疼痛

颞下颌关节紊乱病是一类复杂的疾病，如果患者出现颞下颌关节区域或咀嚼肌疼痛、下颌运动异常、关节弹响或杂音等关节症状，建议到正规口腔专科医院或综合医院的颞下颌关节疾病专科进行诊治。 应进行正确的检查和诊断、规范的治疗，避免不必要的过度治疗，任何有关这类疾病的疑问都要找专业医生询问。日常生活中，部分患者过几天自行好转，也不重视；一部分患者病症长期困扰生活，便四处寻医问药。需要注意的是，生病就医明确诊断非常重要，可以降低自我诊断和百度诊断带来的风险，千万不要因为病情反复发作及消退而拖延治疗，贻误病情。

吃东西时腮帮子咯噔、咯噔响，最常见的原因是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节主管开闭口，若关节结构紊乱，在开口闭口时运动不协调，就会出现嘎巴、嘎巴，咯噔、咯噔或者破裂的沙沙声音，时间长了会导致关节结构进一步发生损害，关节盘穿孔，明显疼痛，甚至最终张不开嘴、咬不上牙。 所以，若发现开闭口咬东西、咀嚼时有咯噔、咯噔声音，应及时就诊，通常需拍X线或者核磁共振片子，查明关节结构紊乱发生的原因。若是骨头原因，可能对骨头要做相对修整，若是关节盘，即关节结构里面的原因，需做颌垫或者调整牙齿咬合来改变关节盘位置解决，关节弹响可能缓解，同时能够缓解局部疼痛，能够保持张口度正常，最终避免关节疾病的发展和恶化。

颞下颌关节错位非常好判断，很简单，最大的特点是嘴巴张开合不上，或者有些人会出现张不开嘴的情况。除此以外的其他情况，只要运动没有问题，往往关节情况还好，没有严重错位。 在临床上经常遇到有些病人主诉为颞下颌关节错位，仔细检查以后，发现其颞下颌关节运动结构还好，追问后病人会说有轻微不适，关节有杂音，有轻微疼痛，在网上搜索看到这种情况是颞下颌关节错位。 对此强调一点，即颞下颌关节错位是闭不拢嘴或者少部分人出现张不开嘴的情况，其他情况都不是错位，不要自己上网搜索，随意将新名词往自己身上安。 发现患病后要找专业的人医治，不要试图去了解自己的疾病，这需要一个长期的培养过程，不要自行制造恐惧心理。

颞下颌关节和正畸的关系目前尚有争论。有的认为正畸会引起颞下颌关节紊乱或者关节病变。有些认为可能使用重力牵引或者使用功能矫治固定，如FR-Ⅲ或者Herbst等。因为矫正器可能让下颌前移，但假如患者年纪偏大，关节改建可能较差。但也有人持反对意见，认为正畸不会引起关节问题。 因此，正畸前要详细检查，包括拍关节片或磁共振、CT，CT主要看骨的情况，磁共振可以分析关节盘的情况。病人也要知情同意，可能产生关节的弹响、疼痛等。正畸医生也要注意，若有明确的病变，要让关节科医生会诊，最好转到级别更高的专科医生处。 一般关节脱位与正畸的相关性较小。

颌骨错位也叫下颌关节脱位，最常见肌肉松弛或者关节囊发较差，大张口时，如大笑、吃硬东西时如果张口过大，颞颌关节会脱位。 颌骨错位表现是闭口不能，张开口闭不住、局部颞颌关节疼痛，此时如果用暴力复位，会造成二次损伤。最好去专门口腔医院，交给专科大夫保守复位或者通过外科途径复位。 复位后主要牵扯固定，不要形成习惯性脱位，即一张口、一大笑容易脱位，此时要请专科大夫解决。

颞下颌关节脱位的治疗分为以下两种类型： 1、患者自己能够复位，有些患者颞下颌关节脱位后用手推一下，或者绕一下就复位了，这种情况说明脱位不是很严重，自己可以回复，不必紧张，也不必去医院用某种药物或者某种方法治疗； 2、脱位之后自己不能复位，需要去医院通过医生的方法来复位。脱位时患者会十分疼痛，如果自己不能复位，牙齿闭不上，也很痛苦。如果脱位发生的非常频繁，比如每天都脱位且自己不能复位，这种情况除到医院进行紧急复位之外，还需要进行相关检查并选择合适的手术方法进行治疗，但手术治疗需在患者身体状况良好的情况下进行。

颞颌关节错位的临床表现具有多样性，患者通常可以表现出关节疼痛，关节有杂音、弹响，或者张口受限等症状。出现相应临床症状的患者首先需要进行正规检查，以及核磁共振等辅助检查，当正规的检查结束之后，方能够得到正确的诊断。自解剖生理学而言，关节盘为颞颌关节中具有较为重要的结构，而关节盘类似与鞋子中的鞋垫，鞋垫的位置移位，则穿鞋的脚可感到不适。颞颌关节盘移位亦可导致相同的症状，患者的颞颌关节可出现弹响。 关节盘移位后是否能够自行复位，需要根据影像学检查结果方可确定。自临床医学而言，颞颌关节盘移位，包括可复性颞颌关节盘移位与不可复性颞颌关节盘移位，从其名称上即可以得出结论，部分颞颌关节盘移位可以自行恢复，而亦有部分颞颌关节盘移位可能根本无法自行复位。不可复性颞颌关节盘前移患者仅可进行手术修复，将移位的颞颌关节盘通过手术恢复至正常位置。

鳃裂囊肿术后注意事项如下： 1、术后通常不会引起颈部明显疼痛，或者进食困难等表现，且手术创伤较小，术后颈部可以正常活动。因此，患儿可以正常生活、饮食。但年龄比较大的儿童术后半个月到1个月建议避免剧烈运动，特别是伸长类的运动，可能造成伤口牵扯； 2、术后应避免伤口被异物污染，或用水沾湿导致发炎，建议术后10-14天拆线。但部分皮内缝合无需拆线，根据情况而定。需要拆线的患儿会出现轻微不适，拆线后术后疤痕较轻； 3、远期对于疤痕的护理，建议近期减少高色素类食物的摄入，甚至含有酱油类的食物，以减少疤痕的色素沉着。如果患儿为瘢痕体质，可以在术后2周开始使用祛疤药膏。

种植牙自体骨移植术后并发症包括供骨区并发症和受区并发症，具体如下： 1、口腔供骨区愈合期间可能出现疼痛、肿胀、淤血、术后感觉异常等表现，如果在颏部取骨，可能损伤相应神经，出现前牙感觉异常，一般在六个月后逐渐恢复；下颌支外斜线取骨可能损伤下颌神经和舌神经等，出现下唇、舌体以及相应面颊部感觉异常；但这种异常发生几率较低，术后容易恢复； 2、受区并发症：包括创口裂开，易继发感染，影响成骨质量，导致成骨不全或者无法彻底成骨；牙龈位置异常，牙龈对咀嚼功能、种植体周围健康非常重要，如果进行自体骨骼移植或GBR手术，术后可能影响牙龈附着，患者需要进行牙龈手术以矫正。

微创种植牙指含有微创理念、微创工具、微创手术方法进行种植。在术前需进行CT检查，通过数字化软件制作数字化导板，在导板上进行种植更加准确。部分患者可能无需切开牙龈，无需翻瓣，即可准确的将种植体植入到颌骨内。 如果患者需要即拔即种，在拔牙过程中也需做到微创，尽可能避免损伤拔牙窝的骨组织进行种植。微创治疗与传统手术相比，创伤较小、术中出血少、术后疼痛较轻、恢复快、瘢痕细。微创种植牙全程只需5-10分钟，手术时间大幅缩短，降低术后感染几率，并且在整个过程中无痛，所以微创治疗逐渐受到患者青睐。但能否选择微创种植取决于多种因素，并非所有患者均适合微创种植，需严格把控适应症。