

新生儿黄疸的治疗方法包括： 1、生理性黄疸：不需要医疗干预。 2、病理性黄疸：根据患儿的病情，比如他的胎龄、日龄、体重，还有他的黄疸水平来选择治疗。中重度的选择光疗，效果可靠且比较迅速。同时加入药物性的治疗，如肝酶诱导剂或促进胆红素在体内结合、转运跟排泄的药物。部分患儿可能是肝脏本身疾病导致，可以结合相应病因做出抗感染治疗、抗溶血治疗，甚至是外科的手术等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿如果在正规医院出生发生黄疸，在产科时定期查黄疸指数，如出现病理性黄疸表现即黄疸出现过早，时间持续过长，程度过重，反应差等表现。 一般会把该值及时反馈到新生儿科，建议进行治疗，不存在选择科室问题。如新生儿已回家即顺产儿，正常情况下黄疸出现在出生后3-4天，高峰期在5-7天。此新生儿多数已在家护理，如出现黄疸，建议挂儿科或新生儿科。

新生儿黄疸治疗方法有： 1、生理性黄疸：无需治疗，观察即可，必要时可进行太阳光照射； 2、病理性黄疸：根据黄疸程度的轻重，可采取光疗、药物治疗，严重情况下需换血治疗。光疗较安全，根据黄疸情况，可选用双面光疗或单面光疗。如病理性黄疸引起溶血反应，可用白蛋白、丙种球蛋白等药物治疗。如达到核黄疸早期表现，需及早进行干预。

新生儿出生后，满月即第1个月与6个月时接种乙肝疫苗。如满月30天，预防接种时会帮孩子进行黄疸的检测，即皮测。如目测较黄，不能进行疫苗接种，需寻找原因。如黄疸值稍高，则建议到医院进行进一步检测。足月需黄疸完全消退，肝功能正常，排除一切病理性黄疸情况下，才能够进行疫苗的接种。病理性黄疸治疗后可行疫苗接种。

新生儿出生时，只要不是极早产儿，体重未达标或有严重疾病，包括重度窒息，需要抢救的，在产科进行卡介苗第一针接种。此外，强化后期，如病理性黄疸，持续时间较长，需进行强化接种卡介苗时，黄疸未消退情况下则不能接种卡介苗。建议家长预防接种时，配合医生，提供较准确病史，包括病史、曾经用药史等，依此判断是否能预防接种。