疼痛

牙齿做完根管治疗充填后还有疼痛感，具体原因如下：1、补牙过高：根管治疗充填后补牙过高，产生咬合高点，会导致患者出现咬合疼痛的情况，此时患者应到医院调磨高点；2、残留牙髓疾病：牙髓可能有残留残髓炎，或有遗漏根管未治疗到的情况，此时可能需重新进行根管治疗，有时还要借助牙CT、根管显微镜寻找残留牙根；3、牙根尖炎性反应：治疗过程中根管扩大或根冲时如果刺激到牙根尖组织，可发生炎性反应，会出现渗出而导致疼痛。此时可服用消炎药，观察炎症是否能得到有效控制，若服用后无法缓解疼痛或疼痛呈进行性加重，只能拆掉充填物后再进行根管治疗。同时也提示患者做完根管治疗后应观察2-3周，无症状后再做烤瓷牙。

杀牙神经治疗是大众的说法，根管治疗是专业术语，杀神经治疗和根管治疗指的是同一个治疗，杀神经治疗和根管治疗是治疗牙髓疾病，比如牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死等比较有效、常见和常规的治疗方法，是口腔科的临床操作过程中，最基本的操作方式。根管治疗是把牙神经拔除以后，牙齿没有牙神经提供营养，可能会比较脆弱，所以做完根管治疗以后，建议做牙套将牙齿包住，一方面可以保护牙齿，另一方面根管治疗，牙齿可能会改变颜色，烤瓷牙可以恢复牙齿颜色。在根管治疗过程中可能会出现疼痛，如果疼痛较轻，可以先观察或口服消炎药治疗。如果疼痛比较剧烈，可能需要及时复查，将放置的药物去除，即使已经完成根管治疗，也要将已经充填的药物去除，重新开放牙髓，等疼痛缓解，炎症控制以后，再进行根管充填。

根管治疗以后牙齿还是疼痛，理解为患者已经完成根管充填，以及上面的牙补好，如果患者牙齿再疼痛，常见可能与以下方面有关：1、咬合高点：患者补的牙比较高，咬的时候咬到高点，所以会导致牙齿疼痛，如果出现咬合痛，需要医生进行咬合检查，把咬合高点磨除掉；2、根尖炎症：在治疗过程中对根尖产生刺激，引起根尖炎症，此时患者可以服用消炎药观察，如果消炎以后症状缓解，可以继续观察；3、牙解剖变异：根管治疗时出现根管遗漏，导致部分牙解剖变异，变异牙比其他牙多一个根管，治疗过程中如果没有注意，里面残余的牙神经可能也会造成牙齿疼痛。如果是因为牙解剖变异引起疼痛，需要做根管充填，把补的材料磨掉，重新进行根管治疗，甚至需要借鉴、结合根管显微镜，找到遗漏的根管口重新补牙。所以根管治疗以后如果再次疼痛，服用消炎药不能缓解，患者需要及时到医院复查。

根管封药后发生胀痛的情况较多见，疼痛原因具体如下：1、根管残留：如有解剖变异，即多一个根管，但没有发现其中残留的牙神经，根管封药后可能出现胀痛，此时可解封处理，拔掉牙神经、扩大髓腔；2、炎性渗出：在根管治疗过程中刺激根尖组织可导致根尖有炎性渗出，而根管腔封上后渗出无法引流，张力较大而引起疼痛。此时服用消炎药可缓解症状，若服用消炎药无法缓解疼痛症状，可考虑去掉管封来进行观察。若只是根尖有渗出，可开放一段时间，通畅引流根尖渗出物，待减轻压力、控制炎症后重新封药，封完药后没有疼痛，可再进行根管充填。

粘液腺在口腔中存在是非常普遍。如舌下腺就是一个大的粘液腺。在口腔粘膜下面，有许多分布得非常小的粘液腺，还有舌体腹部、近舌尖部都有舌前腺，它们都是分泌粘液的。粘液中不仅有消化酶，更多能够润滑口腔，就像汽车发动机中的机油。如果没有粘液存在，可能会对自身语言功能有很大影响。粘液腺出现囊肿以后，本身没有过大的危害，但是囊肿会造成生活的许多不便，造成语言功能障碍、造成咀嚼功能障碍。形成粘液腺囊肿以后，经常会因为进食或者别的原因造成破溃，破溃后可能会感染、疼痛，所以粘液腺囊肿对人体有一定危害。形成粘液腺囊肿之后，有时外观会发生变化，所以粘液腺囊肿不仅会影响人的功能，也会影响人的美观。

正常患者修复烤瓷牙后，在平时咀嚼过程中没有不舒服感，牙齿也不会疼痛，吃东西时也能用力，咀嚼效率也很高。但是有些病人镶完烤瓷牙会出现咬合疼痛，主要分两大类，具体如下： 1、修复体粘固以后，短时间内出现咬合痛，比如今天戴完牙齿回去吃东西，近期内就会出现咬合疼痛。通常是由于固应义齿咬合较高引起，患者在咀嚼过程中固定义齿首先接触，然后才是其它牙齿接触；固定义齿承受的(牙合)力大，全口(牙合)力都集中在固定义齿上，两端基牙承受的力量远远大于其能承受的压力，这种情况下患者咀嚼痛往往伴有叩痛；临床检查时，让病人咬棉签或者拿东西叩牙齿时有明显疼痛，如果用咬合纸咬就会发现固定义齿上有明显的咬合重点，这种情况很简单，往往通过调咬合把高点磨除，症状很快就会消失； 2、粘接牙冠过程中，牙冠没有完全到原来预定的位置，病人没有完全咬到底，这种情况下，固定桥没有到达预定位置，比旁边邻牙要高；此时通过调(牙合)解决不了问题，只有把固定桥拆除以后重新制作。所以在临床上固定义齿凝固以后通常会让病人上下摇一摇，看两边余留的牙齿能不能咬得紧，会不会固定桥咬住、别的牙齿咬不住，如果发现这种情况当时就要进行处理。 固定义齿戴在口腔里使用一段时间以后出现咬合疼痛，需结合触诊，即动一动牙齿有没有松动度。最关键的是要拍X光片检查疼痛的牙齿周围的牙周有没有损伤、牙周炎、根尖周炎，或者之前做过根管治疗以后有无侧穿，或者有无根折。有时在临床上这几种情况都会碰到，要根据不同的情况做相应处理。能做根管治疗的，需做完根管治疗保留牙齿。如果实在不行，比如出现根折，甚至牙根移位，牙齿松动等，这种情况就需要把牙根拔出以后重新修复。若患者有牙周炎，就要进行牙周炎治疗。

牙齿贴面通常没有危害，但会出现一些问题，具体情况如下： 1、在牙齿进行预备后，冷热刺激以后牙髓会出现酸痛。在粘接过程中，酸蚀如果时间长，酸蚀剂可能会渗入到牙本质深层，也会出现对冷热刺激产生疼痛。这种情况下通常只需要运用脱敏牙膏，酸痛逐渐即可恢复； 2、贴面做好以后，使用一段时间后可能脱落。主要是由于贴面在粘接过程中可能受到唾液污染，隔湿没有彻底，这种情况下贴面就有可能会脱落，一般需要再次粘接、清理； 3、贴面使用后，如果在咬硬的食物以后，有可能会折裂，所以会嘱咐患者贴面做好以后要尽量避免咬过硬的食品。

刚装上烤瓷牙后疼痛的时间为： 1、一般情况下不会疼痛，仅会有一些轻微异物感或酸、刺感觉； 2、如果装的烤瓷牙比较多，异物感较大，或粘接剂比较多，大概要疼1周左右，之后可能会有一些轻微不适感，在2-3周以后也会逐渐消除； 3、如果在装上烤瓷牙初期没有出现任何不适和疼痛感，而是在装上烤瓷牙1年以后出现疼痛，很有可能是根管治疗并不完善，这时需要拆除烤瓷牙重新进行治疗，否则疼痛无法得到解决； 4、如果患者仅仅刚安上烤瓷牙出现的疼痛，一般是完全可以自愈的，但是也存在一些牙齿因为磨除的量过多，导致伤到牙神经，可能会在疼痛1周以后出现加重情况。如果是这样也需要拆除牙冠，重新对牙齿进行根管治疗，然后再装上新的牙冠。

牙本质过敏推荐使用抗过敏牙膏并且推荐进行巴氏刷牙法，抗过敏牙膏中的某些成分可以堵塞牙本质小管，隔绝外界对牙神经的相关刺激，从而阻绝疼痛。推荐正确的刷牙方法-巴氏刷牙法，具体刷牙方式是：牙刷倾斜45度，轻轻压到龈缘以下，用水平震颤的方法来回震颤，一般震颤2-3个牙面，然后再移到下一个牙位进行刷牙。

牙髓坏死以后，如果是无菌性的坏死，一般来讲没有炎症不会影响换牙。但是临床上这种情况非常非常少见，很多时候牙髓坏死以后，特别是儿童，牙髓坏死以后马上会伴发牙根的炎症。因为很多时候儿童他的坏死主要是因为龋病导致的感染，导致牙髓坏死，坏死又不加以注意，并且孩子玩的时候可能不觉会疼痛，家长就忘了，往往导致就诊的时候牙根已经发炎了，牙根的炎症很大。如果牙根的炎症很大的话，乳牙的下方是即将要替换乳牙的恒牙胚，刚好在乳牙牙根的根茎下方。如果牙根的炎症没法控制，炎症会直接往下走，到达恒牙胚的时候，必然会对恒牙胚造成影响，会导致恒牙出来后牙冠有异常，或者恒牙的萌出受阻，或者推移恒牙胚往其他地方走。因为炎症肯定要推移恒牙胚往里走，会导致恒牙错位萌出。所以建议家长如果发现孩子有牙髓坏死，最好及时就医。