病理性黄疸

病理性黄疸对宝宝的影响是巨大的，在日常生活中也可以通过一定的方式预防病理性黄疸的发生，具体的措施包括以下几个方面： 1、及早发现病理性黄疸，注意观察胎粪的颜色，全身的症状，有无精神萎靡、嗜睡、拒乳、惊厥、两目斜视，以便对重症患儿及早发现及时处理； 2、给宝宝多吃奶，增加宝宝大便的次数，从而增加胆红素的排泄； 3、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过度吃生冷食物，不过饥、过饱，并忌酒、辛辣之品，以防胃脾的损伤； 4、妇女如果生过有胎黄的婴儿，在妊娠时应做预防，按时服用中药。

病理性黄疸首先得知道引发病理性黄疸的病因，病理性黄疸是一个疾病状态，不同疾病引发的病理性黄疸，它的结局、转归和治疗的时间都不相同。如果是比较简单的母乳性黄疸，一般如果能够停母乳3天，基本黄疸是能够降下来。但是对于重症的病理性黄疸，它的转归很慢，如有一些宫内感染，或者败血症引起的黄疸，新生儿的病理性黄疸，要控制体内感染。有一些重症的败血症，只有炎症控制住了，黄疸的症状也才能慢慢缓解。还有因为溶血引起的黄疸，或者先天疾病、胆道疾病引起的，可能要进行外科的手术治疗，或者是换血治疗，才能够达到病理性黄疸的缓解。所以到底多久治疗能够完成，完全根据引发病理性黄疸的病因不同，结局和时间不完全相同。所以一定要根据实际情况，知道最后能够缓解的时间。而且每个孩子也存在个体差异，即使是同样的原因，结局和治疗时间也不完全相同。

新生儿出现黄疸是由于体内胆红素代谢出现异常引起。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，持续7-10天消退，持续时间一般＜14天。早产儿黄疸一般于生后3-5天开始出现，5-7天达到高峰，延迟2-4周才消退。病理性黄疸往往出现的早、程度重、进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dL，而且持续时间比较长。新生儿血脑屏障不完善，高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病。 目前并没有具体的胆红素安全数值，临床中不能仅凭胆红素指标，尤其只依靠胆红素限值界定生理性或者病理性黄疸，需要结合胎龄以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素，对黄疸进行综合评估和判断，采取光疗或者换血联合光疗的治疗措施。由于严重的高胆红素血症可以引起胆红素脑病，发生不可逆性脑损伤，所以需要高度重视黄疸，尽早就医。

早产儿中大概有80%会出现黄疸情况，表现为皮肤和黏膜黄染。一般胆红素超过5mg/dL，会出现肉眼可见的黄疸，通常从面部皮肤开始出现，然后程度逐渐加重，会累及到躯干、四肢和巩膜，生后3-5天出现，5-7天到达高峰，2-4周消退。理论上可以分为生理性和病理性黄疸两大类。病理性黄疸比生理性黄疸出现的早，进展快，程度重，有可能导致早产儿发生胆红素脑病，需要积极治疗。 早产儿血脑屏障不完善，高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病。目前并没有具体的胆红素安全数值，临床中不能仅凭胆红素指标，尤其只依靠某个限值来界定生理性或病理性黄疸。需结合胎龄、小时龄或日龄，以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等，对黄疸进行综合评估和判断，对其采取光疗或者光疗联合换血的方法进行治疗。胆红素脑病是高胆红素血症的严重并发症，它可以预防但是不可以治愈，会引起神经系统不可逆的后遗症，必须密切关注，高度警惕。无论是早产儿还是足月儿，都需要重视对黄疸的干预，及时到医院就医。

新生儿黄疸目前有四种治疗方法。首选的是蓝光治疗，主要针对病理性黄疸进行治疗。第二种方法是药物治疗，药物治疗包括微生态药物治疗、白蛋白治疗、丙球治疗、鲁米那和尼可刹米治疗等。第三种针对严重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的严重贫血，甚至水肿、心衰的病例，在临床上采用换血疗法。第四种方法针对原发病及并发的症状而采取对症支持治疗。

脑瘫的预防包括早期预防、分娩期预防及出生后预防。孕期需注意补充营养，如维生素、叶酸、优良蛋白质，保证体内胎儿的正常发育；分娩期需到正规医疗机构进行分娩，预防缺氧、窒息、粗暴辅助生产等；出生后的预防，如预防病理性黄疸，黄疸过早出现、程度较重、持续时间过长，会造成不同程度的损伤，严重损伤可会造成脑瘫。

新生儿病理性黄疸伴有发热情况。细菌、病毒感染可导致出现病理性黄疸，即时间较长，程度重，黄疸进展较快，此时可能会伴有发热情况。个别因感染引起的黄疸，并不出现发热的情况，需排除感染因素。特殊病毒感染，如宫内病毒感染、巨细胞病毒等，均会导致病理性黄疸。发热需根据不同年龄阶段，不同季节，结合临床表现综合考虑。

新生儿生理性黄疸不会出现嗜睡情况，若出现嗜睡，则是病理性黄疸，且可能已出现严重的黄疸情况，考虑有入脑的表现。其严重并发症是对脑损伤后，形成核黄疸。早期急性胆红素脑病，经过治疗后，预后影响较小。如胆红素脑病形成核黄疸后，可形成不可逆损伤。如在黄疸基础上出现嗜睡，需立即到医院采取治疗，以防出现不可逆的脑损伤。

母乳性黄疸胆红素值不超过12mg/dl，一般不会对小儿造成危害。母乳性黄疸是由于缺乏一种把胆红素转化为未结合胆红素的酶，从而导致肠道内的胆红素被重新吸收回血液。与病理性黄疸的区别在于，病理性黄疸多由感染、ABO血型不合、G6PD酶缺乏等引起，黄疸呈进行性加重，小儿可出现呕吐、拒奶、贫血、精神差等症状，需要及时进行治疗，母乳性黄疸不需要特殊治疗。

婴儿黄疸和父母的血型可能有关，也可能无关，需要具体情况具体分析，造成婴儿黄疸的原因主要有以下几种：一、生理性黄疸：大部分婴儿黄疸，是由于出生后体内胆红素代谢的生理特点所引起，发病率很高。此时与父母的血型没有关系，对婴儿没有过多影响，也无需要特别处理，只需等待自行消退便可；二、病理性黄疸：1、溶血病，尤其是血型不合性溶血病，是最常见引起婴儿病理性黄疸的诱因，此时与父母的血型有关。血型不合性溶血病，主要发生与妈妈血型为O型，而爸爸非O型，比如爸爸为A或B或AB等，或妈妈血型为Rh(-)，而爸爸的血型为Rh(+)，此时如果妈妈血型为O，而婴儿非O，或妈妈血型为RH(-)，而婴儿为RH(+)，母子间会出现血型不合，而导致婴儿出现溶血病，此时婴儿体内有大量红细胞内破坏，出现严重黄疸。2、非溶血病型黄疸，有些婴儿的黄疸，虽然为病理性黄疸，但并不是溶血因素所引起，比如感染引起的黄疸，红细胞增多症，头颅血肿或甲状腺功能异常等疾病，或婴儿是吃母乳引起黄疸，此时与父母的血型无关。