病毒性肠炎

小儿腹泻可以服用妈咪爱，妈咪爱为益生菌的一种，含有肠球菌和枯草杆菌。小儿腹泻、便秘均可以服用，可以调节肠道菌群，改善肠道功能。如果服用3-5天有效，可以继续再吃1周左右，一般不建议长时间服用。如果服用3-5天后没有效果，可以更换益生菌，另外积极寻找引起腹泻的原因。通常引起腹泻的原因较多，如果是细菌感染性腹泻，要应用抗生素。如果是病毒性肠炎，主要对症治疗。如果有乳糖不耐受，可以补充乳糖酶。如果是食物蛋白过敏，要规避过敏原。总之小儿腹泻可以口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。同时可以针对小孩腹泻的情况，用收敛、止泻的药物如蒙脱石散，或者口服补液盐预防脱水。此外还需去除诱因，必要时及时就诊。

小儿肠炎治疗主要包括对因治疗和对症治疗两部分，具体如下： 1、对因治疗：如果是侵袭性细菌性肠炎，应该及时应用抗生素。而对于非侵袭性细菌性肠炎和病毒性肠炎，一般不用抗生素治疗，目前病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。对于轮状病毒性肠炎，可以通过接种疫苗预防感染等； 2、对症治疗：在积极去除诱因同时，还需要对症处理，如止吐止泻、预防脱水、电解质紊乱等，可以口服补液盐，预防、纠正脱水电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液。同时可以用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以收敛止泻，或者口服益生菌调节肠道菌群，以改善肠道功能。另外，部分中药对肠道疾病也有效果。此外，建议合理喂养、食用清淡易消化食物，避免食用油腻、寒凉食物。 如果频繁呕吐、腹泻、高热不退或者精神差，需要带宝宝及时到医院就诊，在医生指导下进一步诊治，以免延误病情。

宝宝肠炎需要根据具体情况用药，肠炎分为以下几种情况：1、侵袭性细菌感染：有脓细胞、白细胞出现，可以选择青霉素类或头孢类抗生素，在不过敏的情况下，如阿莫西林或三代头孢，6个月内的宝宝可能需要使用头孢克洛。治疗细菌感染需要足程，至少3-5天，同时复查便常规，根据具体情况决定抗生素疗程。在抗感染的同时，还要进行对症治疗，如使用蒙脱石散收敛止泻，给予益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能，口服肠胃康之类的中药协助治疗等；2、病毒性肠炎：通常不需要使用抗生素，主要进行对症治疗；3、非侵袭性肠炎：也是细菌性肠炎，但不滥用抗生素，主要对症治疗；4、过敏性肠炎：通常也不使用抗生素，主要是规避过敏原。宝宝出现腹泻时需要区分是感染性还是非感染性腹泻，感染性腹泻有细菌感染和病毒感染以判断是否使用抗生素，如果需要应用抗生素，需要判断宝宝是否对青霉素或头孢过敏，如果对青霉素头孢过敏，可以选择黄连素、利福霉素、磷霉素等宝宝可以应用的杀灭肠道细菌的抗生素，进行抗感染治疗，需要在医生指导下应用，非侵袭性细菌感染以及非细菌感染肠炎，通常不滥用抗生素。

腹泻治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染治疗，如侵袭性细菌性肠炎要及时应用抗生素。对于非侵袭性细菌性肠炎以及部分病毒性肠炎，一般不需要用抗生素。病毒性感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗来预防感染。腹泻宝宝要进行合理喂养、口服补液盐预防纠正脱水和电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉补液。胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散可以收敛止泻，口服益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能。部分中成药如肠泰合剂、醒脾养儿颗粒、肠胃康等也有一定作用。 世界卫生组织建议急性腹泻患儿补充10-14天锌剂。消化酶如乳糖酶缺陷或者活性低导致乳糖不耐受引起腹泻，需要补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白、母乳中部分食物残存抗原片段过敏，母亲要适当饮食回避或者需要给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。生理性腹泻宝宝4-6个月时需要及时添加辅食。

如果宝宝是由母乳所引起的肠炎，肠炎好了之后不建议继续哺乳，如果是其它原因，比如病毒性肠炎，治愈好后甚至在治疗的过程中都应该继续母乳。 要明确诊断，首先要看是否是肠炎，导致肠炎的原因是病毒还是细菌，一定要找专业的医生完成相关的检查，明确诊断，再给予规范化的治疗。治疗好后与母乳无关的建议继续母乳，对患儿的健康和疾病的康复有好处，所以找专业医生明确原因尤其重要。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒肠炎，也叫做病毒性腹泻，主要发生在儿童身上，成年人很少，一般发生在秋冬季。今年北京干旱，少雪，这空气中就存在了大量的病菌和病毒，有些就诊的儿童和成人明显今年腹泻比去年增多。这个病毒跟流感病毒不一样，是轮状病毒。还有一种诺克沃病毒，主要是体现在两种病毒上。

秋季腹泻又名轮状病毒性肠炎，是轮状病毒导致肠道感染。腹泻为主要临床症状，表现为蛋花汤样腹泻，可带少许黏液，大便无腥臭味，每天排便十余次，甚至多达几十次，伴随腹痛、呕吐，临床出现脱水、发热，部分患儿还可伴随呼吸道感染症状。另外，秋季腹泻易出现脱水、电解质紊乱，需引起重视，一旦出现此症状，及时就医诊断，判断有无脱水、电解质紊乱。秋季腹泻属于自限性疾病，目前无特效治疗，主要是对症治疗，口服糖盐水纠正电解质紊乱及服用肠道益生菌，调节肠道菌群紊乱，或是服用思密达等药物保护肠道黏膜、止泻等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴儿轮状病毒性腹泻又称秋季腹泻,由于轮状病毒感染肠道，造成的肠道急性病毒性肠炎。临床主要症状是以腹泻为主，表现为蛋花汤样大便，水样泻，有时可带少许黏液，大便无腥臭味，一天大便次数几次到数十次，伴随呕吐、腹痛、发热，部分婴儿还可以伴随呼吸道感染症状，如感冒、流涕、咳嗽等。婴儿轮状病毒性腹泻主要的危害，可出现脱水、电解质紊乱。婴儿哭时有无眼泪的减少、有无眼窝深陷，皮肤弹性较差、较干燥，尿量比平时减少等可判断脱水症状。电解质紊乱临床较常见低钠、低钾、低钙等，严重低钠、低钙可出现惊厥、抽搐发作。婴儿轮状病毒性腹泻属于自限性疾病，临床无特效治疗，病程可持续1周左右，如出现并发症、免疫力较差时，病程可延长。目前主要是对症治疗，纠正电解质紊乱等。

新生儿肠炎最主要的症状是腹泻，表现为大便次数明显增加和大便稀。新生儿肠炎一般指肠道的感染，新生儿抵抗力比较低，如果遇到致病细菌或病毒时，体内缺乏抗体就会被感染，从而出现新生儿肠炎。肠炎分病毒性肠炎和细菌性肠炎，它们的临床表现各自其特点。具体如下：1、病毒性肠炎：可能最主要的表现为大便次数明显增加且明显变稀，甚至会出现水样便；2、细菌性肠炎：其大便次数比病毒性肠炎相对少，且大便性质相对稠，可能还会伴有黏液、脓血，有时甚至伴有恶臭味。但具体属于哪种肠炎，需要化验大便才能确诊，再根据不同的病因采取相应的治疗措施。