疼痛

中医放血疗法其实相当于西医讲的切开引流，在炎症急性期切开引流，起到的目的就是止痛，防止感染进一步扩散。切开引流要掌握好时机，早期炎症期不能过早进行切开引流。如果这个时候进行切开引流，会引起出血过多，并且引起病人疼痛。在脓液形成波动感时，才可以通过牙周袋内壁或者牙龈表面进行切开引流。切开引流后用生理盐水反复冲洗，这时切记不可以用双氧水冲洗。因为双氧水跟脓液混合后会产生大量氧，造成局部压力过大，引起病人剧痛。所以切开引流后只能用生理盐水冲洗，不可以用双氧水进行深部组织冲洗。

急性期的牙周脓肿往往病情比较重，病人感觉疼痛比较剧烈，需要给予抗菌和止痛的药物，等到炎症缓解后，再进行常规、系统的牙周治疗。慢性牙周脓肿患者自身感觉可能肿痛不明显，可以直接进行牙周治疗，常规治疗包括洁牙、刮治。由于炎症部位太深，引流不畅引起的牙周脓肿，还需要后期进行牙周手术彻底消除炎症。所以从牙周脓肿炎症缓解到把它控制到比较良好的范围，不容易复发，需要有一定的过程。在此过程中，可能患者也需要一定的耐心与医生配合。对于患者自身来讲，养成良好的口腔卫生习惯，增加自己口腔健康知识非常必要。经过良好的治疗以后，肿胀消除，也要长期维护好口腔卫生，定期检查，防止炎症复发。不要轻易相信民间的一些单方，往往有可能会延误治疗或者加重炎症，规范治疗对于牙周炎症的治疗效果非常明确。

牙周脓肿是牙周炎症比较重的情况，不仅会引起牙齿肿胀不适，影响进食，导致口臭，而且炎症会对牙周组织造成破坏，长期下去牙齿就会逐渐松动，引起咀嚼乏力、牙齿移位，甚至脱落。总之，牙周脓肿的危害很大，除了尽早进行规范的治疗，患者不要迷信民间所谓的特效药、单方。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行牙齿检查、清洁维护也很重要。牙周脓肿急性期时，患者疼痛比较明显，不论进食还是休息的时候都有强烈的痛感，甚至难以入睡。由于是局部感染的加重，所以可以口服抗菌药物，再加止痛药物缓解炎症。一般一周以后就没有那么肿痛，可以开始系统的治疗。口服的药物可以选用阿莫西林，加上甲硝唑类药物。止痛药可以选择布洛芬、芬必得等比较常见，容易买到的药物。

急性牙周脓肿治疗原则应以止痛、防止感染扩散及排脓引流为主。初期脓液尚未完全形成之前，可清洗牙周袋，局部冲洗上药，适当时可配合全身抗生素使用或支持疗法。 但在脓液形成且局限，出现波动感时，要根据脓肿部位及表面黏膜厚度，选择从牙龈或者牙周袋表面进行及时排脓引流，切开后应该彻底冲洗脓腔或在局麻下彻底进行龈下清创术。同时配合局部药物和全身抗生素，也可辅助使用激光、口服止痛药等，缩短愈合周期、减轻患者疼痛。 在急性脓肿消炎处理之后，还要进行进一步序列治疗，控制牙周炎、减轻脓肿发生几率。

通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，恢复比较快；而老年人年纪相对要大，体质相对虚弱，甚至伴有全身系统性疾病，这种情况下可能需要2周左右才能痊愈。 此外，牙周脓肿如果同时辅助别的治疗手段，如激光或者配合药物治疗，愈合周期会大大缩短，同时还能更好的减轻患者疼痛，对后期治疗有较好基础。牙周患者要定期复查，进行专业正规龈上洁治和龈下刮治术，可减少牙周脓肿复发。 牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，并非独立存在疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见伴发症状，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

牙龈上有凸起软包，在临床中首先需要区分软包是坚硬、白色的包，还是比较柔软、红色的包，具体如下： 1、对于坚硬、白色的包通常是由于牙槽骨的骨质增生而导致，而且这时摸起来相对比较硬，对于患者日常生活和牙周的情况并无影响； 2、对于一些稀软、红色的包，在临床中需要排除患者的牙齿有没有明显的龋齿、平时有无明显的疼痛、牙髓的健康状况以及牙周的健康状况，如果是由于牙髓炎或者是牙周炎导致牙龈上的凸起软包，需要进行正规的牙体牙髓治疗。如果是由于牙周不健康导致的凸起软包，需要进行牙周的治疗。另外一种就是一些感染性疾病，比如牙周脓肿而形成凸起的软包，需要进行切开的排脓，这样才能得到有效的控制； 3、除此以外，有一些来自于牙龈的肿瘤，也会在牙龈上形成一个软包，刚开始没有明显的症状，后期可能会出现一些溃烂或者糜烂，这个时候需要进一步检查，有些甚至需要进行手术的治疗。

造成牙周袋溢脓原因较多，牙周袋溢脓是否疼痛具体如下 1、牙龈溢脓通常局限于龈乳头和龈边缘，当牙齿较多或者是受到外力刺伤时会导致牙龈乳头发炎，并伴随一定疼痛表现。治疗方法是需要解除牙石或者是异物残留，然后应用一定漱口液、抗生素缓解疼痛； 2、牙周袋溢脓相对疼痛情况较轻。如果是慢性牙周袋溢脓，则仅表现为慢性流出脓液，可能部分患者很难发现。在此情况下，建议患者到口腔科进行特殊处理，包括牙周袋内根尖病变排脓、溢脓等。若患者出现牙周袋溢脓症状，则需要到口腔科通过拍片进一步决定治疗方案，包括根管治疗、牙周治疗等。

牙齿后面肉肿了，很痛，一般指最后一颗大牙后面的肉肿胀，主要是由于第八颗牙齿导致。第八颗牙齿由于人类进化的原因，长出十分困难，不能正常长出，有时候长歪了、有时候不长或者有时候长出一点即刚露了个头，其它的都没长出来。在这种情况下牙齿的周围牙肉组织经常会进入细菌、食物残屑积聚。积聚时间长了以后，周围牙肉组织会红肿、发炎，严重会影响到张口，非常疼痛、无法张口，上述情况一般称为冠周炎，即牙冠周围炎症。 冠周炎治疗首先要进行清洁，把牙齿周围的食物残屑、细菌等通过冲洗去除，因此常可以用冲洗的方法处理。另外可以使用抗菌素消炎，而根除的方法是拔掉阻生牙。

牙槽脓肿属于牙体牙髓疾病，牙周组织为健康。牙周脓肿属于牙周疾病，是牙周炎晚期常见的临床表现。出现牙槽脓肿的患牙，常有牙体缺损，比如龋坏、牙面重度磨损等情况，而出现牙周脓肿的患牙，往往牙体完整，牙槽脓肿疼痛程度较牙周脓肿的疼痛程为严重。 牙槽脓肿更靠近牙根的位置，也就是离牙龈较远的位置，因为牙周疾病导致根周牙槽骨的吸收，所以牙齿松动度要比牙槽脓肿更为明显，牙槽脓肿病程较长，一般是在5-6天。牙周脓肿病程相对较短，大约持续3-4天的时间。牙槽脓肿急性症状解除之后，要对患牙进行系统的牙周治疗，控制牙周炎症的发生与发展。

慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，根据髓腔穿通与否以及暴露牙髓的状况，分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，病程相对较长。慢性牙髓炎多由深龋感染所致，患者无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛，患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛，多可定位患牙。慢性牙髓炎的患者若牙髓病变是局限的或可逆的，多采用保留活髓的治疗方法，如直接盖髓术、牙髓切断术等；若患者牙髓病变是全部或不可逆的，可采用去除牙髓、保存患牙的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等；若患者牙冠破坏严重，伴有严重的牙内吸收，难以恢复其外形和功能，可给予拔除患牙的处理。慢性牙髓炎可通过保持口腔卫生清洁、养成良好饮食习惯、及时治疗龋齿等方法进行预防。