疼痛

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

关节炎会引起肿胀，多数关节炎会产生不同严重程度的肿胀。关节炎疼痛为最常见症状，其次为关节肿胀，甚至会出现关节变形、活动受限。关节内有一层滑膜组织，贴附在关节腔内壁，分泌润滑液、营养物，关节液保持关节腔润滑营养，正常情况下分泌少量营养物质和润滑剂以维持关节功能。关节受到炎症、感染 、创伤或系统性疾病刺激后会产生炎症，滑膜产生炎症后分泌过多关节液，来不及被正常滑膜吸收代谢，于是在关节腔聚集。轻微聚集在外观上表现不出关节肿胀，一旦关节腔积液量增大后，外观上可以看到明显关节变肿。严重关节腔积液后，可以观察到关节腔比对侧肿大一倍以上。

颈椎疼属于症状，其病因非常复杂，最常见的原因是颈椎退变导致肌肉痉挛、小关节病变，或者神经压迫引起。除上述原因外，很多其他疾病也可能引起颈椎疼痛： 1、颈椎外伤：引起肌肉、韧带损伤，甚至引起颈椎骨质骨折，导致严重的颈椎疼痛； 2、颈椎本身病变：如颈椎感染、颈椎结核等，也会引起颈椎疼痛； 3、风湿病：强直性脊柱炎、类风湿关节炎在颈椎方面的表现； 4、肿瘤：原发在颈椎或转移到颈椎的肿瘤也会引起颈椎疼痛。 如果颈椎疼痛反复发作，甚至越来越严重，建议及时去医院就诊，明确诊断后选择正确的治疗方式。

颈椎病可以热敷，热敷其实是颈椎病治疗中非常好的辅助治疗方式。实际上颈椎病伴随颈部疼痛是由颈部肌肉痉挛诱发，肌肉痉挛还可导致周围小的神经分支压迫，进一步加剧颈部疼痛症状。很多颈椎病患者都会发生颈后和枕部的疼痛，很大原因是颈后方肌肉痉挛引起颈1/2神经根压迫所致。 针对上述症状，热敷是较好的治疗方式，通过热敷可改善局部肌肉痉挛，还可改善局部组织血液供应，使血管扩张，进一步达到减少颈部疼痛、舒缓肌肉的目的。但热敷时一定要注意避免使用非常热的热疗设备或者热水袋，以免造成局部皮肤烫伤。

颈椎僵硬最好的治疗方法是适当休息加功能锻炼，简便易行且成本低，但效果非常明显。颈椎僵硬的原因往往是颈椎过度劳累或长期维持某个姿势，导致肌肉首先出现疼痛、痉挛，进而发生活动困难，颈椎关节、椎间盘逐渐出现退变，影响颈椎活动，最终导致颈椎僵硬状态。为避免退变的发生或者减缓退变发生的速度，要适当休息，同时在日常活动中进行颈椎锻炼，如做颈椎操，颈椎缓慢向上下左右各方向活动，但切勿太剧烈、太快速，可帮助解除肌肉痉挛。 如果上述方法未奏效，患者还可以在僵硬发作期结合理疗，如针灸、热疗、冲击波治疗等，也可有效缓解肌肉痉挛。如果患者症状未缓解，反而继续加重，也可以适当使用药物治疗，如肌松药和消炎镇痛药，缓解颈椎僵硬症状。

颈椎病导致手臂疼痛属于典型神经根型疼痛，最好缓解方法即做颈椎牵引。如果暂时无法进行颈椎牵引，可做颈椎操自我牵引，即十指交叉放到脑后，即后枕，通过小鱼际肌头后仰往上拔伸。如果疼痛能够缓解，即证明手臂疼痛是神经根型颈椎病引起。 如果出现长期疼痛症状，应积极去医院检查，做磁共振、颈椎CT和颈椎正侧位、双斜位片，评估神经根型压迫由椎间盘引起或其他原因引起。如果是椎间盘突出引起无钙化情况，即可考虑微创介入治疗。现在微创介入治疗较多，可从前缘穿刺到突出部位，通过等离子气化减压。此外，可在等离子基础上注射臭氧加速溶解，以松解神经根，但颈椎4/5-6/7不建议进行前缘穿刺。

葛根汤是用于治疗颈椎病的较好办法。葛根汤是经典的中药处方，主要是用葛根，处方还有大枣、甘草、芍药、桂枝、川芎等药物，主要起到发汗、解表、祛寒、除湿的目的，能够缓解的颈项部僵硬感以及上的发麻的感觉。对于颈型颈椎病和神经根型颈椎病，服用葛根汤能起到较好的治疗作用。现代医学研究发现，葛根汤能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张状态，解除肌肉痉挛的情况。还能够促进局部的炎性物质代谢，起到缓解疼痛，解除肌肉痉挛，从而可以减轻颈椎病的临床症状。

绝大多数颈椎病患者，均可通过保守方式进行治疗，其中电针灸在保守治疗中算较有效的治疗方案，要结合患者目前症状、体征，以及相应影像学检查如核磁，患者突出的情况或病情情况，并判断患者是何种分型颈椎病。因为不同颈椎病，其保守方案可能不同。电针灸较适合颈型颈椎病，以及神经根型颈椎病。其主要表现是颈项部强直、酸胀，颈肩部疼痛，包括上肢放射痛、麻木等，出现以上情况后，若采用电针灸治疗，能够获得一定效果。同时也不仅单独依靠电针灸，还可以配合其他方案，如局部理疗、口服药物，配合治疗颈椎病。所以治疗颈椎病，其实是综合方案的体现，而在临床上，不仅依赖于某种单一治疗方案。

神经型颈椎病主要指神经根型的颈椎病。常会造成延脊神经根分布的放射性神经痛，临床上患者症状比较痛苦。在药物治疗方面，如果患者疼痛不是特别严重，可以用一般性的解热镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗。如果症状很严重，可以使用加巴喷丁、神经妥乐平等药物缓解患者疼痛。如果出现明显肌肉痉挛，还可以使用肌肉松弛类的药物进行治疗。如果症状十分严重，可以酌情使用脱水药物如甘露醇。如果患者没有使用激素的禁忌症，可以酌情使用地塞米松、强的松龙等药物，都有助于缓解急性神经水肿引起的疼痛等症状。如果患者经过一段时间的治疗，症状没有明显缓解，则需要进行神经影像学的再次评估，了解患者颈椎病的严重程度，必要时甚至需要进行手术治疗。

神经根型颈椎病患者主要表现为，典型的神经根性疼痛、神经根性的肌张力障碍和肌力障碍、腱反射异常以及颈部症状。早期症状表现具体如下：1、神经根性疼痛：初期主要表现为眼神经根分布的放射过电样的疼痛，在咳嗽、打喷嚏、颈部转动时都会诱发疼痛，或者疼痛加重；2、神经根性肌张力障碍和肌力障碍：初期主要表现为肌张力增高，随着病情进展可能会出现肌张力减退，乃至肌力下降，甚至肌肉萎缩等情况；3、腱反射异常：初期主要表现为腱反射亢进，随着病情进展，可能出现腱反射减弱乃至完全消失；4、颈部症状：颈椎局部有压痛，颈椎挤压试验阳性，以及颈部神经根牵拉实验阳性。