疼痛

如果不能及时补牙，可能会增加患者痛苦，长时间后会使后续修补复杂程度增加，影响牙齿的功能恢复，治疗效果也较差。不及时补牙还会加大以后的治疗费用，甚至可能会因为牙齿损害严重，导致牙齿不得不拔掉，从而造成更大的修复麻烦。早期龋齿不会有特别明显的症状及疼痛，也不会对日常生活造成明显影响。所以早期就诊的患者不多，但临床提倡早期就诊，因为这时可以较容易地一次完成补牙，且医疗费用也较低。如果长时间不补牙，龋洞逐渐变深、变大，症状也会逐渐明显。从不痛到敏感，到冷、热刺激痛，甚至到自发痛，即不进食也会痛，甚至影响睡眠等情况，会明显增加患者的痛苦体验。不补牙龋洞逐渐变深，有可能到一定程度时，牙齿就无法保留而不得不拔掉。拔掉后患者就失去了一颗有用的咀嚼牙齿，可能造成偏侧咀嚼，甚至长时间后会引起相邻牙倾斜、对颌牙伸长。如果再去解决并发问题，就要花更多时间、精力和医疗费用。

哺乳期能否进行补牙治疗，需根据牙洞大小判断，主要内容如下：1、牙洞较小：无需进行杀神经治疗时，哺乳期补牙无影响。因医生仅需在局部进行磨除与充填治疗，无需使用其他药物；2、牙洞较大：患者出现牙神经感染时，需进行根管治疗，根管治疗过程中需拍摄根尖片或注射麻药，此时可能对哺乳期产生部分影响。注射麻药时通常应用阻滞麻药，进入血液后会对乳汁产生一定影响。若患者牙齿剧烈疼痛出现牙髓炎时，注射麻药后1-2天内不建议哺乳，可停止哺乳或将乳汁吸出，但幼儿不可饮用。因此，患者哺乳期应尽量减少拔牙，除局部麻醉外，拔除牙齿后可能会出现疼痛与肿胀反应，可能需配合药物治疗，而药物也可能会对乳汁产生影响。建议患者怀孕前进行彻底口腔检查与处理，防止哺乳期出现口腔问题。

补牙洞是否会疼痛，具体情况如下：1、牙洞较浅：补牙洞时不会出现疼痛，补牙洞前需要对牙齿进行牙体预备，补上去的材料才能够紧扣在牙洞周围，不会出现牙洞脱落；2、牙洞较深：牙洞较深且离髓腔较近，在切削牙本质的过程中，患者的神经感受器敏感会表现出疼痛。因此在补牙洞的过程中，要尽量避免接触牙髓腔，快接触牙髓腔时甚至可以用局麻的方法，减轻患者疼痛感觉。在制备窝洞时尽量避免损伤牙髓，进行垫底时选择镇痛类药物，再进行补牙，补牙洞时则不会出现疼痛。

补牙上药以后牙齿仍然疼痛，需要根据疼痛的程度来决定是否正常。如果疼痛减轻，多半是正常状态。但如果越来越疼，甚至比之前更疼，则并不正常。具体则需要根据患者的个体差异、患者牙齿的一些疾病情况以及导致疾病的病因，综合进行相应的判断。对于牙髓炎的患者，如果仅仅表现为牙齿的龋坏，进行去龋以及相应的充填修复以后，炎症积聚在患者的牙齿腔内，甚至有可能积聚在根基以内。这时炎症释放不出来，自然而然会出现剧烈疼痛。对于这类患者，一定要进行根管治疗，将不可逆性的牙髓炎和病菌进行彻底的清除，再补牙则不会出现这种疼痛。另外，有些患者存在牙龈炎以及冠周炎，再进行上药以后，牙齿可能还会出现疼痛，但是会明显减弱，需要继续进行治疗。这种疼痛可能是一个过程，需要根据患者的具体情况具体分析。

怀孕后期的女性患者，一般仅仅是对龋洞，如浅龋、中龋进行补牙，从理论上可以进行。但是临床上一般建议补牙尽量不选在怀孕期间进行操作，在分娩以后再进行补牙更为稳妥。因为在怀孕后期，如果进行补牙，如牙齿是深龋、牙髓炎、根尖周炎等等，无法仅通过简单的补牙可以解决，这类患者在操作过程中可能会需要使用麻药。另外，可能在操作过程中引发患者的疼痛，因为对于牙髓炎的患者，会出现比较剧烈的疼痛。这种疼痛可能引发女性怀孕的患者紧张，从而引起相关的生理性反应。这种生理性反应可能会刺激孕妇，从而产生全身神经性的不良反应，有可能会影响到胎儿。因此对于怀孕后期的女性，尽量减少操作，如果实在需要补牙，只是补简单的浅龋，尽量减小对孕妇的创伤。

单纯的补牙一般不疼，但也有少数情况疼痛的持续时间和原因有关，具体如下：1、刺激：因为补牙的材料是化学成分，如果洞比较深，补牙用的化学材料会对龌洞深处的神经产生刺激。神经在受到化学刺激后会增加对冷、热、酸、甜的敏感度，然后牙齿可能在前几天会怕酸、怕甜、怕凉等，但上述症状一般7天左右会消失。如果上述症状长时间不消失或症状越来越明显，建议及时到医院或诊所复诊，查看牙齿是否是神经发炎。如果是神经发炎，需要杀神经后做根管治疗；2、压迫：如果牙洞比较靠近牙龈，补牙时可能伤到牙龈或补牙用的工具，如成形片等可能对牙龈有一定的压迫，补牙后牙龈可能会疼，一般几个小时，最多1-2天会消失；3、其他：还可能不是单纯的补牙，可能是第一次杀神经，一般杀神经之后医生会让患者1-2周后复诊，杀神经的过程中会有疼的感觉，可能会闷疼、胀痛1-3天。如果疼痛越来越加重且难以忍受，需要及时复诊。

补牙时打麻药不疼痛，通常在龋坏较浅时，仅波及到牙齿釉质层进行补牙，或者是龋坏仅波及到牙本质层进行补牙，均属于保守性补牙，是保留牙髓的补牙，通常不需要打麻药。只是涡轮机在磨牙、去除龋坏时，会有酸胀的不适感，但通常情况下不需要打麻药。如果龋坏波及到牙髓组织，牙髓仍然有活力，在涡轮机钻牙时会产生明显疼痛，可以局部注射麻药缓解疼痛。做根管治疗的第一个步骤是对牙髓进行磨开，暴露牙髓进行失活处理，在这种情况下可以局部麻醉，通常是局部浸润麻醉或组织麻醉。在麻醉情况下进行钻牙齿不会疼痛，至于后面做牙髓失活之后根管治疗的第二步、第三步即进行根管预备、根管充填时，不需要再用麻药，也不会疼痛。

在哺乳期有龋齿可以补牙，龋齿发展较早期仅波及到牙齿釉质层或者是波及到牙本质层，在这样的情况下进行补牙，不需要用麻药，更不需要用其他消炎药，对哺乳没有影响。即使是龋齿发展较深，波及到牙髓，需要做根管治疗，在做根管治疗开始时钻牙，牙髓有活力，可能会有一定的疼痛症状，可以使用局部麻醉缓解疼痛。补牙时候所用的局部麻醉剂量小、代谢快，不会影响到哺乳。在龋坏较浅时进行保守性补牙或者是进行根管治疗时补牙所使用的材料，对身体不会有影响，这些材料所产生的代谢产物也不会进入身体。补牙材料较快会固化，即使是放在牙髓腔里进行消毒的药物也不会进入身体，也不会对哺乳造成影响。所以在哺乳期发现有牙洞，还是应该尽早地进行补牙。

孕妇在怀孕阶段可以进行补牙操作，在怀孕阶段如果有龋齿，补牙时孕妇作为特殊的人群，适当加以考虑即可，不用过于担心。如果在早期龋齿仅波及到牙齿釉质层或牙本质层，钻头进行去腐备洞时会有一定的不适感，但不会过于疼痛，通常不需要用麻药就可以进行补牙操作，把龋坏去干净，备成特殊洞形。经过保护牙髓等处理可以进行补牙，补牙所用的材料对孕妇也没有副作用。如果是龋洞较深，波及到牙髓组织，需要做根管治疗，这样的操作对于孕妇要加以小心，要避免使用含有肾上腺素的麻醉药，在怀孕的初期、晚期，操作时要动作轻柔，避免产生疼痛，做好孕妇的安抚工作。另外在怀孕早期做根管治疗时，要避免拍摄X光线片，或者在早期拍摄X光线片时，要做好特别防护。在怀孕之前要做好口腔方面的备孕检查处理，如果之前有龋齿，一定在怀孕之前要对龋齿进行正确治疗，适当补牙处理，避免在怀孕期间龋齿进一步发展造成牙髓炎等情况，给治疗带来比较棘手的问题。

装完固定假牙或者补完牙齿都有可能出现用力咬合时牙齿疼痛，严重时会导致患者放弃患侧咀嚼，完全用另外一侧牙齿咀嚼。一般补牙和装牙时，医生会让患者反复用有颜色的纸条，即咬合纸进行试验，咬合纸通常有红蓝两种，有厚有薄，医生通过牙齿表面着色，显示修复体与充填体的咬合高点，针对具体情况磨除，达到补完牙齿或者假牙跟天然牙一样高。 有时在反复咬合过程中，患者有一点麻木，感受不到，不清楚是否存在咬合高点，接近完成后结束治疗。但等到吃饭时，高的咬合高点会导致牙齿咬起来存在疼痛感，这时需要跟自己的医生联系，再次复诊，仔细检查、甄别咬合高点，然后进行调磨。