疼痛

舌头疼存在多种情况，如果舌头上出现溃疡可能出现疼痛，但是部分人舌头上什么疾病都没有，仅表现为单纯疼痛。这类舌头疼常来就诊，黏膜上不存在病变，但是能真实感受到舌头疼。经过医生检查，常诊断为灼口综合征，灼口综合征常发生于50岁后患者，女性比较多见，特别是女性更年期后舌疼更容易发生。不仅灼口综合征患者存在舌疼，贫血病人也会出现舌头疼，常表现为烧灼样疼痛。如果存在口腔念珠菌感染，也会出现舌头疼，表现为烧灼样疼痛。

补牙后疼痛可见于以下几种情况： 1、冷热刺激痛：导致冷热刺激痛的原因包括正常的术后反应，患者应避免刺激，观察1-2周；若仍不好转，则要去除充填体、进行安抚治疗，待症状消失后再重新修复；操作因素对牙体的影响，一般可以自行缓解；垫底不当，这时应当去除充填体、进行安抚治疗；化学刺激、边缘的不密合、遗漏的龋洞等都可导致冷热刺激痛； 2、自发痛：分为牙源性自发痛和牙周性自发痛，牙源性自发痛表现为阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激痛，一般需要进行牙髓的治疗；牙周炎性自发痛表现为持续的胀痛，可以定位为冷热刺激不引发疼痛，常伴有咬合痛，牙周炎性自发痛可能是充填体有悬突所致，需要重新充填或者去除悬突，也可能是邻接处理的不好，导致的食物嵌塞引起的患牙牙尖乳头炎； 3、咬合痛是颌面充填体存在高点从而出现早接触，调(牙合)即可解决问题。

牙齿有牙洞且里面是黑色的，应该是龋齿。如果是龋齿就要补牙，若龋齿不是很深，一般可以不打麻药，治疗过程中会有轻微的酸楚感，大部分的人能够承受。若龋齿比较深、近髓，清理过程中会有比较明显的痛感，这时就需要医生采取手段避免疼痛，称之为无痛治疗。目前主要采取局部麻醉或者笑气镇静。现代麻醉基本上可以做到无痛，因为医生会在手术区域先涂抹表麻膏麻醉黏膜表面，再用无痛局麻仪注射麻药。 无痛局麻仪用的注射针头非常细，加之先前进行的表面麻醉，则刺破黏膜时没有痛感。在微电脑控制下，麻药会缓慢匀速地注射到手术的区域，整个过程会持续数分钟。这样的一套流程下来，完全可以做到无痛，对于极度恐惧的人，医生还可以使用笑气镇静。儿童患者可以在全麻下进行治疗，麻药起效的一个小时内，麻醉区域会有麻木感和肿胀感，整个治疗过程中不会感到疼痛，术中医生还会想方设法转移患者的注意力，缓解紧张的情绪，以得到更好的治疗体验。

补牙是把牙齿龋坏的部分清理干净，再用材料恢复牙齿的形态和功能。如果龋齿不是很深，可以不打麻药，治疗过程中会有轻微的酸楚感，大部分人能够承受。如果龋齿较深且近髓，清理过程中会有较明显的痛感，这时就需要医生采取手段避免疼痛，称之为无痛治疗，目前主要采取局部麻醉或者笑气镇静。现在的局部麻醉基本上可以做到无痛，医生会在手术区域先涂抹表麻膏麻醉黏膜表面，再用无痛局麻仪注射麻药。 无痛局麻仪用的注射针头非常细，加之先前进行的表面麻醉，因此刺破黏膜时患者没有痛感。在微电脑控制下，麻药会缓慢匀速地注射到手术区域，整个过程会持续数分钟。这样一套流程下来，跟传统的打麻药有天壤之别，完全可以做到不痛。对于极度恐惧的人，医生还可以使用笑气镇静。

补牙是否能够用医保卡，其实取决于不同的地方，国家的医保服务全国并不一致，城乡有区别，不同省份和地区也不一样，在绝大多数地区，或在北京地区，补牙可以用医保卡，补牙这项服务涵盖在医保里面。鼓励大家尽早补牙，单纯补牙，如果牙已经疼痛了，就不是简单的补牙，需要做根管治疗，即大家所说的杀神经之后再补牙，大部分费用都不在医保卡里面，不是医保能够报销的。 医保为大家提供的是最基本的治疗补助，鼓励患者采取预防措施或早期治疗措施，所以如果患者发现有一个小洞，在医生诊断之后是一次就能治疗的简单充填。基本上在北京地区医保卡能够覆盖所有费用，但如果患者熬着、等着，或拖到已经有了疼痛的症状，绝大多数的费用医保卡里面不覆盖，也报销不了。

如果是单纯修复龋洞，以局部治疗为手段，口腔充填材料对人体无害，所以哺乳期间可以补牙。牙部疾病与其它疾病相同，早期治疗效果较好。如果错过最佳的治疗时机，会使日后治疗比较困难。如果产妇出现牙齿疼痛等症状，可能需要服用药物控制，建议服用青霉素类的药物，影响比较小。如果发现龋洞，应及早进行充填治疗，防止症状逐渐加重。 如果龋坏已经达到牙神经，可能需要根管治疗，根管治疗过程中可能需要麻药止痛，通常选择利多卡因，该成分容易透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，所以孕妇及哺乳期妇女需慎用。所以如果出现以上情况，建议哺乳的产妇在新生儿断奶以后再进行治疗。

补牙后牙疼的原因具体如下： 1、如果在补牙以后2-3天以内发生疼痛，可能是在补牙过程中，磨牙齿时对牙神经所产生的刺激而形成，一般在补牙以后1-2天以内牙齿会疼痛，随着时间延长，疼痛会逐渐消失； 2、补牙以后短期内疼痛可能是补牙齿材料稍微高一点，咬合时会把所有压力集中在一点，引起牙齿疼痛，通常这种牙疼发生在补牙以后的3天左右； 3、补牙以后比较长时间发生疼痛，比如1-2个月后产生疼痛，这时候要考虑是不是补的牙齿发生牙髓炎症，即牙神经发炎或者产生继发龋齿，即原来蛀牙的地方又继续蛀下去，也会引起疼痛。

补过的牙出现疼痛，处理方法具体如下： 1、过敏性疼痛：饮冷热水，或进食甜食有一过性疼痛，患者可以观察1周是否仍有疼痛，部分患者对窝洞制备过程的高速产热敏感，观察一段时间会消除； 2、自发疼：补牙后持续疼，建议取出充填物，进行安抚治疗，观察是否仍疼痛。如果安抚治疗后不疼，可进行三明治垫底，即先盖髓、再垫底，再充填治疗。如果安抚后始终较疼，可能是牙髓炎，建议患者进行牙髓治疗、根管治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，建议患者让补牙医生检查是否有咬合高点，如果有咬合高点，磨除后疼痛会解除。

补牙后牙疼原因具体如下： 1、过敏性疼痛：补牙后出现一过性刺激痛，由于磨牙时高速钻产的热、消毒剂刺激引起的一过性疼痛，常用安抚治疗，如果无法消除，再进行下一步治疗； 2、自发痛：补牙后持续疼，尤其夜间疼痛严重，可能会引起牙髓炎症状。龋洞接近牙髓，补牙时酸蚀剂刺激牙髓，或补牙时未垫底，使材料接近牙髓后引起牙髓炎，建议将补牙材料去除、重新安抚治疗后再进行下一步治疗，如果疼痛消除可直接补，如果仍疼需进行牙髓治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，此类患者有咬合高点，建议去除咬合高点后观察患者是否疼痛，如果不疼可不作处理。

如果早期龋洞或龋洞，还没有疼痛的情况下去找医生，或者医生在常规的口腔检查过程当中发现的龋洞，通常一次就补上了。补牙去三次的情况是因为这时牙已经疼了，有疼的症状了。这时大多数情况下是龋齿已经坏得很严重，涉及到牙髓腔当中的神经了。当然，龋齿随着越来越大，一旦涉及到牙本质的情况，就会有敏感症状。如一过性吃冷的、热的疼一下，然后一过就结束了，这是早期。 严重就是不等吃东西了，自己呆着就疼了，这时已经到了牙髓炎的症状，这时补牙就不是简简单单的充填把牙补上，把这个洞补上的过程，而是需要做完善的根管治疗，就是血管和神经走形的髓腔里面，要把坏死或感染的根管里面的神经血管清除干净，通过根管预备、消毒使得根管内的炎症被控制住，然后才能把根管严密地封闭起来，在封闭后的根管上面，再把缺损的牙体组织填上。大多数情况下，在这之后，这颗牙齿还要做一个冠，就所说的套，来保护这个残存的牙体组织。所以一旦这颗牙齿的龋洞发展到疼痛时，这时补牙大多数都需要三次。