疼痛

存在牙根可以做活动义齿，做活动义齿前先应该先判断牙根是否有保留价值。对于有保留价值的牙根，应该经过彻底的根管治疗以后予以保留。可以在牙根上制作桩核冠的修复体，或者充当活动义齿的基牙，保留的牙根应对活动义齿或者固定义齿有固位支持或者帮助作用。如果是没有保留价值的牙根，不应该再保留，否则会引起炎症、疼痛等，也会影响修复的效果和修复体制作的质量。 但是有时患者身体状况比较差，不允许拔牙，也有患者牙槽骨萎缩非常严重，需要暂时保留牙根，以便保留牙槽骨，防止过度萎缩。此时需要将这些残根进行彻底的根管治疗以后，再进行保留。 坚决不能不治疗、不处理又不拔除，会引起非常严重的感染、炎症等后续问题，不仅不能对义齿有所帮助，反而会引起很严重的问题，影响到患者的牙齿、牙槽骨、面部甚至全身等。所以该留的残根要保留，不能留的坚决不能乱保留。

拔完智齿后疼痛在临床上较为常见，因为智齿拔除手术在所有牙齿中较为复杂。智齿的拔除，如果是正常萌出，跟其他牙齿拔除没有特别大区别；如果智齿是骨埋伏阻生、颈中阻生，需要做牙龈切口、牙槽骨去除，还要将横行智齿截断分块拔除，会比普通牙齿拔牙手术创伤大，术后疼痛反应也会较剧烈。 拔完智齿后，术后的肿胀程度可能会比较重，在术后的第2-4天之内，会一天比一天肿胀明显，从第5天以后，肿胀就会逐渐消退。如果肿胀持续发生，或者引起了发热，口腔内有特别明显异味，建议要到医院跟医生沟通，以防止局部感染和其他问题发生。如果能早解决，术后并发症会更小。

智齿周围组织变成白色，临床上专业术语称为智齿冠周炎。这是由于智齿未完全萌出，牙龈组织没有完全退缩到牙齿颌面以下，在牙齿颌面、顶部会有包绕、覆盖，可看到牙齿周围组织变白。由于和牙齿之间会有缝隙，进食时食物会进入到缝隙内，通过患者自身的自洁作用，食物残渣无法被清理，此时会感觉疼痛，临床上称智齿冠周炎。 这时可去医院在医生的帮助下，用细针进入到牙齿和牙龈之间，对食物残渣进行冲洗，再放入碘甘油，连续冲洗三天，可治疗智齿冠周炎。

如果颌骨受外伤以后，局部会出现肿胀、疼痛、张口受限，怀疑有颌骨骨折。受外伤后可以自我感觉一下牙齿咀嚼力、牙齿的位置关系是否与受伤前一样，基本上可以判断颌骨是否骨折。 进一步判断一定要做口腔颌面部CT片或者X光片，如果有骨折发生，影像学上会有明确表现，如骨皮质不连续、骨质缺损，这些都可以支持对骨折的诊断。

活动义齿的寿命一般是5-10年，活动义齿的寿命的长短与以下几个因素有关： 1、假牙的磨耗：活动义齿上的人工牙是树脂材质，随着每天咀嚼运动会发生磨耗，牙尖会变得低平，咀嚼效率会随之下降，患者会觉得咬东西的时候不如新镶的假牙好用； 2、随着牙槽嵴的吸收：义齿和牙槽嵴之间会有间隙，义齿的舒适度以及咀嚼效率会下降；吃完东西以后会感觉有大量的食物存留，因此感觉不舒适，有时也会引起疼痛； 3、义齿每天需要取戴：使用时间长了，卡环的固位力会随之下降，有时可能会很容易脱落； 4、基托材料会随着时间的延长以及长时间在口腔内唾液的浸泡而发生老化、变性，影响义齿的使用效果和美观。 因此，义齿使用几年后可能需要修改或者更换，义齿的寿命由以上几个因素影响而产生。如果发生了以上的情况，患者需要及时到医院就诊，由专业医生进行判断应该如何修复或者是否需要重做。不能因为省钱就坚持戴用不合适的义齿，不仅对口腔的健康咀嚼效能产生影响，也会对全身健康产生较大的影响。

全口假牙有范围比较大的托板，刚开始戴时托板边缘会和牙龈摩擦，黏膜容易被磨伤从而引起疼痛，甚至出现溃疡。有的区域因为拔牙比较晚，外形高于周围组织，或者本身骨头凸起明显，假牙容易压迫上述部位引起疼痛。 托板与牙肉磨合过程中产生疼痛的位置一般比较明确，有些早期疼痛在使用一段时间后会逐步消失，但也有一部分需要医生使用专用器械调磨、修改。同时在使用假牙时，可能有的位置咀嚼时疼痛明显，也可能由于吃东西时假牙有轻微晃动导致疼痛位置不固定，但取下假牙后疼痛点却不明显。假牙使用较长时间后，牙床形态会发生一些改变，托板会压迫到上述部位，也可能因为不小心咬到硬的食物或者食物嵌入到托板下方，从而引起疼痛。 如果停止佩戴假牙一周左右，疼痛仍然没有明显改善，需要前往医院检查。出现上述情况千万不要根据自己经验调整假牙，因为假牙取下后没有指示剂指导，很难找到确切疼痛点。一旦磨错位置，不但无法解决疼痛，可能还会破坏假牙结构，使假牙无法吸附在牙床上，甚至还会产生新的疼痛点，自己也难发现因为假牙晃动产生的疼痛，更加没有办法正确消除疼痛产生的原因。正确做法是前往医院将使用情况如实反映给医生，医生会根据临床检查结果给予适当治疗，一般经过几次调改后，疼痛将会逐步消除。

由于每个人口腔环境及使用方法差别较大，一副全口假牙使用寿命也不尽相同，通常使用3-4年后需要重衬，7-8年应该重新制作。随着年龄增长，患者牙床还会不断萎缩，牙肉也会有相应变化，假牙与牙床接触情况可因此发生改变。有些部位可出现压迫疼痛，而有些部位密合度降低，出现松动、不稳定等情况。长期咀嚼食物也会使假牙持续磨损，假牙牙尖越磨越平，造成食物咬不碎、嚼不烂。 同时全口假牙托板多为高分子材料，使用数年后也会老化，出现表面磨损、质地变脆，以及容易沉积色素、菌斑，也可能出现裂纹。医生建议全口假牙应该每年复查，即使使用起来非常得心应手，一旦发生较小不适也不要勉强使用，应该及时让医生检查，小问题没有及时解决，有可能引起溃疡，加速牙槽骨吸收等更严重的情况，对以后再次修复造成更大困难。

牙疼需要先看医生，人有28-32颗牙齿，并非牙齿疼痛就需要拔掉，因为拔牙后会对咀嚼功能有明显影响，后期还需要安装假牙，所以牙疼不是拔牙必须的适应症。如果是单纯牙疼，通过治疗可以解决就不需要拔除，牙齿被拔掉以后，会引起后续修复方面的问题，所以不建议牙疼就去拔牙。 如医生告知牙齿不能拔，可能是有禁忌症，比如心脏病、糖尿病，这种情况下拔牙可能会引起并发症。

如果固定烤瓷冠做得比较密合，咀嚼效率基本上不会受影响，可以获得正常牙列的咀嚼功能。不管是烤瓷冠还是全瓷冠，都是一个假体，如果是天然的基牙，因为天然牙有神经，神经能够告诉患者本人有冷热酸甜的症状，甚至出现咬合力过大的时候，牙齿出现疼痛之前也会告诉患者很痛，牙齿不能再咬下去。如果基牙是做了根管治疗的牙齿，烤瓷冠桥制作完成之后，在咀嚼的过程中感觉比较迟钝，甚至不敏感，不会感受到冷热酸甜，唯一的感受器来自于牙周膜、韧带。所以烤瓷冠桥制作的时候，临床经验丰富的医生会在适当的时候把咬合稍微降低一点，使烤瓷冠桥的全齿尽量保持完整的形态，而不处于用力过猛形成崩瓷的可能性。 所以从咬合的紧密程度和咬合的关系来讲，冠桥的修复是目前常见的修复方式，但是也有一定的局限性，所以种植义齿修复也在逐渐改变目前的现状。

全口义齿配戴不适应的原因很多，具体如下： 1、在做全口义齿的过程当中咬合增高或者咬合降低，都会让患者觉得不适应； 2、患者在全口义齿配戴过程中，基托的伸展边缘过大或者过小，会导致假牙容易出现松动和脱落，也会出现不适感； 3、患者口腔的骨质及黏膜条件比较差，牙槽骨吸收比较严重，黏膜比较薄，全口义齿多为硬质塑料，在配戴的时候患者会有疼痛感和不适感，甚至有磨损的问题，也会让患者觉得不适应。 如果是种植全口义齿修复，配戴不适应的现象出现比较少。如果真有不适应，说明患者在整个全口义齿的制作、配戴及调(牙合)等等方面可能出现了问题，应该尽快到医院进行检查和会诊。