疼痛

孕期洗牙不是绝对的禁忌证，但是必须高度慎重。洗牙等牙科操作，会引起令人不适的疼痛、刺激，在怀孕期间，会引起孕妇产生一定的风险。比如怀孕前3个月，以及怀孕后3个月，不适当的疼痛、刺激，可能会导致孕妇流产，或者早产的风险。因此怀孕期间，应该尽量避免刺激性较大的牙科操作，包括洗牙。怀孕期间如果有口腔炎症，比如怀牙龈炎，孕妇的牙龈炎，或者牙周炎，对孕妇本身也是一种慢性刺激。如果出现以上情况，应该经过专科医生的鉴别和诊断后，通过保守措施，如用食盐水刷牙、漱口，合理使用牙线、牙间隙刷等措施，对牙龈炎或者牙周炎进行合理的控制，选择最佳的治疗时机，合理进行治疗。

深覆(牙合)危害具体如下： 1、深覆(牙合)时上下前牙牙轴过于直立，这时可能会发生上颌牙齿咬到下颌前牙的牙龈，或下颌牙齿咬到上颌腭侧的牙龈，造成软组织损伤； 2、深覆(牙合)时对于颞下颌关节，即太阳穴部分造成关节负重过重，时间长后会造成关节弹响甚至疼痛，所以深覆(牙合)矫正有利于颞下颌关节紊乱症的解除； 3、深覆(牙合)患者面下1/3过短，即存在小下巴或无下巴，或从侧面观察面下1/3不美观，随着深覆(牙合)矫正，可以使面下1/3面型得到改善，整体外貌存在一定提升。

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

矫正牙齿通常分为在戴矫正器期间和矫正完全结束以后，常见注意事项如下：一、戴矫正器期间：1、维护口腔卫生：由于牙上面贴上托槽，带上弓丝，戴矫正器以后会难以清理牙齿，此情况要认真刷牙，花较长的时间把牙缝和托槽、弓丝周围仔细清理干净，还可以使用专用清理的牙间隙刷等辅助工具；2、其他方面：刚开始矫正时，可能由于弓丝和托槽刺激，周围黏膜容易受到损伤，产生溃疡。这时可以配合使用正畸矫正蜡，减轻弓丝、托槽对周围黏膜的刺激。每次在矫正加力以后，会有局部疼痛感，要注意以软质、流质饮食为主，避免吃硬的东西，导致矫正器脱落和松动。二、矫正牙齿完全结束后：1、佩戴保持器：摘掉托槽和弓丝，注意在一定时间之内要按照医生要求配戴，否则容易出现矫正牙齿错位再复发的可能；2、注意口腔卫生：由于牙齿排齐，一开始有良好的外观和功能，如果在此情况下没有良好的清洁口腔卫生，造成龋坏、牙周疾病，这时矫正的意义较小。

25岁可以矫正牙齿，15岁、25岁、35岁，甚至50岁的患者，都可以进行牙齿矫正。但是牙齿矫正的最佳年龄是在青少年时期，也就是在牙齿的替牙时期。但还有部分特殊病症，比如反颌，也称作地包天，此时的矫正年龄应该是在12岁以下，不要超过12岁，因为此时引起的牙齿畸形，通常为骨性。如果骨性引起的牙齿咬合不正常，此时需要行骨整合术。通过颌骨手术，使牙齿恢复到正常位置。早期的矫正效果较好，由于矫正是漫长过程，而在矫正过程中，患者会出现一定的不适应性，比如疼痛、咬合不适。小孩的适应能力比较强，可较快适应。而25周岁以后再进行矫正，此时的适应能力比青少年差。且25周岁以后再进行矫正，需要矫正的时间比青少年长，治疗的过程也相对要长，所以需尽早进行矫正。

矫正牙齿需要把牙齿从旧的位置换到新的位置，在这个过程中牙齿和牙周膜都会受到一些压缩，这种压缩会造成里面的神经和血管压迫，在这个过程中会出现一些疼痛、酸软和吃东西没有力道等感觉，这些问题一般都是暂时性的，等人体适应好后自然而然会缓解。在矫正过程中需要把力量控制到健康范围之内。只要把力量控制在健康的范围之内，疼痛、酸软，还有吃东西没有力量等感觉，一般三天到一个星期左右可以缓解。但是如果遇到一些持续性的疼痛，还要及时与主诊医师联系，医院就诊。

反(牙合)矫正术指通过正颌外科截骨手术的方式矫正骨性反(牙合)畸形，骨性反(牙合)畸形采用的手术方式一般是下颌骨矢状劈开截骨使前突的下颌向后移位，如果同时存在上颌骨后缩畸形，配合上颌LeFortⅠ型截骨，把上颌骨向前移动，这种截骨手术自然有一定的风险。 在截骨过程中有可能出现出血以及对下齿槽神经的损害，如果发生下齿槽神经损害，导致下唇麻木。另外就是截骨手术术后有愈合过程，可能出现感染、疼痛、肿胀术后反应。另外在手术当中也有可能出现异位骨折，必须及时把骨折的部分进行内固定处理。

牙结石臭，牙结石是牙菌斑钙化的产物，不但牙结石发生钙化，在牙结石的表面会不断形成菌斑，菌斑一层层叠加在牙石上进一步形成钙化。除牙菌斑外，牙结石上还会附着食物残渣和软垢，而菌斑上的细菌会利用食物残渣、软垢，分解产生含有硫化氢的气体，因此牙石会臭，且会使口腔变臭。牙结石主要的危害不是由于出现臭气，而是由于牙结石上附着的菌斑，菌斑分解产生臭味气体的同时还产生毒素，毒素可以刺激牙龈，使牙龈发炎出现红肿，引起疼痛。更重的是可以刺激牙槽骨，使牙槽骨形成破骨细胞，而破骨细胞可以吞噬牙槽骨，使牙槽骨发生吸收，不但会窄，且高度也会降低，会露出牙颈部，甚至部分牙根。随着牙槽骨高度的降低，牙龈也会发生退缩，继而从牙龈炎症变为牙周病。如果牙槽骨高度降低到一定程度，牙齿就会出现松动，如果继续降低甚至会出现脱落。

通常3岁以上儿童即可定期涂氟，如半年涂一次。有龋病高风险的儿童，可以3个月左右涂一次。儿童乳牙由于钙化程度比较低，较容易被腐蚀，形成龋齿，因此需要在表面涂上一层氟化物，促进牙面钙化，让牙齿变得更坚硬。因此，涂氟是一种有效预防婴幼儿乳牙龋齿的方法。 涂氟对儿童来说是相对比较容易接受的操作，只需要在孩子牙面进行清洁，然后将氟化物涂在牙齿表面。整个过程只需几分钟，孩子没有明显疼痛不适。涂氟后通常需4小时内不要吃东西。因此带孩子涂氟前一定要先吃饱，然后再涂氟。对于3-6岁儿童国家还有免费涂氟政策，家长需要加强对孩子的口腔的保健认识，定期带孩子到口腔科进行牙齿检查。医生会根牙面情况及时对孩子进行涂氟处理，以预防龋齿。

恒牙受到外伤以后，牙齿由于受到撞击，根尖部血流会暂时阻断，如果受到力过大或者非常大时，血管会直接断掉，牙髓得不到正常血供会慢慢坏死。临床上牙髓坏死通常是从牙齿变色开始，最早可能是粉红色，随着时间推移会变成红色，最后变成灰色，甚至变成黑色，这是因为里面的血红蛋白破坏后，进入牙本质小管里引起牙齿颜色变化，从而失去光泽。 当发现牙齿受伤后发生牙齿颜色改变，应该及时就诊。临床上发现有些牙齿折断或者牙髓坏死，即使没有疼痛症状，还是建议患者进行观察，观察牙齿颜色是不是有所改变，如果出现疼痛不适或者牙齿变灰、变黑，即可确诊为牙髓坏死，建议及早进行根管治疗，彻底改变牙髓坏死状态，根管治疗后对患牙进行全冠修复，恢复牙齿正常光泽与形状。