疼痛

前门牙第一期主要指植入人工牙根的一个阶段，临床发现很多患者在前牙植入时，牙槽骨高度、宽度明显不足，需要植入人工替代材料。人工替代材料植入后，患者会有术后疼痛、不适、肿胀反应，但上述反应在术后三天可慢慢缓解，前门牙种植第一期注意事项如下： 1、为预防肿胀会建议患者术后48小时以内间断冰敷，48小时后尽量热敷； 2、建议患者口服抗生素、皮质醇类激素、止痛药物等，吃药期间一定要禁止喝酒； 3、术后当天建议吃半流质和全流质饮食，拆线以前要尽量食用软食，避免过烫食物； 4、术后三天内避免剧烈运动、疲劳和桑拿等； 5、术后24小时坚持早中晚各刷一次牙，饭后漱口，保持口腔卫生清洁，防止伤口感染。另外，刷牙时建议使用软牙刷，避免过大刺激伤口。假如发现创口裂开或穿孔等情况，需及时复诊。

种植牙只是仅需要局部麻醉的门诊小手术，可简单理解为局部牙槽骨被动后，植入人工牙根，医生会在常规消毒、铺巾、麻醉后才进行。因此在手术过程当中，患者可感知医生操作，基本没有疼痛的感觉。 但有些患者痛阈相对较低，或对麻药敏感程度较高。如果患者对疼痛比较敏感，可在术前先给患者口服布洛芬等止痛药，术后麻药失效后，也可给患者止痛药，这时术中、术后患者基本不会感受到疼痛。

洗牙指采用超声或手工器械去除龈上牙齿菌斑方法，此外临床上存在深度洗牙，即龈下刮治。若医师检查时发现患者龈下出现菌斑及牙石，需进行深度洁牙。该方法与龈上洁治类似，也可采用超声波器械及手工器械，但操作时需深入至龈下，患者可出现疼痛感。若患者对疼痛较敏感，可选择局部麻醉下进行。 临床上患者通常认为深度洁牙较恐怖，甚至产生恐惧心理，但一般无需担心，因治疗过程中疼痛可通过局部麻醉缓解。深度洁牙后，患者可能出现敏感情况。此时可用脱敏牙膏进行局部处理，同时饮食方面需注意避免进食过冷、过热食物，通常敏感及出血情况几天内即可自行缓解。

智齿发炎，急性期建议不要洗牙，因为此时洗牙较疼痛，也可能会造成感染扩散。急性期建议使用漱口水、口服消炎药，再配合局部冲洗和上药，急性炎症控制后再决定后续治疗。如果牙的牙龈覆盖程度较轻，可以洗牙，洗完牙后将牙龈切掉即可。如果牙完全没长出或长歪，牙龈覆盖较全，可能不能切除牙龈，可选择将牙拔除，这时不用洗牙，拔后或急性炎症控制后可洗牙。有时智齿长不出来，在智齿和牙龈间会形成一个盲袋，食物可能会嵌塞在其中。长期食物嵌塞、牙结石、牙菌斑刺激会引起牙龈发炎，称为智齿冠周炎。急性期牙龈可能肿得较严重，可能还会引起感染扩散，如扩散到咬肌间隙引起粘连，导致脸部肿胀严重而张嘴困难。还有可能会扩散到咽旁、口底，导致呼吸道梗阻。

牙龈红肿可以根据情况选择是否洗牙，具体如下：1、不可以洗：如果牙龈肿胀特别严重，可能会特别疼，并且出血比较多，可以暂时不洗。用漱口水配合口服消炎药，将牙龈炎症控制好，避免患者在洗牙时不舒服、疼痛、出血多。并且可以分次洗牙，每一次轻度清洗，将牙齿上明显的牙结石去除。等牙齿炎症控制住、牙龈消肿、更多牙结石露出，再清洗牙齿，可以减少患者痛苦和出血，必要时也可以注射麻药后再洗牙；2、可以洗：如果牙龈只是轻微红肿，就可以洗牙，患者可能会有不舒服，如果能忍受可以继续洗。如果不能忍受，也可以分几次清洗，每次不要洗得太深、不要太靠近牙龈以下，也可以配合使用少量漱口水。必要时可以注射麻药后清洗，尽量不要让患者太痛苦，可以提高患者依从性。

儿童正畸后的护理方法如下： 1、进食方面，佩戴矫治器以后，应该避免食用部分食物，比如避免食用黏滞性食物，如年糕，鸡腿、排骨肉剔除后，放在后牙咀嚼，桃子、苹果切成小块食用或者榨成果汁饮用，带核的食物，比如大枣、樱桃，应在去核后食用； 2、刷牙方面，建议患者选用正畸专用牙刷，因为此类牙刷的刷头两侧较长，中间凹陷，比较方便清洁托槽上下两侧的翼，还可以配合间隙刷清洁弓丝下面的牙间隙； 3、患者佩戴牙齿矫正器后会有不适、疼痛感，根据每个人的耐受程度不同，一般持续2-3天，甚至5-7天，主要表现为牙根酸软无力的，如果超过了7天之后，疼痛仍然继续存在，没有减轻反而加重，则需及时就医； 4、部分患者对矫治器比较敏感，因为第一次佩戴，尤其是第一个月之内，会有异物感，可能会导致口腔溃疡，此时可以使用黏膜保护蜡缓冲口腔溃疡。

深覆(牙合)危害具体如下： 1、深覆(牙合)时上下前牙牙轴过于直立，这时可能会发生上颌牙齿咬到下颌前牙的牙龈，或下颌牙齿咬到上颌腭侧的牙龈，造成软组织损伤； 2、深覆(牙合)时对于颞下颌关节，即太阳穴部分造成关节负重过重，时间长后会造成关节弹响甚至疼痛，所以深覆(牙合)矫正有利于颞下颌关节紊乱症的解除； 3、深覆(牙合)患者面下1/3过短，即存在小下巴或无下巴，或从侧面观察面下1/3不美观，随着深覆(牙合)矫正，可以使面下1/3面型得到改善，整体外貌存在一定提升。

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

通常3岁以上儿童即可定期涂氟，如半年涂一次。有龋病高风险的儿童，可以3个月左右涂一次。儿童乳牙由于钙化程度比较低，较容易被腐蚀，形成龋齿，因此需要在表面涂上一层氟化物，促进牙面钙化，让牙齿变得更坚硬。因此，涂氟是一种有效预防婴幼儿乳牙龋齿的方法。 涂氟对儿童来说是相对比较容易接受的操作，只需要在孩子牙面进行清洁，然后将氟化物涂在牙齿表面。整个过程只需几分钟，孩子没有明显疼痛不适。涂氟后通常需4小时内不要吃东西。因此带孩子涂氟前一定要先吃饱，然后再涂氟。对于3-6岁儿童国家还有免费涂氟政策，家长需要加强对孩子的口腔的保健认识，定期带孩子到口腔科进行牙齿检查。医生会根牙面情况及时对孩子进行涂氟处理，以预防龋齿。

拔完智齿后疼痛在临床上较为常见，因为智齿拔除手术在所有牙齿中较为复杂。智齿的拔除，如果是正常萌出，跟其他牙齿拔除没有特别大区别；如果智齿是骨埋伏阻生、颈中阻生，需要做牙龈切口、牙槽骨去除，还要将横行智齿截断分块拔除，会比普通牙齿拔牙手术创伤大，术后疼痛反应也会较剧烈。 拔完智齿后，术后的肿胀程度可能会比较重，在术后的第2-4天之内，会一天比一天肿胀明显，从第5天以后，肿胀就会逐渐消退。如果肿胀持续发生，或者引起了发热，口腔内有特别明显异味，建议要到医院跟医生沟通，以防止局部感染和其他问题发生。如果能早解决，术后并发症会更小。