病理性黄疸

孩子能否打疫苗，和黄疸水平高低没有直接关系。是否接种疫苗主要是根据引起孩子黄疸的原发病，主要关注以下几点：1、生理性黄疸和母乳性黄疸：大部分孩子因为出生后，体内的胆红素代谢会有具有特定生理特点，而发生生理性黄疸。母乳喂养的孩子可能会存在母乳性黄疸。对于生理性黄疸和母乳性黄疸的孩子，无论胆红素水平多高，都与接种疫苗没有直接关系，即孩子可以正常接种各种疫苗而不受影响；2、病理性黄疸：比如感染或溶血，甲状腺功能异常等疾病，导致病理性黄疸。对于病理性黄疸的孩子，也不关注黄疸水平，需明确引起黄疸的原因。一般无论是何原因引起的黄疸，只要孩子一般情况良好，可以正常给孩子接种乙肝疫苗。而其他疫苗，即除乙肝疫苗外的其他疫苗，如果孩子是病理性黄疸，最好暂缓其他疫苗的接种，需请医生确认引起孩子病理性黄疸的病因，再观察能否接种各种疫苗。

婴儿黄疸和父母的血型可能有关，也可能无关，需要具体情况具体分析，造成婴儿黄疸的原因主要有以下几种：一、生理性黄疸：大部分婴儿黄疸，是由于出生后体内胆红素代谢的生理特点所引起，发病率很高。此时与父母的血型没有关系，对婴儿没有过多影响，也无需要特别处理，只需等待自行消退便可；二、病理性黄疸：1、溶血病，尤其是血型不合性溶血病，是最常见引起婴儿病理性黄疸的诱因，此时与父母的血型有关。血型不合性溶血病，主要发生与妈妈血型为O型，而爸爸非O型，比如爸爸为A或B或AB等，或妈妈血型为Rh(-)，而爸爸的血型为Rh(+)，此时如果妈妈血型为O，而婴儿非O，或妈妈血型为RH(-)，而婴儿为RH(+)，母子间会出现血型不合，而导致婴儿出现溶血病，此时婴儿体内有大量红细胞内破坏，出现严重黄疸。2、非溶血病型黄疸，有些婴儿的黄疸，虽然为病理性黄疸，但并不是溶血因素所引起，比如感染引起的黄疸，红细胞增多症，头颅血肿或甲状腺功能异常等疾病，或婴儿是吃母乳引起黄疸，此时与父母的血型无关。

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。

如果孩子黄疸出现的时间很快、颜色较黄、进展速度越来越快、皮肤越来越黄，并且对周围的感知力下降，叫他或陪他玩都没有反应，就应该到医院就诊，检查红素水平是否存在较高的现象，同时要查血尿常规、腹部超声，明确是否存在溶血性黄疸。需要明确孩子是病理性黄疸，还是生理性黄疸，观察黄疸发作的时间和恶化程度。如果发作时间很快，刚出生没多久就开始发作，有黄疸表现，且皮肤表面持续性加重，最好马上到医院就诊，如果确诊为新生儿溶血性黄疸，会对大脑发育造成一定影响，需要尽早治疗原发病，以免影响生活质量和预后。

不推荐用晒太阳的方式帮助孩子退黄。晒太阳的方式达不到快速退黄目的，对孩子来说也并不安全，小婴儿尤其是新生儿不能受到太阳直晒，对孩子皮肤有一定影响，可能出现晒伤，也增加患癌症风险。黄疸是新生儿期常见的表现，很多孩子都会出现黄疸表现，黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分，如果孩子是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子没有过大影响，不需要特别处理，只要等待黄疸自行消退即可，足月儿黄疸通常在2周消退，早产儿不超过生后4周会彻底消退。有些孩子因为病理因素存在，导致出现病理性黄疸，孩子可能黄疸水平较高，有可能需要进行相关的退黄处理。但是要迅速地退黄，否则容易导致孩子出现胆红素脑病并发症。晒太阳这种方式是达不到快速退黄目的，所以如果孩子黄疸水平高，推荐带孩子去医院进行蓝光照射或换血处理，先将黄疸水平降下来。

黄疸11点多通常指超过11mg/dl，此时黄疸数值是否算高，不能一概而论，需要具体分析，常见情况如下：1、生理性黄疸：是指新生儿出生后，出现一过性的黄疸指标偏高的情况，但是经过5-7天的代谢，会使黄疸指标逐渐下降，而不会出现反复。这种情况下即使黄疸指标超过11mg/dl，并没有明显的不适应症状，患儿也没有恶心、呕吐、哭闹、抽搐等症状，都属于新生儿生理性黄疸。虽然指标超过11mg/dl，但并不属于指标偏高情况；2、病理性黄疸：患儿通常会伴随周身严重症状，如果在出生后24小时之内，黄疸指标11mg/dl多，并且持续不下降，或患儿在2-3周后，黄疸指标仍然持续超过11mg/dl，则属于相对比较高的临床病理性情况，必须进行系统的治疗。

黄疸降了有时可能还会再升高，因为黄疸只是一个症状，引起黄疸的病因较多。若仅针对黄疸进行退黄疸治疗后，可能会有一个胆汁的下降。如果病因没有去除，黄疸可能还会再次升高。对于生理性黄疸而言，黄疸消退后便不会反复。另外有些黄疸，一旦消退后，病因也去除了，便不会再升高，这个要看具体情况。黄疸根据性质，分为间接胆红素增高和直接胆红素增高，而且黄疸也有生理性黄疸和病理性黄疸，其程度也不同。黄疸的病因较为复杂，如溶血、感染、梗阻、遗传代谢病等均可能会出现黄疸。出现黄疸需通过相关检查，明确黄疸程度、性质和病因，针对以上情况，选择不同的治疗方案。在退黄疸同时，要积极寻找原因，对因治疗。如果是间接胆红素增高，可能会通过去除诱因、光疗，严重时可能需要换血等进行治疗。对于一些直接胆红素增高，可能要给予利胆，应用熊去氧胆酸类的利胆药，促进胆汁排泄。同时还要积极寻找原因，如果是感染，则需积极抗感染；如果是梗阻，则需解除梗阻。总之，出现病理性黄疸时，需在医生的指导下寻找原因，在对症治疗的同时，要积极对因治疗。

母乳性黄疸宝宝症状特点是除黄疸数值增高外其他状况良好，新生儿母乳喂养后出现黄疸最长可持续3个月左右，宝宝生长发育正常且精神状态活泼。母乳性黄疸属于病理性黄疸中良性过程，常见表现特点如下：1、持续时间长：母乳性黄疸持续时间较长，通常可达2-12周；2、程度轻：宝宝出现黄疸程度较轻；3、身体状况良好：宝宝身体状况良好且大小便正常，进食状态较好、精神正常、体重增长满意、肝功能正常、肝脾不大；4、自行恢复：宝宝在停母乳喂养后黄疸可迅速消退，而重新进食母乳后黄疸又会再次出现，但始终位于安全范围内。后期即便宝宝不停母乳，黄疸也可自行降至正常。上述表现即为母乳性黄疸特点，因此当宝宝出现上述情况时家长不必过于担心，如不放心可到医院进行相应检查。

母乳性黄疸在3周到3个月以内会消退，为良性黄疸，通常无需特殊处理。母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿，在出生后3-5天出现黄疸，通常在2周内上升到高峰。患儿除黄疸外，精神状况、吃奶、生长发育均正常。如果不能确定黄疸是否为母乳性黄疸，可以暂时暂停母乳喂养3-5天。如果3-5天以后通过经皮胆红素测定黄疸值较快下降，则证明为母乳性黄疸。 此外，如果患儿黄疸长时间，如超过1个月未消退，建议家长带患儿到医院就诊，检查是否母乳性黄疸。因部分其他病理性黄疸，如胆道闭锁，如果没有及时诊治，会影响患者预后。

病理性黄疸对宝宝的影响是巨大的，在日常生活中也可以通过一定的方式预防病理性黄疸的发生，具体的措施包括以下几个方面： 1、及早发现病理性黄疸，注意观察胎粪的颜色，全身的症状，有无精神萎靡、嗜睡、拒乳、惊厥、两目斜视，以便对重症患儿及早发现及时处理； 2、给宝宝多吃奶，增加宝宝大便的次数，从而增加胆红素的排泄； 3、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过度吃生冷食物，不过饥、过饱，并忌酒、辛辣之品，以防胃脾的损伤； 4、妇女如果生过有胎黄的婴儿，在妊娠时应做预防，按时服用中药。