疼痛

急性腰扭伤，即为闪腰，临床上常称为急性腰肌劳损，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉，引起急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。 急性腰扭伤可导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜及韧带等组织撕裂，急性腰扭伤后应注意卧床休息，压痛点明显时可以局部用药物封闭，或进行外敷、口服药物治疗、物理治疗，帮助缓解疼痛。

腰扭伤是临床上较为常见的症状，主要见于腰部活动不当或者突然搬重物时，引起腰部肌肉的损伤、劳损，从而导致腰部疼痛。此时患者常伴有腰部剧痛，而且不能活动、活动受限或活动时疼痛加重。 腰扭伤的治疗，卧床休息是很重要的方法。在腰扭伤进行卧床休息时，首先床垫不能太软，市面上常见的床垫都能够满足这一要求，也不要刻意的睡硬板床。休息时应以平卧或者侧卧位，平卧时要采用腰部肌肉放松的姿势，比如屈膝、屈髋，或者在腰部垫小枕头，使腰部前突增大，腰部肌肉放松，能够使腰扭伤尽快恢复。侧卧时也可在腰部底下垫小枕头，同时在髋部和膝部也可以适当采取屈膝、屈髋等使腰部肌肉放松的动作，从而使腰扭伤的肌肉快速康复，达到缓解症状的要求。

急性腰扭伤在临床上比较多见，这类病人的往往是坐办公室的人群，长时间不活动或者是不喜欢户外体育运动的人群。突然长时间的户外活动或者体育锻炼，在这个过程当中，会突然出现腰部的疼痛，急性发作，也可以是第二天出现急性腰部的疼痛。疼痛的特点往往是弥漫性的腰部的疼痛，比如在卧床的时候，会出现翻身困难，在站立位的时候会出现这种弯腰的困难，比如捡东西的时候会蹲下来捡，但是站立的时候，也难以描述具体疼痛部位。在查体的时候，部分病人比如腰椎棘突的压痛、托马斯征、直腿抬高试验都不是很明显。对这一部分病人，为了排除其它的问题，可以拍X光片，做腰部的核磁和CT进行进一步的明确诊断。

胸椎疾病的症状非常宽泛，因为胸椎疾病涉及到很多方面的具体细节，如骨骼会出现疾病，如压缩骨折、骨结核、骨肿瘤，可能会出现疼痛，甚至出现活动受限，甚至可能会引起体重下降，全身关节受累以及影响到生命。胸椎还有其他疾病，如局部肌肉炎症等可能会引起疼痛，可能会引起发热，可能会引起活动不舒服。还有疾病如心脏、肺、肝胆和胃肠道出现问题之后，可能会放射到胸椎或后背，会引起疼痛和不舒服的表现，要针对这些病因来判断，下一步的诊断和治疗，到底采取哪种方式会更好。

颈椎间盘变形这种说法在临床当中是不存在的，可能是颈椎间盘，通过核磁共振检查发现颈椎间盘有可能是变性。如果在颈椎核磁当中发现有颈椎间盘变性，比如颈椎间盘低信号或者高信号都是异常的。出现颈椎间盘变性最常见的原因是颈椎间盘退变，也就是颈椎间盘在正常发育过程当中逐渐老化的表现。在日常生活当中可能会出现由于变性而出现颈椎疼痛，大多数人体检发现有颈椎间盘变性但是不会有任何不适症状。防止或者防治颈椎间盘变性，就是在日常生活当中避免出现不良的姿势或不良的生活习惯，比如低头、长期伏案工作等，伏案工作在低头一段时间以后要经常起来活动，可以仰头、耸肩、做扩胸运动来改善局部肌肉疲劳缓解椎间盘压力。

儿童桡骨骨折保守治疗或者手术治疗后，会面临康复训练的问题。儿童桡骨骨折的康复训练主要包括腕关节活动度和前臂旋转。这两方面的活动对于桡骨康复较重要，只要达到正常活动范围，患儿没有疼痛、肿胀，则说明康复较好。如果出现桡骨弯曲或者不愈合，会影响前臂功能，尤其旋转功能。手部的运动比较精细，因此康复还是比较重要。 在儿童骨折的治疗过程中，早期介入康复，一般恢复效果会比较理想。如果患儿有骨折不稳定的情况，也不能较早运动，但是可以通过手部轻微活动进行康复。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

胸骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，脊柱过度屈曲也可造成胸骨骨折。骨折可发生在胸骨的任何部位，但是发生在胸骨体上段或胸骨体与胸骨柄交界处最为常见。一般骨折线多为横行，移位比较少见。如果发生移位，通常为下端向前上方移位。患者有明显的胸痛、咳嗽，呼吸和变动体位时疼痛加重，且伴有呼吸浅快、咳嗽无力、呼吸道分泌物增多等症状。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。具体治疗方法为一般治疗、手术治疗。患者应加强胸部护理，痰量较多应行抗生素治疗，定期复查。日常生活应注意安全，避免意外，加强锻炼，增强体质，做好预防。

腘窝囊肿是发生于膝盖后方的腘窝位置一种良性疾病，腘窝囊肿的发生与关节内病变有一定关系，可能是因为关节内发生了软骨磨损、长骨刺、骨关节病，也可能是因为关节里发生了半月板撕裂、韧带损伤、滑膜炎等等，各种原因引起的关节内出现积液、渗出，这些液体会顺着关节后方跟关节囊相通的位置，挤到关节外面。挤到关节外后，与关节相通的位置比较狭窄，液体回不到关节内，从而导致腘窝囊肿的发生。单纯腘窝囊肿如果没有症状，通常不需要特殊治疗。但是有时腘窝囊肿比较大，影响膝关节的伸直和屈曲，产生肿胀、疼痛，这时腘窝囊肿需要治疗。传统治疗方法是俯卧位做腘窝囊肿的囊壁切除，然后与关节囊相通的地方缝扎。但是随着关节镜技术的进步，目前更多的采用微创方式，从关节前方，在处理关节内疾病的同时，做腘窝囊肿的内引流，或者腘窝囊肿的囊壁切除，既微创又能够同时解决关节病的问题，又能治愈腘窝囊肿。

如果是急性引起绞索的半月板损伤，比如桶柄样半月板损伤，患者会在走路时出现膝关节严重卡感，这时对走路有较明显的影响。其它类型、其它性质的半月板损伤也会在走路以后引起疼痛，多数患者不能走路，不存在禁止走路的情况。 如果半月板做部分切除或者切除之后，在患者耐受的情况下可行走。如果做半月板修复，医生会根据患者修复程度、修复部位、修复的牢固程度、修复半月板组织的坚固程度，决定什么时候开始走路、什么时候扶拐走，什么时候脱拐走，走路时在哪个角度之内可以自由负重，这些都要根据具体情况分析。