疼痛

关节痛不一定是类风湿，类风湿主要表现是以关节痛为主。但类风湿存在特异性特点，例如全身多关节游走性疼痛，主要侵犯关节是以小关节为主，包括指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。类风湿后续容易造成骨质破坏，所以会导致关节畸形，这种破坏属于不可逆过程。 关节痛原因较多，临床常见多种疾病，例如骨关节炎或痛风性关节炎，或老年人经常出现骨质疏松症，这些都会出现关节痛症状，甚至常见结缔组织病或外伤都可能导致关节疼痛。关节痛具体原因建议结合自身情况到医院就诊，进行进一步检查后确诊，给予正规治疗。

不同类型的面瘫症状有所不同，包括： 1、周围性面瘫：发病初期会在耳后、枕骨后以及牙齿出现疼痛症状，易被误认为腮腺炎等其他疾病，部分患者耳部出现疱疹，易导致症状较为严重的贝尔氏面瘫，临床表现与周围型面瘫类似，不能完成蹙眉、闭眼、鼓气以及吹口哨等动作，嘴部歪向健侧，鼻唇沟变浅，以及额纹消失等； 2、中枢性面瘫：通常伴有脑血管病变，除初期症状与周围性面瘫相似，并有头疼、血压升高等症状以外，甚至会出现因腔隙性梗塞或脑梗等导致的偏瘫。

鳃裂瘘管发生感染后，应及时进行手术治疗，无论处于何种年龄，均可进行手术治疗。鳃裂瘘管属于遗传性疾病，由于患者在胚胎期，鼻鳃裂、腮弓发育异常，引起内胚层、中胚层及外胚层畸形，造成鳃裂瘘管。鳃裂瘘管的患者可以在皮肤上观察到管口，在下咽腔、外耳道以及扁桃体上窝也可能存在内瘘口。当鳃裂瘘管发生上皮脱落时，会伴有细菌存留而造成感染，引起局部皮肤红、肿以及脓性分泌物从瘘管管口漏出，导致患者出现剧烈疼痛。此时患者应采取抗炎治疗，若炎症控制不佳而形成脓肿，可以采取切开引流的方法，当炎症消退后才可进行手术治疗。感染是手术治疗的指征，一旦鳃裂瘘管出现感染，则会反复发生感染，所以建议患者在炎症消退后，及时进行手术治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者如果发生左上臂、肩膀疼痛，可以考虑肺癌发生的位置在于肺尖部，不光会出现肩部疼痛，还会出现肩部不适、麻木，甚至一部分患者由于肿瘤压迫臂丛神经出现霍纳综合征，即表现眼睑下垂、手臂麻木等症状。部分患者出现手臂麻木、肩膀疼痛，多选择头颈肩科或者理疗按摩，容易造成漏诊和误诊。患者可因左上肺叶和右肺上叶癌肿，侵犯相应部位的神经引起上述症状。\n一旦出现左上臂疼痛，建议患者及时行胸部CT扫描以防漏诊，CT如果发现有占位性病变，及时行肿瘤的穿刺活检，明确其良性还是恶性，经病理证实恶性可以及时行手术切除并淋巴结清扫。术后根据肺癌的病理特点，行静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以配合中医中药的方法调理病情，从而提高生成质量，延长生存期，达到巩固肺癌术后的疗效。

中医学存在甘能缓急的观点，即甘甜的食物有助于缓解疼痛、紧张、恐惧等。巧克力味甜，痛经患者食用可改善疼痛症状，也有利于心理的恢复。由寒性原因导致的痛经，患者可通过食用温热食物，如姜枣茶、甜酒冲蛋等，使症状得到缓解。多数痛经患者可进行艾灸，但艾灸并不适合所有人群，如痛经症状通过艾灸得到缓解，可继续进行艾灸治疗并观察症状，适时停止。

肾母细胞瘤通常不会引起高烧，但可能会引起低热，患者体温可能在38℃左右。肿瘤热主要是肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收导致，通常患者并发感染，如肾脓肿、细菌入血才会引起全身高热症状，以及出现畏寒、腰部疼痛和肾区叩痛等。但以下情况可导致肾母细胞瘤患者出现高热： 1、肾肿瘤栓塞术后，由于肿瘤细胞大量缺血坏死，坏死组织释放的毒性物质大量入血，可以引起高热； 2、化疗后由于化疗药物对造血组织的抑制，导致患者白细胞水平下降，如果发生感染，也可引起高热。

抽脂即吸脂，吸脂手术后，建议1周内避免辛辣刺激类食物。辛辣刺激类食物，主要包括辣椒、葱、姜、蒜、花椒等食物。通常手术1周后没有相应禁忌，建议避免过量，以免影响身体健康。有些患者因体质原因恢复较慢，比如1周后尝试吃辛辣刺激类食物，局部可能会出现肿胀或者疼痛加重的情况，应停止吃辣，通常影响较小。易过敏的食物，以及中医上而言是发物，包括海鲜、牛羊肉等，如果出现局部不适症状，可能是轻微过敏引起。因术后身体受影响，会比较敏感，可能会出现轻微过敏。注意需要避免已知的过敏食物，避免尝试，而且在短时间内避免吃新食物，比如之前没有见过的水果或者海鲜产品，完全恢复后再进行尝试。

脊柱手术后注意事项： 1、首先要观察病人的全身情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度，保证病人的安全； 2、要观察病人的肢体情况，如感觉、运动、活动等情况，术后还要密切观察病人伤口情况，包括引流量、引流液的颜色，包括伤口的渗出情况； 3、病人需应用抗生素预防伤口的感染，同时要应用消炎止痛、营养神经的药物，促进神经功能的恢复，减轻术后的疼痛； 4、术后还会采取止痛泵等镇痛措施，消除病人的紧张情绪，利于病人的恢复； 5、术后还要积极的指导病人功能锻炼，给病人交代具体的注意事项，如预防各种并发症，褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢血栓。同时加强功能锻炼，像脊柱手术往往加强腰背肌功能锻炼、股四头肌收缩功能锻炼； 6、另外病人出院的时候，还要交代避免久坐久站，避免弯腰扭腰，避免提重物，避免外伤。其它一些如下蹲等不良动作，向病人传达好的生活习惯，让病人养成好的生活方式。

溃疡性结肠炎在以前预后就不是很好，因为以前溃疡性结肠炎在治疗上没有非常有效的方法，经常会导致病情迁延，严重的甚至会危及生命，所以预后不是很好。但是目前采用的新型

中枢性面瘫是面瘫中较为严重的一种，同时也属于大中风，脑部血管病变可导致中枢性面瘫并出现因脑部血管病变导致的耳后疼痛、言语不利、嘴角歪斜等症状，甚至偏盲以及肢体功能障碍。 当病毒感染较为严重时，可引发头晕、血压升高，并伴随耳鸣等症状。通常由于作为面部神经上行通路的脑血管发生病变受损，导致中枢性面瘫。